Vízelvezető gennyes sebek
Vízelvezető gennyes sebek. Tamponád által Mikulicz
A eltávolításának módszere levehető seb kezelésére alkalmazzák a gennyes sebek idején Hippokratész, Galen, Paracelsus és eddig vízelvezető megmarad nagyon fontos műtét gennyes seb fertőzés.
Amikor nyílt sebek a „nyitott” a csatornába, működése alatt a gravitáció hatására, ha a tartalom a seb cső folyik végig a csík vagy gumi bevezetik az alsó seb elválasztjuk. Ezenkívül használhatja a kapilláris csatornákba - gézlapokat amelyen a folyadék emelkedik a seb mind a kanócot. Azonban a viszkózus kolloid protein folyadék megtelik a hajszálerek és gézlapokat nem teljesítik a szándékolt szerepe helyett száraz és vízelvezető funkciója szolgál dugók, amelyek megakadályozzák a kiáramlás mentesítés a sebből.
Jelentős hátránya ennek a módszernek, vízelvezető, és ha változik tamponok megsérült megjelenő seb granulációs.
Tamponád sebeinek Mikulicz
Ez felülmúlja a hagyományos sebváladékozás géz módszert javasolt a második felében a múlt század sebész Ivan Mikulic! Tamponád a következőképpen hajtjuk végre: a seb alsó és a falak a zsák terjedt formájában egy kétrétegű géz és kialakított üreg működnek nyiségével impregnálva közömbösek, vagy antiszeptikus kenőcs (sintomitsinovaja emulzió, kenőcs Wisniewski, vízoldható kenőcs alapot, stb). tamponok után kicseréljük 3-5 nap, a szövet bélés az üreg a seb nem távolítják 10-15 nap alatt, így kialakítva a granulálás nem sérült során ligálás.
Miután a kialakulását fényes. gazdag granulációs szövetet eltávolítjuk, és a másodlagos tömítés hozható a sebet. A betegek, akik várhatóan felhalmozódása gennyes váladék a seb, akkor vezessünk be a seb gumi vagy műanyag csatornába, és nyomja őket az aljára, és a szalvétát, bélés a sebet, fel a tetején vízelvezető csövek.
Vízelvezetése Mikulicz jellemzően olyan esetekben, amikor a seb tisztítása bármilyen okból hibás volt, vagy hiány van a bőr, de bőrátültetés- nem termel, vagy próbálja meg, hogy a sebet keltett feszültséget és valós veszélyt jelent a regionális nekrózis. Pályázzunk Mikulicz vízelvezető minden olyan esetben, amikor a fertőzés kockázatát a posztoperatív seb sokkal több, mint a szokásos, míg a sebet lezárjuk.
és - egy aktív antibakteriális nyitott egy vízelvezető cső; b - az azonos két cső [Kuzin MI Kostyuchenok BM].
A rendszer aktív kénytelen-szívó vízelvezető
A zárt rendszerek akkor használjuk, amikor leeresztés lezárjuk. gennyes üregek vagy a csípő sérülések után eltávolítását a proximális végét a combcsont a térdízület empyema, valamint pyothorax, egy speciálisan gyártott electrovac berendezésben [Kaplan AV]. A gép által, hogy egyidejűleg kapcsolódni egy csoport sebesült. A nagysága a negatív nyomás minden egyes beteg egyénileg szabályozható nyomásmérő miközben tartottuk egy előre meghatározott szinten a szabályozó által. VS Lev, D. L. és A. Pokrovskaya Pavlov leszívást genny a mellhártya üregbe által termelt csatlakoztatott szivattyúból vízcsaphoz.
Egy egyszerű és nagyon hatékony eszköz. amely létrehoz egy zárt sebet, enyhe vákuum nagy steril gumi izzó. Mert sajtolják levegőt és aztán egy összenyomott állapot végén a dréncső. Fokozatosan repedés, körte szar vér és folyadék a sebből. A feltöltés után a titkát körte sebek eltávolítható, majd újra egy másik steril gumi izzó végén a dréncső. Ugyanebből a célból, használja kis műanyag garmoshkovidnye kenhető készülékek (IA Movshovich et al.). Ön is használja a készüléket Bobrov. Figyelemre méltó gép OP-1 kialakítás Lavrynovych LL és munkatársai. kiadagolására aspirációs mentesítést a sebből.
