Prostomatology - depoforez kalcium-hidroxid-réz
Depoforez kalcium-hidroxid-réz
Továbbá, a látszólagos siker a kezelés és tömés gyökérkezelés, egy idő után lehet megfigyelni, vagy a klinikai kartinaostrogo krónikus gyulladása periapicalis szövetek. A forrás a gyulladást egyidejűleg egy kiterjedt rendszere fertőzött gyökér mikrocsatornák. A fertőzött mikrocsatornák képviselnek inkubációs térben és forrásai mikroorganizmusok, különösen anaerobok. Nagyon fontos, hogy ezek a halott fertőzött csatorna elérhetetlen védekező mechanizmusok a szervezetben. Miután számos további lyukakat fenntartják egy krónikus gyulladásos állapota, ami annak köszönhető, hogy az adott körülmények között lényegében nem észlelhető radiológiailag.
Figyelembe véve ezeket a körülményeket, hogy biztosítja a folyamatos sterilizálása komplex elágazó gyökércsatorna rendszer, fenntartása ez az állapot elég hosszú ideig, fiziológiás eltömőeszköz apikális pinholes, csontképződés stimulálására választották alapvetően eltérő utat, nevezetesen depoforez-hidroxid, kalcium-réz - «High Tech» (high technológia) a fogászatban.
A kezelés során az elektromos mező által generált gyökérkezelés Depot kalcium-hidroxid szuszpenziót rézionok OH - és miután erős baktericid hatása gidroksikuprata ionok Cu (OH) 4 behatol az egész csatornás rendszer, beleértve mikrotubulus oldalán, akár a nyílásokat. Réz ionok rendelkeznek azzal a képességgel, hogy aktívan stimulálják a csontképződést, ami a későbbi tömítő lyukak osteotsementom gócok rombolás és helyreállítása a periapikális területen. Ennek eredményeként, vannak olyan összetett kémiai folyamatok alapját képező terápiás hatását elektroforézis:
- proteolízise biológiai szövetek vannak a csatorna rendszerben, a mikroorganizmusok
- megsemmisítése fennmaradó mikroorganizmusok miatt visszavonása kéntartalmú aminosavak a fehérjék
- vystilanija betöltetlen részét a gyökércsatorna és minden mikrotubulusok kalcium-hidroxid-réz, amely hosszú élettartamú a sterilitás és stimulálják a csontképződést területén a mikroperforáció
- stimulálása osteoblast tevékenység a periapikális régió eredményeként lúgosítás.
A végeredmény a proteolízis és kinyerjük a kén az aminosav egy erős baktericid hatása. Kupral vizes paszta formájában 100-szor a fertőtlenítő hatást, mint a kalcium-hidroxid.
- fogak üszkös tartalom csatornák
- fogak pép maradék devitavizirovannymi
- fogak erősen ívelt csatornák
- fogak teljesen olvashatatlanná csatornák
- fogak jelenléte perforáció
- fogak töredékei szerszámok
- Kezelt fogak a klasszikus módszer a bevonandó és korona
- fogak kistogranulemami és gyökérzetet ciszták kicsi.
Jellemzői a módszer
Depoforez-hidroxid-kalcium-réz - egy eljárás kapcsolódó bonyolult fizikai folyamatok és a kémiai reakciók során bekövetkező munkamenet hatása alatt egy elektromos mező. Ezért ez a módszer nem elég, hogy tanulmányozza, az is szükséges, hogy megértsék a fizikai és kémiai folyamatok, amelyek hátterében depoforeza. Emlékszem rájuk alkalmazni, és meg kell magyarázni, állapotától függően, a periapikális szövetek szükséges mindegyik fogorvos, aki azt akarja, hogy megfelelően értékelni a helyzetet, és hogy mentse a reménytelen fogat. Ehhez ismerni kell a jellemzői a módszer.
Nem szabad elfelejteni, hogy mivel a részecske sebessége fordítottan arányos a csatorna keresztmetszete, akkor annál inkább bővült, annál lassabb a jelenlegi, és annál tovább tart a takarmány a szükséges mennyiségű villamos energia csatorna. csatorna expanzió, mint a kizárólagos célja, hogy hozzon létre egy tartályba kalcium-hidroxid, réz. Elegendőnek tekinthető bővítése ISO - 25-30 méret 1/3 - 2/3 mélysége a gyökérkezelés.
A csatorna, a sebesség nullára miatt a végtelenül nagy része a periapikális területen, mint a csatorna átmérője.
Ebből következik, hogy a túlzott bővítése a csatorna vezet szükségtelen meghosszabbítását depoforeza ülésén. És ennek következtében - széles csatorna fájdalmat okozhatnak eredményeként irritációt az injektálás során kuprala a csúcsi nyílás.
