Éretlen teratoma - diagnózis, kezelés
Éretlen teratoma - diagnózis, kezelés
Éretlen teratoma áll származékok a három embrionális csíralemez: ektoderma, mezoderma és endoderma; Ellentétben érett teratomák tartalmaznak éretlen vagy embrionális szerkezetek. Ezeket a tumorokat különbözőképpen hívják: szilárd teratoma, malignus teratoma, teratoblastoma, teratokarcinóma és embrionális teratoma. Ezek a nevek annak a ténynek köszönhető, hogy az éretlen teratoma helytelenül véljük vegyes csírasejt vagy szekunder rosszindulatú daganatok származó érett jóindulatú teratoma. Ezek gyakran jelen van, és néha uralja érett szövetet. Éretlen teratoma petefészek - ritka tumor, kevesebb, mint 1% a teratoma ezen a helyen.
Ellentétben érett cysticus teratoma. gyakran diagnosztizálják a párzási időszakban, bár előforduló bármely korban, a csúcs előfordulása az éretlen teratoma található főleg az első két évtizedben az élet. Ezek a daganatok nem alakul a menopauza után. Definíció szerint, éretlen teratoma tartalmaz éretlen idegszövet komponenseket. Szerint Norris et al. differenciálódási fokának a tumorok határozza kizárólag száma éretlen idegszövet. Ott is lehet elemeket neuroblasztóma, gliális szövet, éretlen szövetek és kisagykéreg. Szövettani differenciálódását ezen tumorok alapul mértéke és mennyisége éretlensége a sejtek.
Az első fokú (G1) azt mutatja, érett teratoma, éretlen tartalmazó ritka gócok, és a legtöbb a G3 tumorok bemutatva embrionális szövet atípia, és mitotikus aktivitás. Az idősebb betegeknél, mint a fiatalabb primer tumor alacsony mértékű megkülönböztetést. Amikor az érett tumor egy jól differenciálódott elemek (szilárd érett teratoma) olyan mértékű G0.
Éretlen teratomák szinte soha jobb; Ritkán az ellenkező petefészek jóindulatú érzékeli teratoma. A primer műtéti multiplex kezelésére implantátumok éretlen teratoma a hasüregben lehet kimutatni; prognózisa ez szorosan kapcsolódik a mértéke szövettani differenciálás és az áttétek száma. Norris és munkatársai. 58 beteg vizsgáltuk és jelenteni különböző 5 éves túlélési ráta függően differenciálódási fokának éretlen teratoma primer: a gyenge minőségű (G1) - 82%, közepesen differenciált (G2) - 63%, kiváló minőségű (G3) - 30%. Ezek az eredmények alkalmazása előtt a többkomponensű kemoterápia (CT).
Ahhoz, hogy pontosan meghatározza a differenciálódási fokának szükséges több biopsziát a primer tumor és a széles rétegei biopsziák vagy teljes eltávolítása az implantátum. A legtöbb esetben, az utóbbi differenciáltabb, mint a primer tumor. A differenciálódását mind a daganat és implantátumok szerelt legalább érett szövetet. Azoknál a betegeknél, érett glia metasztázis prognózis jó, az éretlen - rossz.
Azonban, ha a primer tumor mérsékelten vagy gyengén differenciált (G2, vagy G3), implantátumként vagy állapotromlások foka differenciálódás G1, G2 vagy G3, azt mutatja, egy hármas kemoterápia (XT). Javaslatok az adjuváns kemoterápia (XT) kisfokú I. stádiumú daganatok olyan vizsgálatokon alapulnak előtt végrehajtott gyakorlat vált egy alapos sebészeti megállóhelyeken. Cushing et al. Áttekintettük 44 lányok és fiatal nők mellett 15 éves kor teljes eltávolítása után éretlen teratoma bármilyen mértékű megkülönböztetést.
DiSaia et al. jelentett több áttétes betegek éretlen teratoma. kemoterápiában (XT) e rendszer keretében.
Alatt laparotomiás «második nézd» nem találtam éretlen szöveteket, és a fennmaradó peritoneális implantátumok tartalmaznak csak érett elemeket. Ezt a jelenséget nevezzük kemoterápia retrokonverziós éretlen teratoma petefészek, hasonló vagy azonos a szindróma a lejáró teratoma, amikor neseminomnyh csírasejt heretumor. A megfigyelési időszak ezeknél a betegeknél nem volt visszaesés, érett implantátumok nyilvánvalóan továbbra is statikus állapotban, ami megerősíti a fenti általános szabály alól.
