Útmutató infekciókontroll kórházban

Slavko Schonwald, Bruno Barsic

Főbb pozíció: nozokomiális húgyúti fertőzés (NIMP) a leggyakoribb NO. Ezek mintegy 40% -a az összes NO. Körülbelül 80% -a az összes NIMP használatához kapcsolódó a húgyúti katéterek és műszerezés a húgy- és ivarszervi traktus. Betartása megelőző ajánlások jelentősen csökkenti a gyakoriságát NIMP.

• NIMP okozhatják különböző mikroorganizmusok, melyek közül sok, például E. coli. Klebsiella spp. spp Proteus. Enterococcus spp. Enterobacter spp. részét képezik a normál mikroflórájának a bélben a betegek.
• Izolálása betegek ilyen patogénekkel például S. marcescens és Pseudomonas cepacia. Különösen járványügyi jelentőséggel bíró és a legtöbb esetben bizonyítékot kézhezvételének a mikroorganizmus exogén forrásból.
• Számos tanulmány kimutatta, hogy a növekedés gyakorisága miatt a NIMP indokolatlanul hosszan tartó használata az állandó húgyúti katéterek. Annak érdekében, hogy a fertőzés veszélye, hogy el kell távolítani a húgyúti katéterek, amint a beteg állapota lehetővé teszi.
• A leggyakoribb oka a bakteriális behatolás a húgyhólyag alatt katéterezés közül
  • elmulasztása szabályainak asepsis során katéter behelyezése
  • katétert és vízelvezető cső elválasztó
  • szennyeződés öblítés során a húgyhólyag
  • kolonizáció a zacskót és retrográd áramlását szennyezett vizelet a húgyhólyagban

• A betegek bizonyos csoportjai a használata a vízelvezető rendszer egy katéter típusú óvszer csökkenti a NIMP, ugyanakkor néhány betegnél (pl, agitált betegek), azok használata összefüggésbe hozható a megnövekedett kockázata NIMP.
• Egy suprapubicus katéter csökkenti a NIMP. Azonban, az előnye ennek a módszernek nem támogatja kontrollált klinikai vizsgálatok.
• Időszakos katéterezés a hólyag csökkenti a NIMP. Azonban, az előnye ennek a módszernek nem támogatja kontrollált klinikai vizsgálatok.
• Továbbra is vitatott kérdés, hogy szükség van a rutin mikrobiológiai vizsgálatot betegek katéterek észleli az új esetek NIMP. A potenciális előnyeit ennek a megközelítésnek nem vizsgálták megfelelő klinikai vizsgálatok. Másrészt, az észlelési tranziens bacteriuria vezethet helytelen vényköteles antibiotikumok.

Profilaktikus alkalmazására szisztémás antibiotikumok, hogy megakadályozzák NIMP nem hatékony minden esetben, és a sőt, hozzájárul a a rezisztens mikroorganizmus-törzsek.

• Képzésre megfelelő technika szerelése vizeletkatétereket és az őket gondozó.
• Katéterezés a hólyag csak szükség esetén.
• Fordítson különös figyelmet a kézmosás.
• Amikor telepíti a katétert tartsa be a szabályokat aszepszis és csak steril eszközöket
• Biztonságosan rögzítse a katétert.
• Folyamatosan rendszer fenntartása zárt, steril vízelvezetés.
• A vevő a vizeletminták kultúra végzett tanulmány aszeptikus körülmények között.
• Annak érdekében, hogy a vizelet szabadon kifolyhat.
• Kerüljük mosások a hólyag, kivéve, ha szükséges, hogy megakadályozzák vagy megszüntetésére elzáródás.

Összefoglaló: hólyagkatéterezés a legtöbb esetben egy hajlamosító tényező a fejlesztési NIMP. Katéterrel kapcsolatos húgyúti fertőzések általában előforduló enyhe formában, és néhány esetben az összes tünet a fertőzés után eltűnnek a katéter eltávolítása. Azonban egyes esetekben NIMP kialakulásához vezethet bakterémia-. Úgy találták, hogy a 18 és 25% -a a nozokomiális bacteriaemia társított NIMP. NIMP találhatók nemcsak formájában szórványos esetek, de lehet viselni egy járvány. Az utóbbi esetben ezek általában által okozott multidrog-rezisztens kórokozók.

Állandóan zárt vízelvezető rendszer sarokköve az IR. Ha van egy nyitott vízelvezető rendszer húgyúti fertőzés alakul ki 3-4 napon belül. Hibák ápolási steril zárt vízelvezető rendszer olyan tényező hajlamosító a fejlődés a húgyúti fertőzések. Ha zárt katéterrel megfelelő telepítés és számának csökkentése indokolatlan manipuláció telepítés utáni csökkenti a fertőzés veszélyét. A fő mechanizmus a fertőzés a tapadását a baktériumok a húgycső epithelium és proliferációja a terület a külső húgycső nyílás, majd retrográd megadásával a húgyhólyag. Annak megakadályozása érdekében kolonizáció és annak következményei nagyon fontos fenntartani a tisztaságot a hallójárat. Egyéb intézkedéseket, hogy megakadályozzák a behatolást a kórokozók közötti térbe a külső felülete a katéter és a húgycső fala hatástalanok. A legjobb módja, hogy megakadályozzák NIMP egy lehetséges felhasználásának korlátozása állandó húgyúti katéterek (táblázat 24.1).

TABLE 24.1
Intézkedéseket, hogy elkerüljék a katéter alkalmazásához köthető