Dental-Revue, cikkek, terápiás, kalcium-hidroxid endodoncia hátoldalát az érme

Antanyan AA - vont. méz. Tudomány, Master of Endodontics.

Ezért a logikai tárgy kezelésére apikális periodontitis, hogy megszüntesse a maximális mennyiségű baktérium és megelőzésére ismételt fertőzés. Az eredmény a gyökérkezelés mennyiségétől függ a csökkentése vagy teljes megsemmisítése baktériumok a fogat t. E. A hatékonyságát kemomechanikai készítmény.

Mechanizmusok antimikrobiális aktivitásának kalcium-hidroxid

Teljes kemomechanikai feldolgozást, mint egy fontos lépés fertőtlenítése a gyökérkezelés. Ahhoz azonban, hogy megkapjuk a teljes pusztulás a gyakorlatban nagyon nehéz. Úgy véljük, hogy a csatorna belüli gyógyszerek elpusztítják túlélő baktériumok. Ezek a készítmények széles spektrumú antibakteriális hatást, nem lehet toxikus, és olyan fizikokémiai tulajdonságokkal rendelkeznek, amely lehetővé teszi, hogy átdiffundáljon a dentintubulusok és a gyökér oldalsó csatornák [39, 56].

kalcium-hidroxidot endodoncia széles körben használják 1920 óta. Ez a lúgos anyag, amelynek a pH-közel van a 12.5. A vizes oldat, kalcium-hidroxid bomlik kalcium ionok és hidroxil-ionok. Ez az anyag, amelyhez különböző biológiai tulajdonságokkal, mint például baktericid aktivitását, oldódása organikus szövetek, fogak reszorpció gátlása és aktiválása a csontszövet helyreállítására. Ezek miatt a „tulajdonságok” kalcium-hidroxid széles körben használják a endodoncia kezelésére fertőzött fogak apeksifiksatsii, záró perforációk a gyulladásos és a gyökér reszorpció.

Baktericid aktivitásának a hatóanyag felszabadulásával kapcsolatos hidroxil ionok vizes közegben. A hidroxil ionok igen aktív szabad gyökök, amelyek igen aktív a kölcsönhatás bizonyos molekulák. Mivel a nagy reakcióképessége a szabad gyökök is ritkán diffúz mély részeit a formáció. A gyilkos hatása bakteriális sejteket, valószínűleg az alábbi mechanizmusok: kár, hogy a citoplazma membránján a bakteriális sejt, a fehérjék denaturálása, a DNS-károsodás [39].

Fertőtlenítése a gyökérkezelés

Számos in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy kalcium-hidroxid romboló hatása a bakteriális sejt. Ez a hatás csak akkor, ha a hidroxidot közvetlenül érintkezik a bakteriális sejt az oldatban. Ilyen körülmények között, a koncentráció a hidroxil ionok olyan magas, hogy a baktériumok nem tudnak túlélni. Azonban a klinikán ilyen szoros kapcsolat nem mindig lehetséges. [56]

Megsemmisítése baktériumok kalcium-hidroxid koncentrációjától függ a hidroxil ionok. A magas koncentráció megfigyelhető csak akkor, ha a pasztát alkalmazzuk. Körül a fő csatorna kalcium-hidroxid a pH jelentősen csökkentette miatt puffer rendszerek (foszfát vagy hidrogén-karbonát), savas fehérjék. Ezután, hogy antibakteriális aktivitása gyengül vagy lelassul. [27]

A hatékony fellépés a kalcium-hidroxid, mint egy csatorna belüli kötszerek hidroxil ionokat diffundáljanak át dentin és a cellulóz-maradékok. Tanulmányok kimutatták, hogy hidroxil-ionok keresztül tud diffundálni a gyökér a dentint. Azonban, a pH-érték csökken a legtávolabbi része a fő csatorna. A csatorna pH 12-12,5. A környező dentin, ahol szoros kapcsolatot a hidroxid, a pH-érték 8 és 11, és mélységben dentin pH 7-9.

Baktériumok változhat változással szembeni ellenállás pH és a legtöbb mikrobák szaporodnak pH 7-9. Egyes törzsek az Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa képes túlélni, pH-ja 8-9. Ezeket a törzseket általában okoznak másodlagos fertőzés. Bizonyos baktériumok, mint például az enterococcusok ellenálló pH 9-11. A legtöbb gombák is mutatnak rezisztenciát pH-értékek a 5-9 [19, 27].