Curry és mtsai. Bemutattuk a tapasztalat a kezelés 25 beteg (átlagéletkor a diagnózis idején 19 éves) petefészek éretlen teratoma. Ebben a vizsgálatban a betegek 4 teleirradiation posztoperatív kismedencei vagy hasi független formában, vagy kemoterápiával kombinálva (XT) egy gyógyszer, 2 - Kemoterápia (XT) monoterápiában és 2 - nem kapott kezelést más, mint a sebészeti. Minden 8 nő halt meg rákban, a legnagyobb túlélési idő 40 hónap volt, 6. 8 beteg élt legalább 12 hónapig. a kezdeti kezelés után. Következő 5 beteg részesült posztoperatív kemoterápiában a rendszerben, vagy MAC ActFUCy; 2 maradt életben után 73 és 50 hónap. kezdete után XT. PCT rendszer VAC (vinkrisztin 1,5 mg / m2, 0,5 mg daktinomicin és ciklofoszfamid 500 mg) kapjuk a fennmaradó 12 beteg.
Készítményeket adták be / hetente 12 héten. majd 5 napon végeztük minden 4. héten / folyamán. 2 évig.
GOG szakértőink kezelt 20 beteg teljes eltávolítása után éretlen teratoma VAC áramkört. A kezelés eredménytelenségét figyeltünk csak egy esetben, és a terápiát rendeltek észlelése után megismétlődik. A 8 előrehaladott betegségben szenvedő betegek, vagy visszatérő károsodások után csak a hiányos rezekció 4 reagált VAC rendszer. A csoport az orvosok a M. D. Anderson Hospital jelentett elengedése után primer kemoterápia (XT) a VAC áramkör 15 (83%) 18 beteg. GOG végzett későbbi kezelési lépéseket vagy visszatérő éretlen teratoma, segítségével XT VBP áramkört. A 26 esetben, 14 (54%) túlélte a betegségtől mentes. Creasman kezelt 6 betegek éretlen teratoma segítségével MAC rendszer: Az összes kijelölt távoli túlélést. Schwartz betegség stádiuma én általában rendeli VAC 6 cikluson keresztül.
Jelenleg a legtöbb kutató szakaszokban Ia differenciált (G1) éretlen teratoma korlátozott egyoldalú petefészek-eltávolítás. Lépésben IA differenciálódási fokának G1, G2, és szintén a betegség későbbi stádiumaiban a sebészeti beavatkozás után előírt kezelés VAC rendszer. Három XT természetesen ugyanolyan hatékony, mint a nagyobb számú őket, különösen miután a teljes eltávolítása a daganat.
Bonazzi et al. Olaszországból jelentették a saját tapasztalat a kezelés 32 beteg tiszta éretlen teratoma, ami 28% -át az összes csírasejt daganatok a gyakorlatban. A 29 beteg stádiumú volt I. vagy II, ebből 24 a magas és közepesen differenciált (G1, G2) a tumor. Csak megtakarító műtét (egyoldalú petefészek- vagy cystectomia) befejezett 22 beteg. A 32 beteg műtét megőrzése termékenység végzett 30 esetben. Ból 5 6 nő, aki azt akarta, hogy a gyerekek voltak 7 terhesség végződött 7 születése normális csecsemők. XT műtéti kezelés után végeztük csak tumorokban szakaszban az I. és II G3 differenciálódási fokú vagy színpadi III betegség. XT tumorellenes platina alapú gyógyszerek kapott 10 beteg. A medián követési idő 47 hónap. (Tartomány: 11 - 138. Hónap), mind a 32 beteg életben nincs bizonyíték a kiújulás.
Jelenleg konzervatív kezelése csírasejt daganatok lett a norma. Még a fejlett folyamat végezhető egyoldalú oophorectomia teljes sebészi staging és megőrzése a méh és a petefészek más. Szerencsére a legtöbb a csírasejt petefészek tumor kerül diagnosztizálásra a korai szakaszban; ezek gyakran csak az egyik petefészket. Rövid tanfolyamok XT nagyszerű eredményt mutattak. Ez azért fontos, mert zavarok menstruációs funkció (amenorrhoea) alatt XT miatt annak időtartamát. Ezt követően, a termékenység lehet törni.
Ugyanakkor megjegyezte, hogy sok beteg csírasejt daganatok kezelés után terhes lett, és szült egészséges gyermekek. A fiatalabb nő, annál kisebb a kockázata a menstruációs zavarok és a meddőség, és ez igaz a legtöbb beteg csírasejt daganatok. Az idősebb nők, menopauza előtti nőkben, mint a mellrák, van más a helyzet.
Kemoterápia alatt (XT) a legtöbb esetben fejleszteni amenorrhoea, a normális menstruációs ciklust egy kis nők száma, így van egy idő előtti megszüntetését a petefészek működése.
- Vissza a Tartalomjegyzék szakasz „Onkológia”