Coarctatio aorta gyermekek manifesztálódik, mint a kezelés
Coarctatio aorta gyermekeknél az úgynevezett veleszületett szívbetegség fejlődését. expresszálódik a lumen szűkülése az aorta. Leggyakrabban ez a szegmens a legnagyobb véredények stenosis volt a lefelé részét ív, legalábbis - a mell vagy a has. A statisztikák szerint a veleszületett fejlődési rendellenességek az aorta gyakoribb a fiúk és a 3 (egyesek szerint 4-5) alkalommal ritkábban diagnosztizálnak lányok.
Általában ez rendellenesség körülbelül 7-15% -a az összes veleszületett fejlődési rendellenességek. Gyakran előfordul, hogy coarctatio aorta gyerekek nem elszigetelten, hanem kombinálható más fejlődési rendellenességek a szív és az erek, vagy kombinálható egy nyitott vér (botallova) légcsatorna.
Ebben a cikkben megismerkedhet az okai, mechanizmusai a fejlődés, a tünetek, módszerek diagnózis és a kezelés, prognózis aorta coarctatio gyermekeknél. Miután elolvasta ezt az információt, akkor nem fog hiányozni az első riasztó veszélyes betegség tüneteit, és megteszi a szükséges intézkedéseket a kezelésére a gyermek.
A folyamat kialakulásának a megsértése az aorta kezdődik a magzati fejlődés során. Ez váltja ki a következő tényezők:
- genetikai hajlam;
- Turner-szindróma;
- vírusos és bakteriális fertőzések az anya;
- vétel teratogén gyógyszerek terhesség alatt
- rossz szokások anya;
- kedvezőtlen környezetet;
- kapcsolatba toxikus anyagok a terhesség alatt.
fejlesztési mechanizmus
Azt feltételezik, hogy a magzat coarctatio aorta előfordul 9-10 hetes terhesség. Hatása alatt a fenti tényezők, bizonyos szövetekben a ductus arteriosus, amely összeköti az aortát a bal arteria pulmonalis, figyelemmel az aorta. A születés után a baba elkezd lélegezni könnyebb és vezeték záródik. Ez a folyamat lezárása okozhat egyfajta szűkület az aorta, és ez lesz az a hely homokóra alakú.
coarctatio rész lehet a különböző hosszúságú - több milliméter és néhány centiméter. Tól stenosis ülések kiterjeszteni fedezetek (extra hajók), amelyek úgy képződnek, hogy a test válaszul hemodinamikai instabilitás a normális vérkeringést.
Kardiológusok Kétféle coarctatio aorta gyermekeknél:
- infantilis típusú - szűkült egy nagy részét az aorta és a ductus arteriosus nyitva marad;
- Felnőtt Típus - szűkült egy kis részét az aorta egy zárt ductus arteriosus.
Fokú coarctatio eltérő lehet. Mivel szűkül a szív válik nehéz benyomni a kívánt térfogatú vér keresztül a hajó, és jelentősen csökkentik a lumen az aorta vezet károsodott hemodinamika, kifejezve a nyomás a felsőtest hajók (fej, nyak, tüdő és a kéz), bal kamrai hipertrófia és a vérellátás hiánya lábak és a hasi szerveket. Intenzitása az ilyen rendellenességek mértékétől függ a szűkület.
Ezen túlmenően, coarctatio az aorta képződését okozza torzulások és szabálytalanságok a széleit a gyermek, t. Hogy. Costal artéria alá, kóros expanziója és a hullámosság. Ez a jellemző az úgynevezett „Uzury bordák”, és egyértelműen az egyik tünete a rendellenesség az aorta.
jelenlegi szakaszában
Során aorta coarctatio izoláltunk következő lépéseket:
- látens hypertonia - jelei megnövekedett nyomás a felső felében a test hajók jelennek meg csak terhelésre;
- tranziens változás - megváltoztatja a megjelenése a beteg, megnyilvánult Uzury bordák, a vérnyomás növekedését és edzés közben és nyugalomban;
- sclerosis - az aorta válik tömörített és elmeszesedett, a nyomás mindig kéznél nőtt, a fejlődő bal kamrai hipertrófia;
- Szövődmények - hemodinamikai zavarokat okozhatnak a különböző érrendszeri és szívbetegségek.