Annak érdekében, hogy mikrobaellenes hatást mutatnak a dentintubulusok, hidroxil-ionokat kell diffundálnak a dentin elegendő mennyiségben. Az eredmények azt mutatják, hogy a dentin pufferoló tulajdonságai (jelenlétében H2P04, H2C03, és HC03- a hidroxiapatit) fenntartásához szükséges állandó pH [27]. Ezért, hogy antibakteriális hatás a dentintubulusok, a kalcium-hidroxid-ionok meg kell haladnia a pufferkapacitását dentin, elérve a pH elegendő a baktériumok elpusztítására.

Miután rövid távú használata kalcium-hidroxid-hidroxil-ion valószínűleg elpusztítja mikroorganizmusok csak a bejáratnál a tubulusok. A baktériumok a nekrotikus szövetek, ágak, isthmuses is védve a hatását a kalcium-hidroxid, a semlegesítő pH. Következésképpen, a nyomást alkalmazó hidroxid bakteriális sejtek elpusztulnak a fő csatorna vagy a fogállomány parapulparnom ahol szoros kapcsolatot a kötést, [56,58].

Alkalmazása után csatorna belüli gyógyszer baktériumok, melyek több szempontból is:

1) baktériumok a gyökércsatorna rezisztens lehet a gyógyszer;

2) bakteriális sejtek lehetnek távol az expozíció a gyógyszer (tubulusok oldalsó csatornák);

3) A gyógyszer lehet semlegesíteni szövet komponensek (puffer rendszerrel) vagy a termékek bakteriális sejtek;

4) gyógyszer maradhat a gyökércsatorna elegendő idő, hogy megöli a baktériumokat;

5) a baktériumok megváltoztathatja azok tulajdonságait (gének), miután a környezet változásaira, amely segíti őket, hogy túléljék a kedvezőtlen körülmények között [56].

Gyakran csatorna belüli gyógyszer nem éri el a baktériumokat lokalizálódik a földszoros, ágak és dentintubulus. Szintén a mélyebb részein a rendszer csatornák tápanyagok a baktériumok (maradékok cellulóz, vér). Ezek populációi baktériumok szaporodnak gyorsan feltölti a csatornákat, és támogatja periapikális gyulladás. De minőségét eltömődése a csatornarendszer a távoli területeken a baktériumok általában meghalnak, mert a blokád a gyökértömés. Ezekben az esetekben is, ha túléljük, akkor nem férnek hozzá a periodontális szövetek. Ha a gyökér töltelék elég szoros, a szöveti folyadék kiszivárgása válhat tápanyag a baktériumok növekedéséhez.

A mikrobák kapcsolódó kudarca endodonciai kezelés jelentősen eltér a mikrobiális összetételét a kezeletlen fogak (elsődleges csatorna belüli fertőzés). A primer fertőzés általában akkor fordul elő, egy vagy több baktériumfaj, nyilvánvaló túlsúlya fakultatív anaerob formák. A csatornák egy másodlagos fertőzés (kezelt fogak) ez elsősorban jelen a kevert készítmény mikrobák domináló anaerob Gram-negatív törzsek. Meghibásodása után anaerob baktériumok teszik ki 51% Az izolátumok, míg 29-38% -ában kimutatható E. faecalis. Rendkívül ellenálló bizonyos gyógyszerek, beleértve a kalcium-hidroxid [1.8].

a) ha a csatorna nem töltik be a látogatások;

b) ha a látogatók száma növekszik;

c) Abban az esetben, ismételt kezelés.

A 33% -ában az E. faecalis fordul elő, mint monoinfection [1, 6].

Ennek a tanulmány kimutatta, hogy:

1), hogy elpusztítsák a baktériumokat a biofilm készítményben nehezebb, mint planktonok szuszpenziók, ha az ágens nem rendelkezik a tulajdonsága feloldásával szövetek;

2) abban az esetben, ismételt kezelés fertőzött fogak kalcium-hidroxid nem 100% rezisztens elpusztítja a baktériumokat (E. faecalis), amelyek szaporodnak közötti látogatások;

3) A fontos a magas minőségű előállítását, tisztítását a csatorna minden törzs az első látogatás (bő mosófolyadékokat nátrium-hipoklorit) és megakadályozza ismételt fertőzés teljes csatorna tömítő fog korona segítségével ideiglenes tömések minőségű [60].

