Az echokardiográfia, szívelégtelenség
Minden szívelégtelenségben szenvedő betegek esetén látható echokardiográfia. A pontos diagnózis kell tartalmaznia.
- Értékelése a szisztolés és diasztolés funkció, beleértve a töltési nyomása. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, tartósított ejekciós frakció, akiknél a szívelégtelenség diagnózisának kevésbé nyilvánvaló, mint a betegek csökkent ejekciós frakció. Arra is szükség van jobb kamra funkció megítélése és meghatározása a szisztolés nyomás benne.
- Azonosítása egyidejű szelep betegség, különösen a mitrális visszaáramlás. Ez szinte mindig kimutatható súlyos LV-tágulás, de meg kell különböztetni a funkcionális mitrális visszaáramlás az elsődleges, ami miatt az LV-hiba.
- Azonosítása kardiomiopátia, szívizomgyulladás, vagy összehúzó pericarditis. Az echokardiográfia azt is döntő szerepet játszik a jelöltek kiválasztásával beavatkozás, amely fizet, állapotának javítása vagy prognózisa szívelégtelenségben. A legfontosabbak az alábbi pontokat.
- Meghatározása PV a jelöltek kiválasztásával ICD (EF ‹35%).
- Azonosítása hibernált szívizom, amely rendelkezik azzal a potenciállal, hogy javítsa a funkció után revascularizatio. Hibernált azaz kórosan működik, de életképes szívizom, lehet kimutatni a stressz echokardiográfia edzés vagy dobutamin. Azonosítása hibernált szívizom - előrejelzője növekedése ejekciós frakció és a javult prognózis után miokardiális revaszkularizáció.
- A jelöltek kiválasztása a PCT. Jelenleg ha bebizonyosodik, hogy a jelöltek kiválasztásával echokardiográfia-kritériumok lehetővé teszi, hogy egyértelműen különbséget a betegek, akik reagálnak, és nem válaszolt neki. Mindazonáltal továbbra is fejlődik kritériumok kamrai dyssynchrony, amelyek lehetővé teszik a megfelelő jelölteket a következő paraméterek legalább mérsékelten prognosztikai (1. és 2. ábra):
- interventricularis késedelem definiáljuk az idő közötti különbség a kezdő és a kezdeti LV ejekciós kiesés RV (mérve pulzáló Doppler véráramlás vizsgálata a PC és AC); tekinthető jelentős késéssel> 40 ms;
- időkülönbség elérni a maximális szisztolés longitudinális sebesség miokardiális mozgást ( „ideje, hogy csúcs”), vagy a bazális és a mediális szegmensek IVS oldalfal LV (prognosztikai értéket késleltetett> 65 ms);
- időkülönbség eléréséhez maximális szisztolés longitudinális vagy radiális deformációk tsirkumferentnoy LV különböző szegmensek;
- időkülönbség minimalizálása kamrai szegmensek bizonyos 3D-vizsgálatban.
Ábra. 1. értékelése interventrikularis dyssynchrony a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél - a jelöltek a PCT. Idő az RV és LV-ejekciós határozza meg az EKG (például, elejétől QRS komplex). A különbség ezek az arányok - a jele az interventricularis dyssynchrony, és a különbség> 40 ms tekinthető előrejelzője a hatékonyságát a PCT.
Ábra. 2. intraventrikuláris dyssynchrony becslése görbék szöveti Doppler a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél - a jelöltek a PCT. Az az idő, hogy elérje a csúcs szisztolés sebesség szövet (Ts) által mért pulzáló szöveti Doppler vagy szín Doppler szövet egy magas frame rate (látható), ez megfelel az intervallum elejétől QRS komplex pozitív csúcssebesség ejekciós időszakban (PI). A különbség az időben, hogy a csúcs szisztolés sebesség között a bazális és a mediális szegmensek és oldalfal IVS> 65 ms általánosan használt kritérium intraventrikuláris jelentős dyssynchrony.
Frank A. Flachskampf, Jens-Uwe Voigt és Werner G. Dániel