Gouty arthritis tünetei, diagnózis, tünetek - Mit kell tudni
Gouty ízületi gyulladás, "arisztokratikus betegség", ahogy nevezték, körülbelül egy évszázaddal ezelőtt. A betegség közvetlenül kapcsolódik egy anyagcserezavarhoz, a húgysav sók lerakódásához az ízületekben. Gyakran köszvény tiszta formában van, habár szokás szerint ezt a szót a nagy lábujj arthrosisának nevezik az időskorú nőknél. Ez csak részben igaz, a valódi köszvény a férfiak nagy része, nagyon ritka a tisztességes szexben.
A köszvényes ízületi gyulladás tünetei és okai A Podagra a szervezet két rendszerét érinti - a húgyúti és a vázizomzat. Az ízületek szenvednek leginkább - először aggódnak. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség kezdeti szakaszában a köszvényes ízületi gyulladás fájdalom formájában jelentkezhet szabálytalanul és 2-3 havonta fordulhat elő. A nőknél a tünetek enyhébbnek tűnnek, és a görcsök kevésbé fájdalmasak. Általában érintettek a nagy lábujjak, boka, térd és könyök ízületei.
Kevésbé gyakoriak az ujjak interphalangealis és csuklócsukjai. Az érintett terület megduzzad, a bőre vörös színűvé válik. A köszvényes ízületi gyulladás első támadása után a tünetek 3-4 napon belül eltűnhetnek. A köszvény azonban továbbra is elpusztítja a test szöveteit. Idővel a fájdalom növekedni fog, és a támadások között megszakad - zsugorodik.
A bőr alatt lévő sókristályok (tofusi) specifikus felhalmozódása is lehet. Ezeknek a csomóknak a formája fehéresfehér színű, és a szárnyak vagy az ízületek területén helyezkednek el. A betegség kialakulásával nő az uraum felhalmozódása a vesékben. Ez az urolithiasis és a veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ha nem foglalkozik ezzel a kérdéssel időben, akkor a betegség heveny köszvényes arthritis alakul ki, ami sokkal nehezebb gyógyítani.
A köszvény kialakulásának okai nem teljesen ismertek. De határozottan elhatároztuk, hogy a leggyakoribb esetben a köszvényes arthritis kialakulását az öröklődés befolyásolja, és érzékenyebb az emberbetegség kialakulására.
A tisztességes szex képviselői nagyobb valószínűséggel viselkednek a köszvény első megnyilvánulásaiban csak a klimatikus időszakban (60 év után), míg a férfiak már 40 évesen vannak.
A köszvényes arthritis előfordulásának egyik fontos tényezője a táplálkozás.
A rossz táplálkozás, nevezetesen az alkohollal való visszaélés, az erős kávé vagy tea gyakori használata, a felesleges húskészítmények és édességek esetében a betegség kialakulásának kockázata többször is nő.
Ezért sok szakember a köszvényt "arisztokraták betegségének" nevezi.
Bizonyos esetekben köszvény alakulhat ki a betegeknél, akiknek a genetikai hajlam a betegség abban az esetben, amikor szembesülnek súlyos sérülések, égések és a sebészeti beavatkozások - ebben az esetben az a betegség kialakulása nem jár semmilyen kor a beteg, illetve a nemek közötti .
Talán a köszvény kialakulása és azoknál a betegeknél, akiknek kemoterápiás kezelésnek kell alávetni a rosszindulatú daganatokat - ebben az esetben az anyagcserezavarok oka a sejtek masszív szétesése.
A köszvény alatt a bőrön kis csomók képződnek. Általánosságban a nagy ízületek érintettek: a könyök, a boka és a térde. Jelentősen kevésbé érintett kis izületek.
Az érintett ízületek fájdalmasan érintkeznek. A bőrük felcsillan, megpirul. A hőmérséklet emelkedik. A legkisebb érintés ezen a területen nagy fájdalmat okoz. A csukló mozgása olyan mértékben korlátozott, hogy bizonyos esetekben a beteg nem mozoghat önállóan.
Az akut periódus több naptól néhány napig tarthat. Ezután minden tünet alábbhagy, és remisszió jön. Ebben a szakaszban a betegség diagnosztizálása nagyon nehéz lesz. Az elengedés időtartama évekig tarthat.
Idővel minden akut időszak után új gyulladásos folyamatok vesznek részt a gyulladásos folyamatban, és egy súlyosabb tanfolyam jelenik meg. Megfelelő kezelés hiányában a köszvényes ízületi gyulladás krónikus formában megy keresztül. Ebben az esetben számos szerv és rendszer komplikációi fordulhatnak elő. Például vesekárosodás. Ezek közé tartozik az urolithiasis, veseelégtelenség stb.
A köszvény kezelése feltételesen két szakaszra oszlik:
- az akut ízületi gyulladás megszüntetése;
- alapterápia a súlyosbodások megelőzésére.
Ha a köszvényes ízületi gyulladás akut támadása szükséges ahhoz, hogy az érintett kötőelem funkcionális pihenést biztosítson. Gyorsan ellenjavallt, meg kell felelni a 6-os étrendnek, hogy naponta 2,5 liter lúgos folyadékot fogyasszon.
A gyulladás és a fájdalom tüneteinek megszüntetése érdekében az orvos egy vagy több gyógyszert ír elő az alábbiak közül:
- kolchicin;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (meloxicam, celecoxib);
- glükokortikoid hormonok (hidrokortizon, metilprednizolon).
Semmiképpen sem teheti ezeket a gyógyszereket orvos kinevezése nélkül. Ezek komoly gyógyszerek, amelyeknek sok ellenjavallata és mellékhatása van. Ezért az önfejlődésben csak rosszabbá válhat.
Széles körben alkalmazott fizioterápiás kezelés: UFO ízület, elektroforézis, alkalmazások dimexiddel.
Az alapvető relapszusellenes terápia a következőket tartalmazza:
- a vizeletürítő szerek (húgysavképződést gátló szerek) használata; - alopurinol, orózsav, tiopurinol;
- uricosuricas (gyógyszerek, amelyek elősegítik a húgysav kiválasztódását a vesékben) - anturán, benemid, ketazon;
- urikolitiki (gyógyszerek, amelyek feloldják húgyúti kövek és megakadályozza azok újbóli kialakulását) - citrát keveréket (blemaren, soluran, urodan) és enzimek (urát-oxidáz, gepatokatalaza).
diagnosztika
A köszvényes ízületi gyulladás diagnózisát a betegség klinikai képének tanulmányozása, laboratóriumi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a provokáló faktor, radiográfiai vizsgálatok azonosítását. Az érintett ízület kiszabadulása esetén az artritisz ilyen típusát nátrium-monoaurát kristályok jelenléte állapíthatja meg az intraartikuláris folyadékban.
Akut köszvényes arthritis - akut múló gyulladás által okozott mind a közvetlen fellépés húgysav kristályok és közvetetten - a neutrofilok aktiválása és az ízületi folyadék sejtek. A fagocitózis kristályok leukocitákat megsemmisítése lizoszómák és lizoszomális felszabadulását termékek, és kemotaktikus anyagok, komplement aktiválást, kallikrein rendszer hozzájárul a gyors fejlődése egy akut gyulladásos folyamat.
Az érintett, mint általában, az egyik az ízületek, különösen az alsó végtagok, a szinte kötelező (és fele annyi idő alatt, és debütált) közös elváltozás 1 toe. Rezchayshaya fájdalom, képtelenség legkisebb mozgás az érintett közös, akár az érintőképernyő a lapok, a fényes kivörösödés és duzzanat, van sürgős (néhány órán belül, általában reggel) - ezek tipikus tünetei az akut köszvényes arthritis.
Tényezők kicsapódó előfordulása köszvény támadás - ez az alkohol feleslegben állati fehérje az élelmiszer-fogyasztás és egyéb élelmiszerek gazdag purin, kiszáradás (meleg éghajlat, szauna) túlhűtés sérülést. A legfontosabbak az ízületek hipotermiája és fizikai túlterhelése, beleértve a statikus túlterhelést is, például szoros cipőben járva.
Az akut köszvényes ízületi gyulladás több napig tart, és nyomelem nélkül is kezeletlen. Miután az első köszvényes roham körülbelül 10% -ánál hosszú távú remisszió, de a legtöbb az elmúlt 1 év rögzítésre 1-3 kiújulás vagy havi (ritkábban - hetente) támadások ellen. Amikor egy epidemiológiai vizsgálat (Framingham stady, 1967) kimutatta, közvetlen összefüggés a fejlettségi szintet, és a lehetőséget, uricaemia ízületi válságokat. Ily módon, amikor a húgysav szintjét a vérben 6,0-6,9 mg / dl rögzített köszvény 1,8%, és a szinten 7,0-7,9 mg / dl - 11,8% -ában.
