Vérszegénység krónikus fertőzésekben
A krónikus fertőzéssel járó anémia nagyon gyakori a gyermekeknél, bár nem mindig megfelelően diagnosztizálják és megfelelően értékelik. Az ilyen típusú anémia ritkán súlyos, általában normocitikus és normokróm jellegű. Súlyosabb vérszegénység képződik purulens fertőzéssel és szepszisszel. Meg kell jegyezni, hogy még a fény, de a hosszú (több mint 1 hónap), vagy visszatérő fertőzések gyakran az oka ennek a formája a vérszegénység csecsemők és kisgyermekek. Idősebb gyermekeknél csak súlyos és tartós fertőzés okozhat jelentős vérszegénységet. A kisgyermekek különösen gyakori oka a vérszegénység egy gyulladásos állapot a gyomor-bél traktus (colitis. Enterocolitis), húgyúti (pyelitis. Pyelonephritis), és egyéb fertőzések, például középfülgyulladás, furunculosis, cellulitis, csontvelőgyulladás, különösen Streptococcus szepszis. Emellett anémia alakulhat ki az influenza után. mandulagyulladás. a tüdő gyulladása. skarlát láz. diftéria. tífuszos lázzal és paratifóiddal, krónikus reumatizmussal. tuberkulózis. brucellózis. vagy akár gombás betegségekkel. Ebből a szempontból a malária és a kala-azar figyelmet érdemelnek a parazita betegségektől.
Általában a gyermek általános állapota (hipotrófia, gyors növekedési idő, avitaminózis stb.) Befolyásolja a fertőzésre való hajlamot, valamint a vérbetegségek kialakulását ezen betegségekben. Nyilvánvaló, hogy egyes gyermekeknél a krónikus fertőzés alapján fennálló vérszegénység rétegezhető a test vasveszélyességének már meglévő állapotában.
anémia ÖSSZEFOGLALÁS elsősorban jár mély rendellenességek vasanyagcsere, amelynek az expressziója a: 1) csökkent képessége a vas a hemoglobin szintézis, 2) az alacsony szintű vas a szérumban, 3) csökkentik a képessége a szérum siderofilina kötődnek vas, 4) enyhe szintjének növekedése a vas a szérumban miután ezt az elemet belenéztük, 5) a vasbetegek szérumának gyors eltűnése intravénásan.
A vérszegénység a fertőzésekben azt eredményezi, hogy a vasnak a protoporfirin molekulába való behatolásának képességét megsértették, ami csökkent hemszintézist eredményez. Ilyen körülmények között ezen elem abszolút hiányossága nincs, amint azt az anémia javulásának hiánya jelzi az elem bevezetése és parenterális alkalmazása után. Ezekkel a feltételekkel a vashiány valószínűleg létezik bizonyos "területeken", mert a reticulo-endotheliális rendszer sejtje - a test depóza, ahol nem alkalmazható hemoglobin bioszintézisére.
A perzisztens vérszegénység tünetei alapján krónikus fertőzések gyermekek egy magas szintű szabad protoporfirin vörösvérsejtek, nagy mennyiségű réz- a szérumban, valamint a megnövekedett elosztása coproporphyrin vizeletben.
Ennek a szindrómának klinikai képe nagymértékben függ a fertőzés természetétől, valamint a gyermek általános állapotától. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a gyengeség, étvágytalanság, izgalmi, hőemelkedés, néha magas hőmérséklet, valamint a többé-kevésbé jelentős sápadtság a bőrön és a nyálkahártyákon. Kisgyermekeknél, különösen a súlyosabb vérszegénységnél, a lép fokozódhat. Ez a tünet azonban nem állandó.
A hematológiai kutatások meghatározzák a normocitikus és normokróm anaemiát. Kevéssé, az anémia mikrocitikus vagy enyhén hipokróm. A hemoglobin szintje körülbelül 11 g% -ot ingadozik. A Hb átlagos koncentrációja a vörösvérsejtekben a normális határokon belül változik, azonban meghosszabbított fertőzésekkel csökkenhet. Foltos kenetekben a vörösvérsejtek mérsékelt anizocitózisát lehet kimutatni; a vörösvérsejtek polikrómja, valamint a retikulocitózis formájában fellépő kompenzáló funkció tünetei nem ismertek.
A leukociták száma változó, az alapbetegségtől függ, és nincs szignifikáns jelentősége a diagnózisnak.
A csontvelő kép nem mutat patognomonikus jeleket az ilyen típusú anémiára. A csontvelő - a súlyos szepszis kivételével - sejtekben gazdag; az erythroblasztok száma csökkenthető, néha balra tolódik át - a basophil eritroblastra. Ez a tünet a vörösvértest prekurzorainak érésének gátlását jelzi. Hosszantartó fertőzésben szenvedő betegeknél az alacsony szérumszint megmarad, amíg az alapbetegség tünetei megszűnnek. A "Hypoferremia" a gyermekek fertőzésének érzékeny korai tünete, amely meghaladja a vörösvértestek számának csökkenését. Enyhe fertőzés esetén az anémia egyáltalán nem alakulhat ki. Mindazonáltal a szérum vasszintje mindig csökken. Ennek a jelenségnek az oka nem teljesen világos. Megállapították, hogy a fertőzésen kívül a súlyos bőrirritáció, a különböző sérülések, csonttörések és sokk szintén a szérum vasszintjének csökkenéséhez vezethet.
Ezek a megfigyelések vonzotta a kutatók figyelmét a hormonok szerepére a mellékvese kéregben ebben a jelenségben. Nyilvánvaló, hogy a vasat, amely a fertőzések alatt volt, a RES megragadta. közelebbi szerepet játszik a szervezet védőreakcióiban ismeretlen számunkra. Ezeknek a nézeteknek a fényében úgy tűnik számunkra, hogy a fertőzések vérszegénysége a test fiziológiai kompenzáló reakciójaként tekinthető védelmi mechanizmusok által. Ha a szervezetet fertőző tényezők fenyegeti, a szövetek szükségleteinek kielégítése talán fontosabb, mint a normál Hb- és vörösvértestszámok fenntartása.
A kurzus és a prognózis nagymértékben függ az alapbetegségtől. A fertőző folyamat felszámolása után az anémia spontán kompenzálódik, hacsak nem járulnak hozzá a betegség lefolyásához vezető tényezők (például jelentős vashiány, hipotrófia, vitaminhiány stb.).
A vérszegénység fertőzés alapján történő kezelése általában hatástalan, amíg az alapbetegség megszűnik. Azokban az esetekben, akut szükség (például, a sebészi beavatkozás szükséges) lehet mutatni, Blood (15 ml 1 kg baba súlya), annál, hogy nem kezelhetők vérszegénység hematopoetikus eszközökkel. Vértranszfúzió, ráadásul, pozitív hatást a hiányossága fehérjék (különösen, ha hypalbuminaemia), amely általában kíséri fertőzések. Kísérletek vérszegénység kezelésére gyógyszereket kobalt, orálisan vagy izomba, a közelmúltban felhagyott káros mellékhatások miatt a tünetek, hogy ezek a gyógyszerek okozhatnak hányingert, hányást, fejlesztése golyva és a pajzsmirigy.
Női magazin www.BlackPantera.ru: Magdalena Berger