A tünetek súlyossága az aorta coarctatio gyermekek függ a következő tényezők:
- fokát szűkület az aorta;
- jelenlétében összefüggő fejlődési rendellenességek a véredények és a szív.
Egy kis a lumen szűkülése az aorta defektus hosszú ideig lehetnek tünetmentesek ifjúkorig, és amikor a súlyos tünetek a szűkület fordulnak elő az első nap az újszülött életben.
Egy fiatal gyerek jelenlétére gyanakodnak aorta coarctatio lehetséges a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- sápadtság;
- ingerlékenység és a szorongás (esedékes fejfájások);
- megjelenése nehézlégzés adagolása közben vagy aktív mozgás;
- gyors kifáradás szopás;
- izzadás;
- Gondoltam aránytalan (thorax fejlettebb, mint az alsó része a test);
- lassú súlygyarapodás;
- A késés a testi fejlődését;
- orrvérzés;
- gyakori gyulladásos betegség a tüdő és a hörgők.
A vizsgálat során a baba gyermekorvos lehet azonosítani:
- cyanosis a láb;
- Uzury élek;
- gyengülése lüktet a lába;
- Különböző mutatók vérnyomásmérők mért kezek és lábak.
A vizsgálat szerint a kardiológus gyermek azonosított:
- szívzörejük;
- változások koszorús erekben;
- bal kamrai hipertrófia.
Ha nagyon súlyos szűkülete az aorta kialakulásához vezető vérkeringési sokk, ami a metabolikus acidosis és veseelégtelenség. A kor előrehaladtával, minden megnyilvánulása coarctatio aorta csak súlyosbítja, és akár halálhoz is vezethet, bármely életkorban.
Ha a szülés során az aorta szűkülésével kicsit, majd elkezd megnyilvánulni idősebb vagy serdülőkorban. Ilyen esetekben, coarctatio olyan hatás a következő tünetek:
- általános gyengeség;
- fáradtság;
- fejfájás;
- fülcsengés;
- érzés egy rohanás a vér az arcán;
- lüktető vagy nehéznek a fej;
- fájdalom a mellkas területén rengeteg;
- szívdobogás;
- magas vérnyomás;
- orrvérzés;
- nehézlégzés (különösen a fizikai igénybevétel);
- zsibbadás és hideg láb;
- fájdalom a vádli izmait terhelés alatt;
- hosszú gyógyuló sebek a lábak;
- időszakos sántítás (ritka);
- memóriakárosodás;
- vizuális és halláskárosodás;
- mentális hanyatlás.
Bizonyos esetekben, felnőtt gyerekek Bole fejlődő bakteriális szívbelhártya-gyulladás:
- Súlyos gyengeség;
- izzadás;
- hőmérséklet-emelkedés a nagy számok és hidegrázás;
- szédülés;
- általános mérgezés;
- sápadtság;
- vérszegénység.
Ez az állapot vezethet különböző lokalizációs tromboembólia és a szívizom belső szervek (agy, lép, vese).