Különös figyelmet a munkamenet során meg kell adni a környezetre a fogat körülvevő. Először is, hogy elkerüljék a megjelenése keresztirányú áramok biztosítania kell szárazra fogak, amelyen a módszert úgy hajtjuk végre, és a környező szövetekben. Ha sérül az integritását a fog korona, célszerű építeni a falon a töltőanyag.
Alkalmazási módszer
Utasításoknak megfelelően professzor A.Knappvosta anélkül, hogy negatív érzések a beteg és érzéstelenítés nélkül ülésén a nagysága a jelenlegi végezhetjük 0 3-1,5 mA. Ha egy ideig kezdete után az aktuális munkamenet kezd spontán növekednek, ez lehet az oka, két okból:
- Az első ok a koronális része a fogat bekövetkezik nyál film, amely egy elektromos vezetőképessége nagyobb, és vezet a keresztirányú áramok - így növekvő mennyiségű több mint 1,5 mA, ami haszontalan kezelésére. Következtetés: az eljárás során a depoforeza szükséges megszáradni a fogat falon.
- A második oka a növekedés a jelenlegi: eiektroozrnózist savós folyadék a periapikális területen keresztül apikális nyíláson. A jelenléte ezt a folyamatot a megjelenése fluidum körül az elektród igolochnogo - savós folyadék sokszor nagyobb vezetőképességű, mint tészta kuprala.
Annak megakadályozása érdekében kezeletlen normál kuprala, depoforez meg kell szakítani (legkésőbb közepén ülés), hígított kupral turundy papír eltávolítását, és egy új tétel a kábítószert. Nem kell, hogy kikapcsolja a készüléket. Ez csak akkor szükséges, hogy távolítsa el az elektróda óvatosan a csatorna, és akkor is óvatosan tette. Egyes betegek után depoforeza érzékeny lehet, amikor megérintette, és a nyomás a fogak, duzzanat, savós folyás. Ez azért van, mert kupral által kapott a csatorna rendszer után depoforeza van érintkezésben periapicalis szövetei sem egy ponton, amikor kezeljük csak a fő csatorna, és számos nyílások oldalról csatornák. Továbbá, a fájdalom és a duzzanat oka lehet, hogy a megnövekedett nyomás a csatorna vagy elektroozmózis erős váladékos folyamat érintkezés ionokkal rézionok és OH -. Ezért nem kell növelni a jelenlegi ereje több mint 5-7 mA / min csatornánként egy session kezelést. Azt is rendszeresen végeznek ülés nem teljesen enyhül irritációt, kellemetlen eltűnnek jelenség.
Depoforeza késleltetheti az ülés időtartama 2-3 hét. Az antibiotikumokat nem látható, mert nem fertőző folyamat.
Ha egy munkamenet során nem éri el a jelenlegi magas értékek és az eljárás időtartama nagy, akkor lehetséges, hogy lerövidíti az időt az eljárás, de ugyanakkor növeli a munkamenetek száma. Fontos, hogy a villamosenergia-mennyiséget egy csatorna volt, nem kevesebb, mint 15 mA / min.
Arra is szükség van, hogy megértsük, miért van elzáródás réz-sók lyukak nem csak a fő csatorna, ahol kupral esik, de az oldalsó. Először is, a mozgási sebessége az ionok és a részecskék nullára csökken, a növekvő keresztmetszeti periapicalis területen. Másodszor, mert nagy különbségek pH a csatornán belül (pH - 12) és periapicalis szövetekben (pH = 7), gidroksikuprata ionok bejut rosszul oldódó hidroxid réz, a kicsapott és a benne maradt lyukak, ami elzáródása az oldalsó ágak .
A kezelés eredményeit
A kezelés után a kalcium-hidroxid-réz módszer depoforeza steril gyökérzet válik teljesen zárt invázió mikroorganizmusok. Ez stabil, és a fog ellátni az összes funkcióját, beleértve szolgáló megbízható támogatást hidak.
Fontos megjegyezni, hogy depoforez végezhető csak a nem létfontosságú fogak. Ha az edzés során, a betegnél fájdalom, depoforez abba kell hagyni, és a továbbra is élő devitalized cellulóz. Erre a célra devitaliziruyuschie készítmények vagy kalcium-hidroxid a réz. Az utóbbi marad az üregben a fogak 2-3 hétig, majd tölteni depoforez.