Hatása kalcium-hidroxid maradványok a minősége a gyökértömés

Néha kalcium-hidroxidot használunk, mint a készítmény közvetlen pulpasapkázás. Mégis úgy gondoljuk, hogy a kalcium-ionok alakult dentin híd, amely megvédi a gyümölcshúst a külső ingerekre. Állatkísérletek azt mutatták, hogy a dentin híd tele több csatornák. Átmérőjű csőszerű igen széles, és rajtuk keresztül a baktériumok adja meg a cellulóz-és fertőz meg. Továbbá, azt találtuk, hogy a szekunder dentin képződik alatt szilikát, kalcium-hidroxidot vagy kompozitok, nem különböznek a vastagság és a minőség.

A mikroorganizmusok fontos szerepet játszanak a fejlesztés periapikális betegségek, és a sikere endodontic kezelés attól függ, csökkenti a mikrobák száma. A steril csatorna után is egy teljes kemomechanikai feldolgozása lehetetlen. Ezért, azzal a céllal, hogy elpusztítsa a fennmaradó használt baktériumokat endodoncia kalcium-hidroxid. Kalcium-hidroxidot használnak sterilizálja a gyökércsatorna antibakteriális kötésként során apexification mint az anyag közvetlen pulpasapkázás.

1.Gidrookis kalcium nem tudják teljes mértékben elpusztítja a megmaradó csatorna Gram-pozitív coccusok (E. faecalis), és néhány gomba (C. albicans), mint ellenáll a magas pH (9-11).

2. A értékét kalcium-hidroxid fekszik a csatornában magasabb, mint pH = 11, mert a magas pH-puffer rendszerek semlegesítjük dentin jelenlétében nekrotikus tömegek a csatorna, a savas termékeket a mikrobák. Ennek eredményeként, az antimikrobiális hatékonyság kalcium-hidroxid csökken, a mikrobák maradhat a csatorna, és újra megfertőzni azt.

3. Miután 14 napi adagolás kalcium-hidroxid 27% kötszerek csatornák megfigyelt bakteriális növekedést.

4. E. faecalis biofilmek tagjai túléli több mint 77 nap jelenlétében kalcium-hidroxid csatorna belüli kötszerek.

5.Gidrookis kalcium nem tudja megakadályozni újrahasználat csatorna bakteriális fertőzés esetén a szivárgást.

6. Fizikai tulajdonságai kalcium-hidroxid nem teszi lehetővé, hogy kitöltse a gyökércsatorna háromdimenziósán, azaz ez csak abban a főcsatorna és parapulparnom dentin. Ezek azok a helyek, amelyek ki vannak téve a teljes kemomechanikai feldolgozás.

7.Mnogie antimikrobiális (például nátrium-hipoklorit 30 percig, 2% klórhexidin gél, kámfor paramonohlorfenol antibiotikumok) hatékonyan elpusztítja a mikrobákat többi csatorna, mint a kalcium-hidroxid, és cserélje ki.

8. A kombinált használata a kalcium-hidroxid 2% klórhexidin gél vagy kámfor paramonohlorfenolom hatásos, mint a tiszta-hidroxid.

9. eltávolítása után az ideiglenes kötszerek kalcium-hidroxid 25-45% -át a felületet a gyökércsatorna falai van bevonva a paszta maradványok, hogy megkérdőjelezheti az apikális hermeticizmus.

10. Szekunder dentin, által alkotott kalcium-hidroxid, szilikát vagy kompozitok nem különböznek vastagságú és minőségű. Képződéséhez dentintubulusok híd kalcium ionok jelenlétében és hidroxil ionokat nem szükséges.

11. tartós használata kalcium-hidroxid (több mint hat hónapig) vezet károsodását a szerves mátrix a dentin és csökkenti annak szilárdsági jellemzői.

Következésképpen sok klinikai helyzetben, további fertőtlenítést csatorna kalcium-hidroxid nem szükséges. Ezen túlmenően, a rutinszerű alkalmazása csatorna belüli gyógyszert hosszú ideig nem praktikus és költséghatékony.