A vizsgálat során a beteg orvos azonosítani a következő tünetek a coarctatio aorta:
- különbségek impulzus jellemzői: jobb feltöltését, normál, elfoglalt, vagy ugrás a kezüket, és egy kis töltelék és a stressz a lábát;
- egyenetlen szívritmus különböző kezek (nem mindig);
- Különböző vérnyomás a felső és alsó végtagok;
- a látszólagos megnövelt pulzációs az artériák a mellkasi és hasi fal;
- szert fodrozódás látható, amikor előre döntve vagy edzés közben;
- zaj fölött kollaterálisok (jellemzően az oldalán a szegycsont a lapockák közötti régióba);
- bővítése a bal kamra határok ütős és röntgen;
- erősítése a kardiális impulzus;
- „Doromboló macska” a bordaközi térben II-III;
- szisztolés zörej II-III (néha IV) bordaközi hely;
- szakították a második hang az aorta;
- polugorizontalnaya vagy vízszintes elektromos szív elhelyezkedés Wilson, és balra a prevalenciája EKG;
- szisztolés zörej elöl és hátul, a mellkas és a hangsúly a második hang az aorta eredmények phonocardiography.
lehetséges szövődmények
Coarctatio aorta okozta szövődmények következő megsértése:
- magas vérnyomás;
- változások az aortában, és a fedezetek megjelent;
- fejlesztése bakteriális fertőzéses-allergiás vagy gyulladásos folyamatok.
Ezek a komplikációk közé tartozik a következő betegségek gyógyítására:
A fent leírt komplikációi coarctatio aorta vezethet gyermek halála bármely életkorban.
diagnosztika
Ha feltételezhető, hogy coarctatio aorta kell fordulni, a kardiológus. A feltételezett diagnózisa tehetők alapján a következő tünetek, kimutatható a vizsgálat során a beteg:
- magas vérnyomás;
- a különbség a leolvasott nyomásértékek mért kar és a láb;
- gyenge pulzus a lábát;
- szívzörej.
A következő hardver vizsgálatok vannak rendelve, hogy erősítse jelenlétét coarctatio aorta:
Bizonyos esetekben coarctatio aorta nagyon kicsi, nem súlyosbodik, és nem befolyásolja a gyermek jólétét. Amikor egy ilyen áramlási szűkület a nagy hajó a műveletet nem lehet végrehajtani, és az orvos fogja csak beteggondozó megfigyelése patológia.
Más esetekben coarctatio aorta műtéttel javítható a gyerekek. Dátum művelet mindig az határozza meg egy klinikai eset. Amikor infantilis típus coarctatio azt azonnal el kell végezni, és a felnőtt típusú kedvező áram - lehet halasztani 3-5 (néha 10) év volt. Úgy véljük, hogy a magatartás beavatkozás idősebb korban nem olyan hatékony, azaz a. A. Hypertension megmaradnak hosszabb ideig.
Mert egy gyermek csecsemő jelzéseinek intervenció magas vérnyomás kíséretében dekompenzációja szívműködést. Más esetekben, a művelet egy vérnyomás különbség a kéz és a láb több, mint 50 Hgmm. Art.
A beavatkozás előtt a gyermek által kijelölt gyengéd kezeléssel minimalizálásával fizikai aktivitás, a diéta csökkentett zsírtartalmú és tüneti gyógyszeres terápia. A gyógyszeres kezelés célja, hogy csökkentse a terheket a szíve. Ehhez készítményeket lehet használni, hogy javítsa a vér áramlását, a magas vérnyomás és korrekciója a mikrokeringést.
szívsebészet eltávolítani a fajta coarctatio az aorta határozza meg klinikai esetében. Az ilyen műveleteket lehet elvégezni:
- Aortoplastika használatával a vaszkuláris protézisek. Egy ilyen beavatkozás végezzük egy nagy részét a szűkület az aorta, ahol lehetetlen összehasonlítani a végén a kimetszett szegmens szűkület. A vaszkuláris protézis használjuk, mint egy távoli helyszínen csere.
- Coarctatio reszekció és anasztomózis végéig. Akkor teljesül, ha a szűkület a szegmens kicsi. Műtét után a sebész összehasonlítja és az öltés végén a aorta.
- Műanyag aorta segítségével egy részét a bal subclavia. Végzett az alsó ív hypoplasia az újszülött osztályon. Az aorta használt egy fragmense a bal subclavia.
