Függés pszichostimulánsok koffein függőség, a kezelés és a megelőzés szerint
Függőség pszichostimulánsoktól, 4. rész.
Koffein - a leggyakoribb stimuláns a világon. Az átlagos amerikai személy fogyaszt naponta körülbelül 200 mg koffeint, ami megegyezik a 2 csésze erős kávé.
A hatásmechanizmus a koffein kapcsolódó adenozin receptorok blokádja gátlása és a foszfodiészteráz (cAMP-növekedés). Serkenti a légzési és vazomotoros központ.
A visszaélések nagy mennyiségű, erős kávé (néha kanalakat eszik kávézacc előállított zselé), vagy nagyon erős főzet tea (chifir). A magokat a kávé és a tea levelek legfeljebb 2% koffein és az alkaloidok. Úgy gondoljuk, hogy egy csésze erős kávé - 0,1 g koffein. Mérgezéses tünetek megjelennek kézhezvételét követően 0,25 g, és a fenti, de a visszaélés vegye fel 1 g, például, egy köteg tea 50 g előállítására chifir, amely körülbelül 1 g koffeint alkaloidok [Banshchikov B. M. et al. 1971].
mérgezi a kép is kissé emlékeztet hypomania. Ugyanakkor a fizikai aktivitás növelésére kevésbé hangsúlyos. Uralja a gyorsulás a gondolkodás, elhamarkodott beszéd koncentrálási képtelenség, nyugtalanság. Szubjektív tapasztalható aktiválása mentális képességek javítása, memória, figyelem, súlyosbodását, „kreatív inspirációt.” A hangulat kissé megemelt, de anélkül, hogy kifejezett eufória. Megszünteti a fáradtság, álmosság, letargia, érzett erő és életerő. Között vegetatív tünetek jellemzi tachycardia, néha aritmia. Lehet enyhe vérnyomás-emelkedés. Meredeken emelkedett a gyomor szekréció, lehet a fájdalom a gyomortáji régióban, az éhség vagy hányás. Növeli diurézis. izomrángás előfordulhat magasabb dózisoknál.
mérgezés során néha hullámossá válik karaktert. Tartó időtartam 1-2 óra emelés helyébe azonos hosszúságú időtartamokat recesszió, amikor tizenévesek úgy érzi, kimerült, de lehet, hogy nem elalszik, majd újra emelkedni újra előfordul csökken, stb Az időtartam a jelenség a részegség - .. 2-3 6-8 h.
Hosszú távú visszaélés koffein ( „kávé zselés”), és egy nagyon erős főzet tea ( „chifir”) nem jellemző a tizenéves lakosság. Lépések segítségével ezeknek az anyagoknak vagy hamarosan abbahagyása, vagy pedig más kábító hatású anyagok, sokkal hatásosabb.
KEZELÉSE ÉS MEGELŐZÉSE függés pszichostimulánsokra
Amikor ephedron, pervitinovom vagy fena mérgezés kezelésére politika eltér az esetekben, amikor okkal diagnosztizálni a kialakult drogfüggőség, és ahol a differenciáldiagnózis közte és a visszaélések kell végrehajtani anélkül függően (például amikor egy tinédzser azt állítja, ő bemutatkozott ephedrone az első alkalommal, vagy időről időre be egy párszor) . Ha egy tizenéves elutasítja jelenlétében vágy, akkor meghívja őt, hogy maradjon még egy nap anélkül, hogy bármilyen kezelést, és figyeljük az időtartam postintoksikatsionnoy hangulatzavar. Depressziós állapotot halasztani napra vagy hosszabb utolsó beadása után a stimuláns, jelezve, hogy nem postintoksikatsionnym állapotban ( „output”), valamint az a körülmény visszavonását.
Amikor kifejezett első fázisban ephedron fenaminsav mérgezés vagy egy képet az atipikus vagy hipomániás kevert állapot jobb korlátoznia intramuszkuláris injekció 4,2 ml 0,5% relanium (sibazona, diazepam, seduksena) és méregtelenítő hagyományos eszközökkel (parenterális adagolása izotóniás nátrium-klorid-oldattal, glükóz és hasonlók ) .. Tekintetében neuroleptikumok legyen óvatos. Haloperidol kiváltására képes kifejezettebb akathisia [Lukacher G.Ya. et al 1987],, klórpromazin és Tisercinum -. összeesik. Súlyos aritmia (többszörös extrasystolék 1 perc alatt) is igénybe prokainamid (5 ml 10% -os oldat intramuszkulárisan).
Amikor áramló postintoksikatsionnom nehéz időszak súlyos hangulatzavar látható Relanium injekciókat, de foglalkozni kínzó álmatlanság ( „Szeretnék aludni, és nem alszik”) - eunoktin (radedorm) Phenazepamum. Barbitursavsó altatók miatt kerülni kell a veszélye annak lehetőségét, kombinált kábítószer, amely többször is megjegyezte, amerikai tanulmányok.
