A lizinopril - használati utasítást, indikációk, adagolási
Release formáját és összetételét
Adagolási forma lizinopril - Tabletták: lapos, kerek szélű, a jel az egyik oldalán (10 darab hólyagok egy karton csomagban 2, 3, 4, 5 vagy 6 csomag, 14 darab a kontúr .. bliszter kartondobozban 1, 2, 3 vagy 4 darab).
- Sötét narancs - 2,5 mg;
- Orange - 5 mg;
- Rózsaszín - 10 mg;
- Fehér vagy csaknem fehér - 20 mg.
Kiegészítő komponensek: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, metilén-klorid, povidon, magnézium-sztearát. A tabletták 2,5 mg és 5 tartalmazott továbbá színezék sunset yellow, tabletta 10 mg - színező azorubin, tabletta 20 mg - titán-dioxid.
Jelzések
- A korai (24 órán belül) az akut miokardiális infarktus betegeknél stabil hemodinamikai paramétereinek (a kombinációs terápia annak érdekében, hogy fenntartsák ezeket a paramétereket, és megakadályozzák szívelégtelenség és bal kamrai diszfunkció);
- Krónikus szívelégtelenség (álló kombinációs terápia);
- Renovascularis és esszenciális artériás magas vérnyomás (monoterápiában vagy kombinációban más szerekkel);
- Diabéteszes nefropátia (csökkentésére albuminuria diabéteszes betegeknél I. típusú normotenzív cukorbetegek és II típusú magas vérnyomás).
Ellenjavallatok
- Örökletes angioneurotikus ödéma, vagy idiopátiás angioödéma;
- Angioedema történetét, beleértve az ACE-gátlók;
- Laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar, laktáz deficiencia;
- Életkor 18 év;
- terhesség
- szoptatás;
- Fokozott érzékenység a kábítószer, vagy más ACE-inhibitorok.
Relatív (különös gondosságot igényel):
- Öregségi;
- Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- Aorta stenosis;
- Az alacsony vérnyomás;
- Súlyos krónikus szívelégtelenség;
- Szívkoszorúér-betegség;
- Cerebrovascularis betegségek (beleértve a cerebrovaszkuláris elégtelenség);
- Gátlása csontvelő vérképzés;
- Primer aldosteronismus;
- diabétesz;
- Szisztémás kötőszöveti betegség (például scleroderma, és a szisztémás lupus erythematosus);
- hyperkalaemia;
- hyponatraemia;
- Hipovolemiás állapotok (beleértve a hasmenést és hányást);
- Kétoldali arteria renalis stenosis vagy stenosis egyetlen vese, súlyos vesekárosodás (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), a feltétel a vesetranszplantáció után;
- A hemodialízis, amelyek során használt vysokoprotochnyh dialízis membrán (AN69).
Adagolás és alkalmazás
Lizinopril szájon át kell bevenni 1 alkalommal naponta, függetlenül az étkezés, de előnyösen azonos napszakban.
A esszenciális hipertónia kezelésére kezdeni a napi dózis 10 mg. Fenntartó adag - 20 mg, a maximális napi - 40 mg. Magasabb dózisok fontos szem előtt tartani, hogy egy stabil vérnyomáscsökkentő hatást után alakul ki 1-2 hónapos kezelés. Amikor megkapta a maximális napi dózis a terápiás hatás nem elegendő, esetleg kiegészítésként más vérnyomáscsökkentő szer. Betegekben, akik az előre vizelethajtók 2-3 napon való használat előtt ezt a gyógyszert el kell törölni. Ha ez nem lehetséges, akkor a kezdő adag Lisinopril nem haladhatja meg az 5 mg naponta.
A kezdeti dózis renovasculáris magas vérnyomás és más állapotok aktivitását növeli a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer - 2,5-5 mg naponta. A kezelést végezzük ellenőrzése alatt a vesefunkció, vérnyomás (BP), a tartalmat kálium szérum. A fenntartó adag az orvos határozza meg, nagysága alapján a vérnyomást. A krónikus veseelégtelenség a napi dózis függően beállítja kreatinin-clearance (CC): QA 30-70 ml / perc - 5-10 mg, a CC 10-30 ml / perc - 2,5-5 mg, legalább 10 QC ml / perc, és a hemodializált betegeket - 2,5 mg. A fenntartó dózis függ a vérnyomást.