- Áthidaló rész a coarctatio. Alkalmazásával végzik érprotézisekkel, amely varrott fölött vagy alatt a stenosis rész hogy hozzon létre egy megkerülő áramlási utat.
- Ballon angioplasztika és stent beültetést az aorta. Tartott ismételt aorta szűkület területén már elvégzett művelet. A módszer abban áll, bevezetését egy felfújható ballon lumenébe az edény. Ez kiküszöböli a korlátozást. Ha szükséges, a bevezetése következtében a stent van rögzítve, támogatja az aorta egy normál állapotban.
műtét után
Annak ellenére, hogy a sebészeti beavatkozás és megszüntetése coarctatio, annak hatása nem lehet kiküszöbölni gyorsan, és helyreállítani az állam az aorta időt vesz igénybe. Az időtartam ebben az időszakban függ az egyén klinikai eset. Ebben az időben a gyereknek szüksége van ahhoz, hogy számos ajánlást az orvos:
- A gyógyszeres kezelés. A műtét után egy ideig tárolható magas vérnyomás. Hogy megszüntesse azt, orvosok a szükséges gyógyszereket. Az időtartam a vétel egyedileg határozzuk meg.
- A megfelelő étrend és táplálkozás. Élelmiszer kell venni, kis részletekben 4-5 alkalommal egy nap. Nem engedhetjük túlevés. A napi étrend feltétlenül tartalmaznia ételek gazdag vitamin és a kalcium. A folyadék térfogata és korlátozzák a só mennyisége. Rendszeresen vesz vitamin és ásványi anyag.
- Korlátozás gyakorlat. Gyermekek szoptatott ajánlott váltani mesterséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen diéta a gyermek fog költeni kevesebb energiát szopás. Az idősebb gyermekek korlátoznia kell a fizikai aktivitást. Térfogatuk egyedileg szabályozható. A diákok ki mentességet testedzés a gyógyulási időszakban. Ezek után is részt vesz a testmozgás az előkészítő csoport a fizikai aktivitás.
- Megelőzése vírusos és bakteriális fertőzések. A műtét után, vírus és streptococcus fertőzés válhat komoly szövődményeket okozhat. Ahhoz, hogy megelőzzük ajánlható a vitaminok és az immunrendszert, edzés vagy korlátozzák kapcsolatot másokkal járványok idején.
Az időtartam a felépülési időszak jön létre orvos, ami vezérli ezeket műszeres vizsgálatok. Befejeződése után bővítése a fizikai aktivitás és a fogyókúra is egyeztetni kell az orvossal.
Kardiológus beteggondozó megfigyelés a műtét után, hogy távolítsa el az aorta coarctatio egy életen át. Bizonyos esetekben, a beteg csoporthoz rendelve a fogyatékosság.
Egy kis, tünetmentes és progresszív csökkentése aorta gyermek nem tud eleget korlátozásokat. Ezek a gyerekek a várható élettartam nem változik.
A jelentős szűkülése az aorta és a hiányát sebészi kezelés a betegség kimenetele mindig kedvezőtlen prognózist. Átlagban, ezek a betegek nem élnek több, mint 30-35 éve. A halál ezek a gyerekek is bármely életkorban előfordulhat. Meghalnak szívelégtelenség, bakteriális endocarditis, aorta ruptura, stroke vagy más szövődmények. Lehetőség van kezdete hirtelen szívhalál.
Gyakran előfordul, hogy coarctatio az aorta gyermekek kíséretében más szív hibák vagy a véredények. Ilyen esetekben hiányában időben történő kezelés elpusztítja mintegy 50% -ánál az első életévben.
A kellő időben és jól sebészi kezelése aorta coarctatio gyermekek (különösen mielőtt 10 éves kor felett), hogy azok sokkal kedvezőbb prognózist. Az ötéves túlélés ezek a gyerekek mintegy 80-95%.
Orvosi animáció „című coarctatio”: