Szeptikus (bakteriális) endocarditis - studopediya
• szeptikus (bakteriális) endocarditis - egy speciális formája a szepszis, amelyet az jellemez, jelenléte szeptikus összpontosít szívbillentyű giperergii, ezért tekintik bakteriális fertőzésekhez.
Etiológiája és patogenezise. A leggyakoribb kórokozók - lehet-ly és a Staphylococcus aureus, a Streptococcus zelenyaschy (annak L-formáját és mutánsok), enterococcusok. Az elmúlt években megnövekedett kóroki szerepét a Gram-negatív baktériumok - az Escherichia coli és a Pseudomonas botok, Proteus, Klebsiella és gombák. Válaszul az összes felsorolt antigének kórokozók képződött antitestek a beteg vérében és kap keringő forró mérgező immunkomplexek. Mivel a toxikus hatása keringő immunkomplexek Xia fejleszteni túlérzékenységi reakciók, amelyek alkotják az N-ness giperergii bakteriális szívbelhártya-gyulladás.
Minősítést. Szeptikus (bakteriális) endocarditis áramlási elválasztva a karaktert, és a jelenléte (vagy hiánya) mögöttes betegség.
Természete által az áramlási visszanyert akut, szubakut és krónikus (idült) bakteriális endocarditis. Ost-nek szívbelhártya-gyulladás ma már szinte nem fordul elő, annak időtartama körülbelül 2 hét. Szubakut időtartama - körülbelül 3 hónap és tartós (krónikus) - több met-syatsev és néha több évig.
Attól függően, hogy a jelenléte vagy hiánya új betegség-pho megkülönböztetni kétféle szeptikus en dokardita:
1) az elsődleges bakteriális endocarditis vagy Chernogubova betegség. Ez a forma a szepszis jellemzi az a tény, hogy alakul ki a
szelepek változatlan. Ez 20-30% -ában bakteriális szívbelhártya-gyulladás és az utóbbi években ez a szám növekszik;
2) szekunder szepszis (bakteriális) endocarditis. Ez a forma a szepszis sokkal gyakoribb (70-80% -a minden esetben a bakteriális szívbelhártya-gyulladás), és jellemzi az a tény, hogy a Globális Fejlődő etsya a háttérben szívbetegség gyakrabban revmatiz-én, legalábbis az érelmeszesedés, szifilisz, és még ritkábban - a háttérben egy veleszületett szív hiba. Ez különleges helyet foglal el szívbelhártya-gyulladás, amely fejleszti a műbillentyű.
Patológia. Tette fel a helyi és on-nek változásokat.
Helyi változtatások - változás a szeptikus fókusz, azaz a szelepeket. Jellemzően ütött aortabillentyű, legalább - le-st atrioventricularis (mitrális) szelep vagy mindkét szelep együtt. Folyamat változatlan, és elmeszesedett szelepek nevezzük polypous-fekélyes endocarditis-ta. A szelepek jelennek kiterjedt fekély, néha jön ki a szelep szárnyat vagy szárnyakat fordulnak elő a lyukak (fenestrae) kapcsolatban perforációjukhoz; A fekélyek jelennek-nagy polipok trombózisos overlay, koto-rozs könnyen összeomlott és áztatott lime. Bizonyos esetekben, trombózisos overlay feltöltött nemcsak a klapa-próbálkozás, hanem a parietális szívbelhártya, és a vereség az aorta-CIÓ szelepek - alkalmazni kell a belső héj az aorta.
A mikroszkópos megfigyelés olyan szelepcsappantyúk kiterjedt nekrózis, amely körül a Felügyelő etsya lymphohistiocytic infiltráció, ahol a ragasztó-áram között infiltráció látható telepeket a baktériumok. Azokon a területeken, a nekrózis kiderült masszív régi szervezett trombózis néha kalcium lerakódások.
Ismertetett morfológiai változásokat jellemző elsődleges sáv-bakteriális szívbelhártya-gyulladás. A másodlagos bakteriális szívbelhártya-gyulladás egyetlen különbség az, hogy a makro- és mikro-makroszkopikus kimutatható, továbbá a leírt, fényes morfológiája ép - sclerosis, hyalinosis, meszesedést és akkor-kifejezések deformáció a szelep szórólapok.
Közös változások jellemzik elváltozások a belső szerveket. Lép szeptikus endocarditis nőtt kemény kapszula. Pulp a magenta színű és gazdag-kaparás. Szövettanilag kiderült ejtik ghee-perplaziya limfoid szöveti és vértolulás vörös pulpa - szeptikus lépben. Gyakran észlelni infarktusok különböző korlátozások.
A kapcsolat a forgalomban immunkomplex ünnepelte újbóli neralizovannoe keringési zavarok, dolgozzanak alterativno produktív nyafogott, míg gyulladás Menenius jel elsősorban a hajók hajszálér formájában endo vagy perivaskulita. Ennek eredményeként, diffúz elváltozások alakulhat aneurizma edényekbe kis- és CPE dnego kaliberű, amely a rés létfontosságú szervekben (by-például az agyban) végzetes lehet. A falakon az erek gyakran alakul fibrinoid nekrózist, ami hirtelen megnő az érpermeabilitás, fejleszti plasmorrhages és számos diapedetic vérzést. Több pontszerű vérzés-CIÓ jelennek meg a bőrön, nyálkahártyán, savós hártyák, a kötőhártya a szem alakul ki vérzéses szindróma.
A vesék bakteriális szívbelhártya-gyulladás fejlődött immunkomplex diffúz glomerulonephritis és után gyakran előforduló szívrohamot és hegesedés őket.
Jelenléte miatt a masszív trombotikus overlay szelepekre szeptikus endocarditis elkerülhetetlenül fejlődő tromboembóliás szövődmények, valamint a forrása a thrombo-embólia az aorta és / vagy mitrális szelepek, a fejlődő multiplex infarktusnak a szervek a szisztémás keringésbe - vese, lép, agy, azaz ez egy tromboembóliás szindróma.
A keringő immunkomplexek gyakran letétbe az izületi membrán, így artritisz kialakulására szeptikus endocarditis.
Nagyon jellemző a perifériás jelei bakteriális szívbelhártya-gyulladás. Ezek közül néhány:
1) foltok Lukin-Liebmann - kiütéses vérzések a kötőhártya az alsó szemhéj a belső sarok;
2) Osler csomópontok - csomók a tenyéri felület kefék;
3) ujjak alsócomb;
4) gócok nekrózis a bőr alatti szövet;
5) Janeway foltok - vérzés a bőrbe, és a bőr alatti szövet.
Pathomorphosis. Az elmúlt évtizedben jelentősen megváltozott, és voltak klinikai és morfológiai képet szeptikus endocarditis. Különösen háttérben a hatalmas antibakteriális távú kezelés orvosok sikeresen megszünteti szeptikus összpontosít a szelepek a szív, és így drasztikusan csökkent a halálos-ség. Gyakorlatilag eltűnt akut formái áramlás-CIÓ bakteriális endocarditis. Azonban, egy masszív gyulladásgátló is, rapiya növeli és felgyorsítja a fejlődését és érését a növényzet a szelepek és szelepcsappantyúk. Ez vezet jelentős deformációja szklerózis és a szelep szórólapok. Ennek eredményeként az emberek az elsődleges bakteriális szívbelhártya-gyulladás után a „sikeres” Les cheniya szepszis kialakulását a szívbetegségek és a betegek előzetesen fennálló hiba után végre a szepszis lesz sokkal nehezebb, erősebb - fokozó, a sclerosis hyalinosis és hirtelen szelep deformitás. Mindez egy nagyon rövid idő alatt vezet a fogyatékosság betegek.
Pathomorphosis bakteriális szívbelhártya-gyulladás megérintette nem csak a morfológia - váltás kórok (korábban csak a-Lenya streptococcus), klinikai tünetek és eredmények Zabó-Levani.