Krónikus szívelégtelenség kezdődik egy adag 2,5 mg per nap (egyidejűleg szívglükozidok és / vagy diuretikumok). Időközönként 3-5 nap lassan - 2,5 mg - ra emeljük elérése fenntartó adag 5-10 mg naponta. A maximális megengedhető napi dózis - 20 mg. Ha lehetséges, mielőtt elkezdi szedni Lisinopril adag vízhajtó csökkenteni kell.
Az idősebb emberek gyakran nagyobb volt a hosszú-hipertenzív hatását, ezért a kezelés ajánlott kezdeni a napi adag 2,5 mg. Az akut miokardiális infarktus 24 órán belül az előírt 5 mg egy nap - 5 mg, egyszer két nap - 10 mg, és a további 10 mg 1 alkalommal naponta minimális kezelési - 6 hét. Ez a csökkenés a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm. Art. vagy kisebb adagot csökkenteni 2,5 mg. A hosszú távú (több, mint 1 óra) jelentős csökkenést szisztolés vérnyomás kisebb, mint 90 Hgmm. Art. kábítószer felborult. Betegek alacsony szisztolés vérnyomás (120 mm Hg. V. és alsó) az első 3 napon belül az akut miokardiális infarktus vagy a korai kezelés lizinopril dózisban 2,5 mg.
A kezdeti dózis a diabéteszes nefropátia 10 mg naponta. Ha szükséges, ez növelte a 20 mg: a diabéteszes betegek az I. típusú cukorbetegség elérése mutatója diasztolés nyomás alatti 75 Hgmm. Art. és olyan betegeknél, es típusú diabetes mellitus - alább 90 Hgmm. Art. (A nyomás mérése ülő helyzetben).
mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatások: fáradtság, fejfájás, szédülés, hányinger, hasmenés, száraz köhögés.
- Szív- és érrendszer: jelentős csökkenése, a vérnyomás, bradycardia, tachycardia, szívdobogás, mellkasi fájdalom, károsodott pitvar-kamrai vezetési, a megjelenése vagy súlyosbodó szívelégtelenség tünetei, ortosztatikus hipotenzió, miokardiális infarktus;
- Központi idegrendszer: rángatózó az ajkak és a végtagok, paresztézia, gyengeség szindróma, csökkent koncentrálóképesség, fáradtság, érzelmi labilitás, aluszékonyság, zavartság;
- Emésztési rendszer: változások íze, szárazság a szájnyálkahártya, hasi fájdalom, emésztési zavar, anorexia, sárgaság (hepatocelluláris vagy kolesztatikus), hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis;
- Urogenitalis rendszer: anuria, oliguria, proteinuria, urémia, veseelégtelenség, akut veseelégtelenség, csökkent potencia;
- Légzőrendszer: száraz köhögés, nehézlégzés és a hörgőgörcs;
- vérképző rendszer: agranulocitózis, neutropenia, thrombocytopenia, leukopenia, anaemia (erythropenia, hemoglobinkoncentráció-csökkenés, hematokrit);
- Bőr: fényérzékenység, alopecia, fokozott verejtékezés, viszketés;
- Allergiás reakciók: angioedema végtagok, arc, az ajkak, a nyelv, a gégefedő és / vagy a torok, bőrkiütések, csalánkiütés, fokozott ESR, láz, eozinofilia, pozitív eredményt a teszt antinukleáris antitestek, leukocytosis, intesztinális angioödéma;
- Egyéb: ízületi fájdalom / ízületi gyulladás, izomfájdalom, érgyulladás;
- Laboratóriumi mutatók: emelkedése máj transzaminázok, hiperbiiirubinémiátói, sóhiány, hypercreatininemia, hyperkalaemia, növekvő koncentrációjú urea.
Míg a használata egy ACE-inhibitor gyógyszer arany (nátrium-aurotiomalát) intravénásán leírt tünet, beleértve a hányingert és hányást, az arc kipirulás, hipotenzió.
Vigyázat
A lizinopril ellenjavallt kardiogén sokk és az akut miokardiális infarktus, ha a értágító jelentősen rontja hemodinamika, például amikor egy szisztolés vérnyomás kevesebb mint 100 Hgmm. Art.