Amikor kezelésére kis gyöki ciszták módszer depoforeza csökken abacterial szöveti irritációt és oldódását epiteliális cisztafalat miatt katalitikus oxidáció eredményeként réz-szulfid. A villamos energia mennyisége oldódáshoz szükséges az epiteliális falak 30 mA / min. vagy több méretétől függően a ciszták. Ebből a célból a főcsatorna kell végezni a teljes mélységét és áramerősség kell egy munkamenetben 3 mA vagy ennél nagyobb, míg nem kell panaszok. Ebben a helyzetben kívánatos, hogy még akkor is kiterjeszteni enyhén apikális lyuk, és visszavonja-kalcium-hidroxid a réz a ciszta üregben. Érdekes megjegyezni, hogy ha a diagnózis rossz, és szembe kell néznünk nem ciszta, granuloma, amikor egy nagy áramerősség fájdalom jelenhet meg.
Általában a helyreállítási gócok csontdestrukció megfigyelt radiológiai lelet 3 hónap után, eléri a jelentős értékeket a 6. hónapban, és a végén teljesen 1-2 év.
A hagyományos kezelés hatékonysága csak 40-60%. Azonban a növekvő időben a kezelés után növeli a valószínűségét a visszaesés.
Most már mindannyian tudjuk, hogy ez lehetetlen, hogy garanciát a sikeres endodontic eljárások t. Hogy. A mikrobiológiai folyamatok játszódnak le az gyökérkezelés rendszer kiszámíthatatlanok. Miután immunológiai állapota, a beteg és a fertőzés mértéke a gyökér dentin egyaránt a siker és a kudarc.
bonyolultabb esetekben
Mi volt a mi gyakorlatunkban és esetek negatív eredmény. Ugyanakkor szeretném megjegyezni, hogy az eljárás megvalósítására lehet tisztán technikai hibákat.
Például, a kezelés a ciszták, és csak kistogranulem krónikus periodontitis szükségtelenül széles körben bővült alapvető csatornán. Bár az oktatás professzor A.Knappvosta - kezelendő depoforeza „kis ciszta”, és a fő csatorna vezető az üregbe a ciszta nem kell nyilvánosságra, hogy a legnagyobb és a legkisebb! Ismeretes, hogy a nagy elektromos térerő csak úgy érhető el a szűk csatornákon, és egy széles nyílás apiakalnom - élesen lecsökken, illetve a szállítás hatóanyag-részecskék drasztikusan csökken. Amikor elektromos áram halad át széles csatornán, és a szűk mikro-csatornák nem éri el aktivitását szállítására rézionok és kalcium. Az elektromos áram szerepét játssza egy járművet a szállítási alkatrészek kuprala a csatornarendszer.
Pontos adagolás a gyógyszer szükséges a sterilitás biztosításához gyökér eltömőeszköz lyukak és csontképződés stimulálására. Azonban a túlzott mennyiségű kuprala abacterial okoz irritációt a periapicalis szövetek. Száma tranportiruemogo anyag egységnyi idő határozza meg Faraday-törvény összege továbbított elektromos töltés, azaz villamos mennyiség, kifejezve a termék az aktuális érték az időben a járat (mA / min.).
A villamos energia mennyisége szintén függ a töltési fok csatorna kupralom.
Ha depoforez végre a korábban nem kezelt vagy neobliterirovannyh csatornák, a csatorna ellenállása a képződött pépet ellenállás és az ellenállási kuprala. Minél több kuprala bevezetett, annál nagyobb az ellenállás lesz egy csatornát, így, egy kisebb mennyiségű áram lesz lehetséges. Ezért ajánlatos, hogy töltse ki a felső kupralom 1 / 3-1 / 2 csatorna. Amikor kezelésére neobliterirovannyh csatorna, az aktuális érték 0,8-1,2 mA, eltörölte csatornák - 0,6-0,8 mA, mint egy zárt csatorna ellenállása nagyobb, mint a cellulóz, a időtartama munkamenet megnövekedett.
A nol-formalin fogak nagy ellenállás egyre csökkentik a jelenlegi és időtartamának növelése az ülésen. Ezért szükséges, hogy többet költ ülés.
És még mindig - mint ismeretes, ez könnyebb, hogy lezárja a kis lyukat dugó, mint a nagy, de elzárjuk réz-sók könnyebben minimális csúcsi nyílás, annál nagyobb.
A jövőben megpróbáljuk elkerülni a hibákat tett az eljárás megvalósítására, és szigorúan kövesse a technológia, amely magában foglalja a használatát csak eredeti okmányok „Comfort” vagy „Master 2”, a termelés, amely végzi «Humanchemie» Németország.
Előző két éves klinikai alkalmazás depoforeza réz-kalcium orvosok EDKAR „klinikák
Sajnos, mivel a szubjektív okok 50% -a betegnél nem volt rentnegologicheky szabályozás, így csak akkor tudjuk beszélni azokat a betegeket, akiknek fogai vizsgáltuk 6 hónapos - két év után az depoforeza ülés.
Tehát újra megvizsgálja radiológiailag kezelt 91 fogat. Ezek közül: egyetlen gyökerű fogak 7 és fogak 84 többgyökerű különböző formáinak krónikus apikális gyulladás. A kor ezek a betegek - 25-60 év.
Formái között a krónikus gyulladás túlsúlyban: krónikus granulómás periodontitis (32 fog), krónikus granuláló periodontitis (23 fogak), a krónikus fibrotikus periodontitis (15 fogak) kistogranulema (13 fogak) és gyökérzetet ciszta (8 fogak). Action kalcium-hidroxid-réz kitéve fogak remisszió és súlyosbodása esetén a krónikus gyulladás. Ugyanakkor a gazdaság depoforeza esetekben akut gyulladás kíséretében panaszok, mint például: pozitív fogat ütős, tapintása a fájdalmas átmenet a gyűrődések, enyhe duzzanata.
A fogak kezelésére 42 depoforez tisztán alkalmaztuk köszönhető, hogy a korábban végzett rezorcin-formalin eljárás bontsa gyökércsatornák nem lehetséges.
32 esetben a munkamenet depoforeza kombinálva gyökértömés beillesztés „Endometazon” kombinálva a guttapercha pont.
És végül, a 17 foga volt, vegyes módszer, ahol egy része a csatorna sikerült feküdni beillesztés „Edometazon”, míg a másik része maradt tele nol-formalin keverék, de depoforez végre az összes csatornán.
Minden esetben, a endodontic eszközök kiterjesztett felszínre továbbítja részét a gyökércsatorna akár 30-40 mérete 1S0 mélységig 1/3 2/3 gyökérhossz sűrűségétől függően a töltés paszta csatorna. Két öt ülés szerinti A.Knappvosta utasítás, elég, a kezelések között mozgott 7-20 nap, attól függően, hogy a beteg állapotától és a panaszok.
Ennek eredményeként a kezelés próbafelvételt, amelyek tartottak az időszak 6 hónap és 2 év, tudtuk, hogy értékelje a feltétele a periapikális szövetek.
A gyulladásos folyamat, amely végzett kezelés ellenére, haladt vagy vezetett, az a fog eltávolításához, volt megfigyelhető 8 esetben (8%). Azonban a négy foga is diagnosztizáltak egy mély foghústasakba, jelentősen csökkenti a hatékonyságot gyökérkezelés, még klasszikus teljesítmény.
A kezelés 21 fogak (23%) nem eredményez látható változásokat irányába növekvő vagy csökkenő a gyulladásos hangsúly a periapicalis szövetekben. Ebben az esetben a beteg panaszai nem mutatott fogak részt vesz a cselekmény rágás korlátozások nélkül.
Miután depoforeza 45 fogak (49%), azt tapasztaltuk, részleges csökkentése kandalló pusztulása csontszövet és részleges javítás a gyulladásos hangsúly.
Végül, 17 esetben (19%) a kezelés után a fogak réz-hidroxid-kalcium, azt találtuk a kontroll képet radiográfiai csontosodási gyulladásos fókuszt.
következtetés
Így, megjegyezzük, hogy a 92% -ában a fogászati kezelés segítségével kalcium-hidroxid depoforeza réz, kaptunk pozitív eredményt, és csak 8% a fogak gyulladásos folyamat stoped, változatlan maradt vagy elvesztését eredményezheti a fog.
92% - ez egy nagyon jó eredmény, és közel van a 92-96%, a gyártó által megadott.
Ezért ajánljuk a módszer professzor A. Knappvosta mint egy további kezelési módszer a fogak gyökércsatorna járhatatlan, ami növeli a megbízhatóságát tömítő csatornák és emeli a kezelés hatékonyságát a krónikus periodontitis.
És végül - az eljárás jelenleg vizsgált és fejlesztés. Nem minden orvos hajlandó feltétel nélkül elfogadja és hisznek az ő akció.
De egy dolog biztos - ez az egyetlen alternatívája a foghúzás. Ezért fogorvosok hogy megismerjék és alkalmazzák ezt a módszert külön-külön vagy kombinálva a hagyományos technikák és endodontic fogak járhatatlan csatornák és ajánlott eltávolítására, és a fogak az elérhető gyökérkezelés, fokozza antimikrobás hatás és javítja a fogászati megbízhatóság kezelés után további bevonat koronák.