Az utóbbi években széles körben használják a műtét módon folyik ki a műtéti sebek Redon. A posztoperatív sebet egyetlen defekt beadott selikonovye kis gauge cső (1,5-2 mm), néha szükség van két vagy több cső; be lehet építeni a különböző rétegek, posztoperatív sebek, amelyen keresztül (enyhe vákuum) tartalom sebet szívja a nap folyamán, vagy az első néhány nappal a műtét után. A vákuum megkönnyíti nemcsak a sebből vérömleny evakuálási, hanem csökken a bőr feszültséget és más szövetek és több gyors megszüntetése üregek a sebet.
Egy különleges fajta zárt seb vízelvezetés, amely megállapította, hogy széles körű klinikai alkalmazása az elmúlt évtizedekben. - úgynevezett kényszerített-szívó vízelvezető végzett bevezetésével a sebbe két cső (mosás vízelvezető), amelyek közül az egyik táplálunk a sebbe, és egy másik kimeneti (szívja) folyékony, leggyakrabban egy fertőtlenítő oldattal. Előfordul, hogy a seb adagoljuk nem két, hanem az egyik cső, a másik vége át vezetjük a másik lyukba. A része a cső, amely van tekercselve, hogy oldalirányú nyílások. Eljárás kénytelen-szívó vízelvezető lehetővé teszi, hogy mossuk le a sebet varrt és kivezetjük a szöveti törmelékeket, az továbbra is a vérömleny, a mikrobák, a méreganyagok és egyéb hulladék.
ellátás és a vízelvezető otsasyvayushego módszer rendkívül hatékony a betegek kezelésében gennyes sebek, különösen, ha az aktív sebészeti kezelés taktikát, és széles körben alkalmazzák a külföldön és hazánkban. Ő továbbra is javítani és változó részletességgel, de lényegében változatlan marad, és szorosan Tűzött mosás gennyes seb sokkfolyadékben. Enthusiast és szószólója ez a módszer hazánkban Kanshin NN (Institute of Sürgősségi ellátás. Sklifosovsky), amely együttműködve a mérnökök fejlődő vákuum eszközök. beleértve a különleges programokat, beleértve szigorúan mért mennyiség jut a sebet, és szívja a folyadékot, és az idő az ő marad a seb helyén. Szerint NN Kanshin, van egy minimális értéket, a folyékony készítmény, melyet mossuk egy seb. Normál csapvízzel forraljuk olyan hatékony, mint oldatok antiszeptikumok vagy antibiotikumok.
A végrehajtás az ellátási-szívó vízelvezető NN Kanshin nem tekinti kötelező radikális sebészi kezelésére gennyes sebek az eltávolítása az összes kóros granulálás és életképtelen szövetek, mivel úgy vélik, a Sebészeti Intézet elemzi. A. Wisniewski (MI Cousin, BM Kostyuchenok et al.) És az itt TSITO (A. Caplan, N. E. Mahson, ZI Urazgildeev et al.).
A legtöbb szakemberek, akik kénytelenek-szívó vízelvezetés. használatával oldatok antibiotikumokat és antiszeptikus, proteolitikus enzimek vagy más aktív hatóanyagot (trombolitikus szerek, felületaktív anyagok és mások.). Csonttörések bonyolítja gennyes sebfertőzés után interossiális osteosynthesis, kénytelen-szívó vízelvezető végezhetjük az üreges köröm.
kénytelen-szívó vízelvezető módszer. mint bármely más, megköveteli, hogy a fejlesztés, képzés, különleges ellátást annak végrehajtását. A CITO is alkalmaznak több mint 200 beteg. Jellemzően egy cső átmérője 5-7 mm selikona vagy polietilén. A leggyakoribb bemeneti és kimeneti keresztül külön bőrön kiszúrja egy csővel ablakok a középső rész, amely bekerül a legmélyebb részei a sebet. A seb szakaszok, amelyek található mintha, eltekintve a fő üreg beadott egyéb kétutas csőben, egyikén keresztül, amely ezt követően az öblítő folyadékot bevezetjük a seb, míg a másik folyik át, vagy szívja.
Ellátására folyadékot a seb, használjuk a szabványos rendszer csepegtető intravénás transzfúzió, mivel kényelmes és ismerős a személyzet, akkor lehet jól beállított folyadék óránkénti térsebességgel. Fordított folyadékáramlást végezzük szívó létrehozásával enyhe vákuum - 15-20 cm vizet. Art. Ezek a szivattyúk könnyen elkészíthető miniatűr motorok, általánosan használt levegőmennyiség a tartályba.
Öntözés sebek használjuk hajlamosak fertőtlenítő oldatok (furagin, iodinol, rivanol) vagy felületaktív anyagok (klór-hexidin digluconate-, Rokkan); Ritkábban alkalmazott antibiotikumokkal szemben. Ha nem volt bizalom a teljes műtéti rehabilitációja sérülések, hozzátéve, hogy a megoldás a fehérjebontó enzimek, gyakran CF gyógyszer. 2-3 nap elteltével, a változó az összetétele a folyadék irrigiruemoy. Egyes betegeknél, akiknek a nyugodt klinikai lefolyás, vagy egy kis műtét szájon át a csatornába, hogy pirul a seb üreg csak a kötszerek, hogy nem minden nap, vagy két, míg mások mossuk le a sebet végezzük néhány órán belül, majd fogja a csövet, amíg a következő nap.
Szeretnénk kiemelni a műszaki eljárás részleteit. Side nyílások a csöveket nem kell közel a bőr, amelyen keresztül vízelvezető kiadjuk, egyébként a bőrön keresztül varratok szivárog folyadék matseriruya azt. Vízelvezető csöveket gyakran eldugulnak trombusok a kiszivárgott vér, genny vagy seb törmelék. Néha ezek a vérrögök lehetséges, hogy mossa ki a cső után némi erőfeszítést. Fecskendő öblítő cső kell érnie a teljes gyógyulást csatornába átjárhatóságát. Néha meg kell változtatni az irányt a folyadék áramlását: vízelvezetés, amelyben a fluidum a sebbe, majd leszűrjük, és fordítva. Előfordul, hogy a csövek körül vannak gyulladásos elváltozásokat szövetekben kényszerítheti eltávolítani a csatornába a tervezettnél korábban. Távolítsuk el a csatornába felé hátrányos helyzetű része varrott seb. Jellemzően, eltávolítása után a csöveket az egyik, és a másik lyukat bemutatjuk proteolitikus enzim EK, amely, mint már említettük, továbbá a proteolitikus és kifejezte, antiszeptikus hatású.
Az adatok szerint a Kawashima és mtsai. 154 betegek csont- és ízületi fertőzések, amelyben az ellátási-szívó végrehajtott vízelvezető (mint öblítés használt folyadék izotóniás nátrium-klorid-oldattal, majd az oldathoz antibiotikumok - a gentamicint vagy tobramicint 50-60 mg per 1 liter vagy meticillin, karbenicillin - 1 g / l, és az urokináz - az 1200 U / l), 86% névleges kedvező. Nehéz kifejezni százalékában pozitív hatása az ellátási és szívó drain a betegünk, mivel mindegyik folytat átfogó terápia, és gyakorlatilag lehetetlen meghatározni, mivel az elem komplex terápia pozitív eredményt.
Azonban csak akkor tudjuk mondani teljes bizonyossággal, hogy az összes vízelvezető sebzáródás eljárás kénytelen-szívó vízelvezető a legmegbízhatóbb, és segít megelőzni az újabb másodlagos gennyes és a fő folyamat. Ezen kívül ő és más kiegészítő módszerek elleni sebfertőzés, teljesíti a szerepét csak egy komplex intézkedések, és önmagában nem helyettesíti a rendes műtét.