A kezelés tüneti hipotenzió kell adnia ágynyugalom előírt intravénás folyadékot (sóoldat), ha szükséges. Tranziens hipotenzió nem ellenjavallata a lizinopril, de lehet szükség a dózis csökkentésére vagy a kezelés megszakítását.
Csökkent vesefunkció (kreatinin-koncentráció a plazmában nagyobb, mint 177 mmol / l, és / vagy a proteinuria nagyobb, mint 500 mg / 24 óra) a betegek akut miokardiális infarktus ellenjavallat a használat Lisinopril. A fejlesztés a veseelégtelenség (kreatinin-koncentráció a vérplazmában mért 265 pmol / l vagy 2-szer a kezdeti szint) kezelés alatt ez a gyógyszer orvos dönt, hogy szükség van, hogy hagyja abba a kezelést.
Angioneurotikus ödéma a végtagok, arc, a nyelv, az ajkak, a gégefedő és / vagy a gége ritka, de előfordulhat bármikor a kezelés során. Ebben az esetben a kezelést azonnal abba kell hagyni, és helyezzen be egy alapos megfigyelése, hogy a beteg teljes visszafejlődését tüneteket. Gégeoedema halálos kimenetelű is lehet. Ha fedezi a gége, a gégefedő, vagy a nyelv, a légúti elzáródás lehet olyan sürgős szükség van a megfelelő kezelésről és / vagy intézkedést annak biztosítására, a légutak átjárhatóságának.
Ha ACE-gátlók potenciálisan veszélyeztetettek kialakulásának agranulocytosis, ezért szükséges, hogy ellenőrizzék a vér kép.
Abban az esetben, növekedése a máj-transzaminázok vagy tünetei cholestasis készítmény törölni kell, mivel fennáll a veszélye kolesztatikus sárgaság fulmináns májnekrózis.
A kezelés teljes időtartama tartózkodnia kell az alkoholfogyasztást, és óvatos meleg időjárás és edzés közben, mint alakulhat kiszáradás és túlzott mértékű csökkenése a vérnyomást.
Az epidemiológiai tanulmányok szerint, az egyidejű alkalmazása ACE-gátlók inzulinnal vagy orális hipoglikémiás szerek vezethet hipoglikémia, különösen az első hetes kombinált terápia, és a betegek a károsodott vesefunkciójú. Emiatt a cukorbetegek gondosan ellenőrizni kell a vércukorszintet, különösen az első hónapban használata Lisinopril.
Amennyiben bármilyen mellékhatást a központi idegrendszerre ajánlott, hogy tartózkodjanak a vezetés és a teljesítmény potenciálisan veszélyes munkát.
gyógyszerkölcsönhatások
A béta-blokkolók, diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók lassú és egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek növelik a vérnyomáscsökkentő hatását a lizinopril.
Egyidejű alkalmazása értágítók, barbiturátok, triciklusos antidepresszánsok, fenotiazinok és etanolt fokozott vérnyomáscsökkentő hatást lizinopril. Antacidumok és a kolesztiramin csökkenti a felszívódását a gyomor-bél traktusban.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2), és az ösztrogének adrenostimulyatorov csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer.
A lizinopril alkalmazása közben lítium lelassítja a szervezetből, ami miatt annak amplifikált kardiotoxikus és neurotoxikus hatása.
Együttes alkalmazása metildopával vezethet hemolízis; egy szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor - súlyos hyponatraemia; citosztatikumok, prokainamidot allopurinol - a leukopenia.
A lizinopril fokozza a hatást a perifériás izomlazítók, csökkenti a hatékonyságát az orális fogamzásgátlók, csökkenti a kiválasztás a kinidin fokozza a neurotoxicitást szalicilátok, csökkenti a hatását orális hipoglikémiás szerek, epinefrin (adrenalin), norepinefrin (noradrenalin), és protivopodagricakih jelenti; Ez növeli a hatások (beleértve a spin), szívglikozidok.
Egyidejű alkalmazása Lisinopril arany készítmények fejlesztése arcpír, hányinger és hányás, alacsony vérnyomás.
Feltételek tárolás
A tárolási hőmérséklet legfeljebb 25 ° C-on, nedvességtől védve és a fény, a gyermekektől távol.
Élettartam - 3 éves korig.
Hibát talált a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter.