Salpingectomy és salpingotomy - a petevezeték reszekció (laparoszkópos, laparotomic)
- károsodott petevezeték terhesség, kíséretében változik jelentősen a cső falában;
- krónikus petevezeték-gyulladás, nem támadható konzervatív kezelés, különösen a jelenlétében hydrosalpinx.
Removal megváltozott miatt gyulladásos folyamatokat a petevezető, ígérő tekintetében a helyreállítása a funkciója lehet egy előkészítő lépés a későbbi elvégzéséhez az in vitro megtermékenyítés.
A szakirodalom számos módszert salpingectomies.
Eszköz bevezetni a bal oldali port, fogja meg, és húzza a petevezetékben, ami az expozíció. Electrosurgical módban váltakozva disszektor monopoláris koaguláció és keresztirányú vágás a petevezetékben a parttól nem több, mint 1 cm-re a méh bélfodor, annak szög környezetében ez utóbbi. Ismerete anatómiai helyzete r.tubarius hogy ne sérüljenek, és az előfordulása vaszkuláris mezosalpinksa intraligamentary vérömleny (ábra. 4).
Mozgósítása a fenti szerkezetek lehet kialakítva, mint egy szakaszos bipoláris koagulációs csipesz a későbbi boncolás endonozhnitsami. A harmadik lehetőség abból áll, hogy tubektomii érlekötő hurkot felszívódó 2-0 fonal mezosalpinks vastagsága és a méh cső végén, majd elzárja a csövet endonozhnitsami (ábra. 5 a, b). A proximális csőszakasz előzetesen koaguláltatjuk a lehető legközelebb a méh, hogy kizárja annak lehetőségét, későbbi terhesség kultusz távoli cső. Végén a művelet gondos újrafelosztása során a hasüregben, beleértve szubdiafragmatikus helyet, oldalsó csatornák, a működési területen.
Performing salpingotomy megőrizve a petevezetékben a méhen kívüli terhesség tanácsos:
- amikor az átmérője a petesejt nem több, mint 4 cm;
- jelenlétében fejlődő terhesség ampullar osztály;
- hiányában szöveti felszívódás és Arosio hajók csőfal.
Miután boncolása adhéziójának és rögzítés peritubal lágy csőbilincs szélén protivobryzheechny annak hosszanti irányban felnyitjuk ollóval vagy tű elektróda fölött a proximális bővítési rész, ahol a petesejt általában található (disztális részének meghosszabbítása a méh cső van töltve vérrögök). A petesejt könnyen eltávolítható megnyomásával serosa vagy radírozza hidraulikus boncolás. A megfelelő választás a metszést és finommechanikai művelet nem sikerül teljesen eltávolítani a megtermékenyített petesejt és héj chorion vérzés nélkül. A lumen a petevezeték alaposan mossuk és ellenőrzési hemosztázist. Jelenlétében vérzésforrásokra a placenta helyén, hogy elkerüljék a túlzott véralvadás és magatartási annak mikrosebészeti csipesszel. Ha az azonosító az egyes hajók nem, véleménye szerint Vladimir Kulakov LV Adamyan A mezosalpinks ezen a területen szabhat folyamatos hegesztési vagy elvégzi a véralvadást. A lyuk a petevezetékben általában nem varrt. Két szélén a seb általában jól illeszkedik. Tanulmányok Tulandi T. Guralnick M. Nelson L. bebizonyította, hogy ilyen sebvarró műveletek rontja a hatékonyságát sebészeti kezelés, összehasonlítva a zökkenőmentes működést a deformáció a petevezetékben. Ezért úgy gondolják, hogy a varrás részén tubotomnogo megfelelő. Komplett sebgyógyulást helyreállítani átjárhatóságának és integritásának előfordul 3-6 hónapon belül. A végső szakaszban a műveletet finomítani hromosalpingoskopiyu átjárhatóságát a petevezetékben.
Specifikus műtét utáni komplikációk salpingotomy gyártott mintegy petevezeték terhesség perzisztens méhen kívüli terhesség - növekedését trofoblaszt szövet részleges eltávolítása után a petesejt. Ez szükségessé meghatározására titerét béta-hCG (b-hCG) dinamikája a műtét után. Ha csökken, akkor lehet, hogy tartsák be várakozó. Ha a szint a béta-hCG (b-hCG) ugyanaz marad vagy növekszik, kimutatták, műtéti eltávolítása a maradék ectopy vagy megbízás rövid lefutású, vagy egyetlen adag metotrexát.