Lázár-jelenség autoresustsitatsiya szívmegállás után, egy online kiadvány - hírek az orvostudomány és
Lázár-jelenség: autoresustsitatsiya szívmegállás után
Bár Lázár jelenség - egy ritka jelenség, valószínűleg hiánya miatt az üzeneteit. Kétségtelen, hogy Lázár jelenség létezik, de eddig a tudományos magyarázatok nem voltak kielégítőek. Eddig az egyetlen elfogadható magyarázat, legalábbis bizonyos esetekben, az auto-PEEP és sérti a vénás visszaáramlást. Azoknál a betegeknél, pulzus nélküli elektromos aktivitás vagy asystolia dinamikus hyperventilatio kell tekinteni, mint a fő oka a késleltetett hasznosítás spontán keringés, és apnoe rövid ideig (30-60 másodperc) kell használni előtt végleges megszűnését újraélesztés. Mivel autoresustsitatsiya a legtöbb esetben történt 10 percen belül kell a betegek passzívan figyelni legalább 10 percig abbahagyása után CPR megerősítése előtt a halál.
Lázár-jelenség, újraélesztés.
Megjelent adatok
A 38 leírt esetek 13 betegnél korábban miokardiális infarktusa volt, és 8 volt obstruktív légúti betegség. Egyéb diagnózisok tartalmazza: hasi aorta aneurizma ruptura, a pulmonális artériás szakadás, gyomor-bélrendszeri vérzés, hiperkalémia miatt veseelégtelenség, a trauma, digoksinovuyu toxicitás, szepszis, és a túladagolás az opiátok és a kokain.
ROSC történt 10 percen belül abbahagyása után CPR 82% -ában (28-ból 23 beteg), az átlagos késleltetés a 7-8 perc. Az ehhez szükséges idő ROSC, ismeretlen 10 betegnél. Hárman azonosították él (az egyik a hullaházban) csak azt követően, hogy magára hagyja néhány percig, és ezek közül hét adatok nem álltak rendelkezésre a leírásból az idő. Mindazonáltal az időintervallum is csak hozzávetőleges, mert a betegek nem mindig szorosan nyomon követtük abbahagyása után CPR, néhány kivételtől eltekintve. [16]
Tizenhét beteg (45%) ért el jó neurológiai felépülés után ROSC. Három közülük később meghalt a kórházban miatt szepszis és a tüdőembólia és 14 (35%) távozott haza anélkül, hogy jelentős neurológiai szövődmények. Tizenhét beteg (45%) nem érte el a neurológiai felépülés után ROSC, és meghalt röviddel utána. Az eredmény ismert négy betegnél (10%). A szignifikáns korreláció az eredményeket és a CPR időtartama a ROSC időszeletet vagy diagnosztikai kell meghatározni.
Leírása a rendezvény
Miután 15 napig OAIT diagnosztizáltak „Postresuscitatios encephalopathia, pszicho-organikus szindróma” beteg át terapevicheskoe elválasztási ahonnan otthonába bocsátották után további 15 napig nem neurológiai deficit. A vizsgálat során a beteg 9 hónap után azt határozzuk részleges amnézia, zsibbadás a kisujja a jobb kezét, és a merevedési zavar.
javasolt mechanizmusok
A pontos mechanizmus késleltetett ROSC nem tisztázott, és lehetséges, hogy több tényező is szerepet játszik annak fejlődését. Dinamikus hyperventilatio növekedését okozza a pozitív kilégzési nyomás (PEEP), az egyik legvalószínűbb mechanizmus, amelynek alátámasztó bizonyíték obstruktív tüdőbetegség.
PEEP. Gyors kézi szellőzés nélkül elég ideje, hogy kilégzés közben CPR vezethet dinamikus hiperventilláció a „capture” gáz- és növekedését kilégzési nyomás (úgynevezett automatikus PEEP), ami csökkenti a vénás visszaáramlást, alacsony perctérfogat, sőt szívmegállás obstruktív tüdőbetegség [9, 29, 30]. A kapcsolat a mesterséges tüdő szellőztető obstruktív szellőztetés hiba és keringési elégtelenség először igazolták 1982 [31]. Az egyik esetben ismertetett beteg légzési elégtelenség miatt asztma, akiknek a vérnyomását nem határozzuk meg öt perc után a ventilátor egy légzési térfogat 700 ml, és a légzési sebesség 25 légzés percenként. Még beadáskor inotrópok szisztolés vérnyomás (BP) nem nagyobb, mint 70 Hgmm Miután csökkentve a légzési gyakoriság hat légzés percenként a légzési térfogatú 400 ml vérnyomás fokozatosan emelkedett 126/84 Hgmm [29].
Csábító, hogy ezt az elméletet, hogy a betegek nem obstruktív tüdőbetegség. Dinamikus hiperventilláció elméletileg előfordulhat olyan helyzet, amely lehetővé teszi a gyors kézi szellőzés. Azt lehet mondani, hogy csökken a perctérfogat (miokardiális infarktus és hypovolaemia) dinamikus hiperventilláció csökkenthetik a szív teljesítményét még, ami a szívmegállás. Bár az automatikus PEEP kapcsolatban dinamikus hiperventilláció tűnik a legvalószínűbb, és egy visszaigazoló obstruktív légúti betegség, ez önmagában nem magyarázza meg minden esetben a késedelmes ROSC. Így az egy üzenetben CPR abbahagytuk 30 perc után, a beteg észlelt aszisztolé, de ő továbbra is szellőztetni az intenzív osztályon. Mivel a beteg MRSA és CPR végeztük anélkül, hogy megfelelő intézkedéseket, hogy ellenőrizzék a fertőzés, az orvos vesz részt a CPR, bement a zuhany. Visszatérve öt perccel később, ő fedezte fel a beteg a szívritmust és a vérnyomást, amely a szöveti perfúzió. Azonban a beteg meghalt két nappal később. [14]
A hyperkalaemia. Számos jelentések késleltetett ROSC jelenlétében hiperkalémia [8, 10]. Ez egy jól ismert tény, hogy a sejten belüli hyperkalaemia fennállhat hosszú ideig, zavarja a képességét, a szívizom összehúzódását hosszú ideig. Van egy üzenetet a 68 éves beteg okozta szívmegállás hiperkalémia, amely nem reagál a CPR és a hagyományos kezelést 100 percig, de reagált dialízissel és teljesen felépült. [32] De, bár a hosszú szívmegállás tűzálló a hagyományos kezelésre, lehet korrigálni a dialízis alatt, nem valószínű, hogy hyperkalaemia maga el tudja magyarázni a késleltetett ROSC abbahagyása után CPR.
"Confusion" infarktus. Hosszan tartó szívizom diszfunkció követően alakulhat ischaemia, folyamatos, több órán keresztül kell helyreállítani a normális funkció [33]. A 38 esetben, 13 beteg volt egy szívinfarktus és legalább 7 - hypovolemia, amely hozzájárulhat a tranziens miokardiális ischaemia és a „megdöbbentette”.
A következmények késleltetett ROSC
Késleltetett ROSC vezethet súlyos orvosi és jogi következményekkel jár. Lehetnek kérdések arról, hogy az út CPR végeztünk, és függetlenül attól, hogy már túl korán leáll. Az orvosi csapat róható a gondatlanság és a hozzá nem értés, és akár meg is beperelte a kár, hogy a rokonok egy beteg, aki túlélte a súlyos betegségek [26, 28, 35]. Nemrégiben egy orvosnak az intenzív osztályon, és megbizonyosodjanak halál követte ROSC, ő lett megbízva előre megfontolt gyilkosság.
Mivel az állam halálát? Fontos megérteni, hogy a halál nem egy esemény, hanem egy folyamat. Gyűjtemény Medical Royal Colleges UK megállapította, hogy a halál - ez a folyamat, amelynek során a különböző szervek, amelyek támogatják a folytatása az élet, sérült [38]. Megszűnés keringés és légzés egy példa az ilyen károk. Fizikai bizonyíték támasztja alá ezt - a hiányzó szívverés és a légzés - a hagyományos és a legszélesebb körben használt kritériumok megállapítására halál. Mivel ezek az adatok önmagukban nem végleges jelei halál, lehetséges, hogy állapítsa meg a halál között eltelt megszüntetését CPR és késleltetett ROSC.
Nem egészségügyi szakirodalmi adatok
Amellett, hogy az orvosi szakirodalomban, van egy csomó újságcikkek, internetes oldalak és néhány anekdota leírja a betegekben, akiket azonosítottak halott, de később kiderült, hogy még életben voltak (táblázat. 2). Sok ilyen cikkeket olvassa el a jelenség a Lazarus. Van még egy filmet a „Lázár jelenség” két esetben a feltámadás a halál után. Azonban a hitelességét egy ilyen esetben megkérdőjelezték.
Weboldal www.snopes.com/horrors/gruesome/buried.asp, amely leírja az emberek, akik élve eltemetett volna véletlenül az elmúlt néhány évszázad biztosít egy szórakoztató olvasmány. A múltban számos betegség vezethet kómát és volt egy igazi veszély az elsietett temetés a test, különösen az emberek a fertőző betegségeket.
A legszörnyűbb történetek Edgar Allan Poe a „Az elsietett temetés”, amelyben egy fiatal nő tévedésből halottnak nyilvánították, és eltemették a koporsót a családi kripta. Amikor a boltozat megnyílt néhány évvel később a következő temetés, csomagolva csontváz találták az ajtóban, amely megerősíti, hogy a nő túlélte, és végül meghalt, mert nem tudott kinyitni az ajtót a kripta. Úgy véljük, hogy Poe építette története a jól ismert eset, hogy történt ebben az időben. [40]
Úgy tűnik, hogy az esélye, hogy élve eltemették nem volt olyan csekély az 1800. A félelem, hogy élve eltemették annyira gyakori, hogy sokan kiemelték végrendelet szükségességét vizsgálatok megerősítik a halál, mint a szakadó forró folyadék a bőrre, a bőrrel való érintkezés forró vasalóval vagy a teljesítő műtéti metszések előtt áll. 1897-ben találták fel és szabadalmaztatta a modell a sír, hogy az ember véletlenül élve eltemették, segítséget kért a rendszeren keresztül zászlók és a harangok. Az orvosi szakirodalom, a félelem, hogy élve eltemették az úgynevezett „félelem, hogy élve eltemették.” Volt még egy Society for Prevention of temetés a halál előtt, amely elismerte a nehézségek diagnosztizálására halál és közzéteszi az oktatási szórólapok, hogy segítse a lakosság tagjai.
Lázár pedig egy más kontextusban
A név Lázár is leírására használják sok más váratlan és megmagyarázhatatlan jelenségek tudományosan. Komplex Lazarus leírja a pszichológiai hatásokat túlélők szívmegállás és klinikai halál váratlan remisszió AIDS [41, 42]. Lázár ismertet szindróma gyermekgyógyászati palliatív ellátás, ha a gyermek, akinek meghal a betegség progressziója miatt, hirtelen bemegy remisszió [35]. Spontán mozgás betegek agyi halál, és a gerincvelő sérülés már le, mint egy tünete Lazarus [43, 44]. Túlélési után fajok tömeges kihalás nevezték Lázár hatás [45]. A „jelenség Lazarus” is használták a váratlan túlélése veseműködésű betegek graft [46].
Megérzés Lázár ismerteti váratlan állapot rövid feltámadás gyógyíthatatlan betegeket, ha növekedését tapasztalja vitalitás, étvágytalanság és általános fizikai állapot javulása [47, 48]. Megérzés leírták legalább ezer évvel ezelőtt, a középkori kínai irodalom és meghatározása a huiguangfanzhao. ami azt jelenti: „a visszavert sugarak a lenyugvó nap”. Nemrégiben „tábla Lázár» (zolpidem, nem-benzodiazepin nyugtató) felkeltette az érdeklődést az alkalmazás a betegek tartós vegetatív állapotban. Ezt követte egy rövid üzenetet a pozitív neurológiai válasz zolpidem ilyen betegeknél [49].
feltámadás
Sok más resurrections mellett a Lázár feltámasztása. Három feltámadás rögzítik az Ószövetségben, hat - az Újszövetségben (amelyből négy kapcsolódó Jesus (beleértve a Lazarus), egy pedig Pál és Péter). [50] A hindu mitológiában Savithri (feleség Sathyavan) meggyőzi az Úr halálát (Jamarádzs) feltámasztására Sathyavan a gyilkosság után egy kidőlt fa. Ezek a történetek azt mutatják, hogy aggodalomra ad okot az emberiség halála és feltámadása egyetemes. A legjobb példa Lázár jelenség, amely valószínűleg a halál és a Jézus Krisztus feltámadása.
Bár Lázár jelenség - egy ritka jelenség, valószínűleg hiánya miatt az üzeneteit. Kétségtelen, hogy Lázár jelenség létezik, és figyelembe kell venni a programban újraélesztést. A legfontosabb pontok E közlemény:
1. Lázár jelenség meghatározott késleltetett ROSC abbahagyása után CPR.
2. Dinamikus hiperventilláció kell tekinteni, mint a reverzibilis oka PEA.
3. Betegek kell jegyezni, legalább 10 percig abbahagyása után CPR használatával nyomás ellenőrző és EKG előtt megállapítása halál.
1. Linko K. Honkavaara P. Salmenpera M. Recovery után megszűnt újraélesztés // Lancet 1982; 1: 106-7.
3. Letellier N. Coulomb F. Lebec C. Brunnet J.M. Recovery megszűnése után újraélesztés // Lancet 1982; 1: 1019.
4. Klock-gether A. Kontokollias J. S., Geist J. Schoenneich A. Monitoring im Rettungsdienst // Notarzt 1987 3: 85-8.
31. Pepe P.E. Marini J. J. Okkult pozitív kilégzési nyomás lélegeztetett betegeknél légáramlás elzáródása: az auto-PEEP hatása // Am Rev Respir Dis 1982; 126: 166-70.
33. Braunwald E, Kioner RA. A kábult myocardium: elhúzódó, posztiszkémiás kamrai diszfunkció // Circulation 1982; 66: 1146-9.
38. konferenciája Medical Royal Főiskolák és karok az Egyesült Királyságban 1979-ben diagnózisa halál // BMJ 1979; 1: 332.
39. Édes W. Agyhalál // NEJM 1978; 299: 410-2.
41. Hackett T. P. A Lazarus komplex felülvizsgálata // Ann Intern Med 1972; 76: 135-7.
43. Ropper A. H. Szokatlan spontán mozgások agyhalott betegek // Neurology 1984; 34: 1089-1092.
44. Mandel S. Arenas A. Scasta D. Spinal automatizmus agyi halál // NEJM 1982 307: 501.
45. Jablonski D. Okok és következmények tömeges kihalások: összehasonlító megközelítés // Elliot D. K. ed. Dynamics kihalás. - New York: Wiley, 1986 - 183-229.
46. Gambosa E. Bronsther O. Halasz N. A Lazarus jelenség // Clin Transplant 1986 1: 125.
47. Witzel L. viselkedése a haldokló beteg // BMJ 1975; 2: 81-2.
A cikk ismerteti, hogy a mechanikus eszközök újraélesztést.
A cikk bemutatja a kortárs változások az algoritmus keringés és az agyi.