A felhalmozódása húgysav Cook gyakorisága változhat a szervezetben, és a természet exacerbációk köszvény; Ez folyamatosan visszatérő rohamok, és ritka esetekben - szokatlanul nehéz támadni. A 4 kivéve megfigyelt betegek köszvényes válság folytatta rendkívül nehéz, az egyidejű kifejlődött többszörös ízületi gyulladás formában köszvényes csomók, a gyulladás, fekély és kinyerjük sűrű krétaszerű masszát egy nagy számú kristályok húgysav (a szakirodalomban ismertetett psevdoflegmonoznaya formában köszvényes roham) megkülönböztetni köszvényes arthritis által egyéb akut monoarthritis (pirofoszfát, amikor a kalcium-lerakódás, a szeptikus arthritis, stb). arthrocentesis lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az ízületi folyadék segítségével mikroszkópia.
Tünetei heveny köszvényes ízületi gyulladás a jelenléte jellemző kristályok nátrium monourata belül vagy kívül a leukociták, röntgen vizsgálat az érintett ízületi gyulladás ebben a betegségben nem diagnosztikus értékű, és csak a későbbi szakaszokban feltárja periarticularis lerakódás, csontsűrűség csökkenése, a jelenléte a csont üregek Bár fényerő a klinikai tünetek köszvényes ízületi köszvényes roham gyakran diagnosztizálják késő. Így a 100 általunk megfigyelhető az elmúlt években, köszvényes betegek több mint 80%, az adatok azt mutatják, történelem, képes volt felismerni a betegség 8 éves vagy többet az ízületi gyulladás kezdete támadásokat. Az első látogatás egy orvos érvényesült diagnózis „arctalan” arthritisben szenvedő betegek gyakran küldött egy sebész traumás ízületi gyulladás, a fertőző betegségek gyanúja orbánc, nagyon gyakran diagnosztizáltak rheumatoid arthritis.
Miután az első támadások szenvedő beteg köszvény észrevétlenül, ezt követően könnyen megbirkózik izületi krízisek akár az átmenet a krónikus formája a betegség a deformációja ízületek és köszvényes tophus. A krónikus ízületi károsodás mellett jellemző vesekárosodás is.
Ha a közös kezdenek felhalmozódni urát (húgysav származékok anyag), köszvényes ízületi gyulladás jelentkezik gyalog. Ember szenved elviselhetetlen fájdalom, a mozgás, a közös válnak egyszerűen lehetetlen, van egy erős duzzanat. Általában az ilyen akut formában általában befolyásolja a férfiak. És van egy olyan betegség, általában idősebb korban.
Köszvényes ízületi gyulladás a láb jellemezhető akut betegség kezdete, amikor a fájdalom lép fel, kizárólag a közös.
krónikus
Krónikus köszvényes ízületi gyulladás leggyakrabban fordul elő csak olyan időszak szakaszos köszvény, és általában a közös, amely korábban már számos közös akut rohamok (ritka - krónikus ízületi gyulladás alakul ki a közös, nem érintette, vagy azt követően az első támadás az akut arthritis).
Lokalizáció a változatos, gyakran gyulladásos változások jelentkeznek az ízületekben a lábát, majd az ízületek a kezek, a bokák, könyök, térd és; legalábbis - a váll, a csípő, sterno-sejt közös.
Az első tünetek a krónikus köszvényes arthritis ízületi merevség érzés megjelenő után pihenőidő, és az összeroppant mozgás közben. Ezt követően csatlakozott mérsékelt fájdalom terhelés alatt, a merevség nagyobb lesz, és állandó jellegű, úgy tűnik, ésszerű és ezután deformációja a közös miatt exszudációt az első, majd proliferatív változások izületi és periartikuláris szövetekben. Van egy másodlagos osteoarthritis. Osteolysis okozta intraossealis lerakódása urát képes vezet a megsemmisítése az epifízis végén a csuklós csontok, ami klinikailag is megnyilvánul, például lerövidítése az ujjak. Előfordulnak subluxations és ficamok. A formáció a szálas és csontos ankylosis izületmobilitás elvész teljesen.
A jellemzője fellángolása krónikus köszvényes arthritis kevésbé volt súlyos fájdalmat, ami lényegesen rosszabb intenzitás „izületi támadások” szakaszos köszvény, de gyakrabban fordul elő, és továbbra is hosszabb ideig - akár több hónapig. Bár a krónikus köszvény is előfordulhat tipikusabb akut artritisz rohamokat az ízületek, amelyek korábban nem érintett még egyszer, és semmi jelét nem krónikus gyulladás.
A vesekárosodás - legkedvezőtlenebb tünete a betegségnek; belül megfigyelhető 15-75% az idő (átlagosan krónikus köszvény 50-60% -ában).