Amikor ephedron, pervitinovoy amfetaminelvonás, és előírja, intenzív kezelés, kombinálásával nyugtatók nebarbiturovye hipnotikumok, antidepresszánsok szorongás elleni hatást fejtene, valamint a méregtelenítő szerekkel. Antipszichotikumok, valamint a ephedron fenaminsav mérgezés, és továbbra is kevesebb, mint látható, mert a markáns mellékhatásokkal időszakban az absztinencia. A klórpromazin és még Tisercinum (elmebajok) okozhat kollaptoidnye állami és a haloperidol és a hasonló gyógyszerek vele - hangsúlyos Parkinson-szerű szindróma. Súlyos hangulatzavar fenotiazint hatóanyagok alkalmazhatók neuleptil (periciazine) cseppekké (4% -os oldat, 1 csepp tartalmazott 1 mg) kiindulva 10 mg naponta háromszor (dózis növelhető akár 20-30 mg per dózis). Gyengébb aktusok sonapaks (Meller, tioridazin) dózisban 25-50 mg naponta 3-szor (75-150 mg naponta).
A differenciáldiagnózis kell elvégezni az elején hipomániákus típusú mérges vagy paranoid, hogy gyakran fordul elő serdülőknél skizofrén és bipoláris zavar, valamint a mérgezés egyéb stimulánsok. Endogén hipomániás fázis időtartama általában több napig, Bár szerint N. Stutte (1960), ez lehet, hogy csak néhány órát. Appetite ezekben az esetekben nem elnyomott, hanem megtalálható még szokatlan falánkság. Nyugtalanság vonatkozik agresszió - könnyű megváltoztatni az objektum az agresszió.
Ha a riasztás uralkodik, amely azt mutatja, több klórprotixén 50 mg naponta 2-3-szor, vagy relanium (sibazon, seduksen) 10 mg 3-szor naponta. Egy gyenge hatása van a megjelenése ezen eszközöket vagy öngyilkossági megnyilatkozások járulékosan rendelni amitriptilin (25-50 mg reggel és délután) vagy pirazidol (ugyanabban a dózisban).
Kifejezve autonóm rendellenességek, vaszkuláris dystonia valamint kiküszöböli Grandaxinum (tofizopám) 50-100 mg naponta 3-szor.
A harcot a kínzó álmatlanság jobb felhasználása eunoktin (radedorm) 10 mg. Ébredéskor éjjel (2-3 óra eunoktin aktusok) technikát meg lehet ismételni. Hipnotikus hatás eunoktina fokozza és meghosszabbítja Phenazepamum (1-1,5 mg) Relanium, sonapaksom. Ha nem tudja altatóként keresztül eunoktina lehet próbálni teralen (alimemazine) dózisban 5 mg. Amikor az akut elvonási tünetek kiiktatott, mint pszichofarmakológiai korrektor következmények látható Phenazepamum (1 mg reggel és délután, és 1,5 mg lefekvés előtt) eglonil (0,1 gramm 3-szor naponta), és a nootropikumkénti - Piracetam (Nootropilum ) 0,4-0,8 g naponta háromszor.
Méregtelenítés legyen elég erős az első napokban. Ajánlott gemodeza intravénás csepegtető (400 ml naponta 2-6 napon abbahagyása után mérgezés) olyan sebességgel 60-80kap / min. Mielőtt az első csepp alapvető biológiai minta: 1-2 perc múlva az infúzió szükséges ahhoz, hogy egy kis szünetet 15-20 percig, hogy azonosítsa az egyes intolerancia. Szintén használt intravénás cseppinfúzió 15% glukóz - 500 mg naponta; hozzá lehet adni, hogy 8-20 egység inzulin.
Amikor ephedron amfetamin vagy paranoia, az első 2-3 nap, függetlenül attól, hogy a paranoid alakult a háttérben mérgezés postintoksikatsionnom állam vagy absztinenciaperiódust, akkor jobb elkerülni antipszichotikus neuroleptikumok először. Can korlátoznia Relanium (2-4 ml 0,5% -os oldat intramuszkulárisan), reggel és délután hozzárendelni klórprotixén 50 mg éjjel - 25 mg tnzertsina (levomepromazin) orálisan.
Ha paranoiás késleltetett 3-4 nap, a kezelés haloperidol látható, a kiindulási anyag 2,1 ml 0,5% -os oldat 2-3-szor egy nap intramuszkuláris injekcióval, majd állapotának javítása halad a tabletták 5 mg napi 2-3 alkalommal . Csak élesen ejtik Parkinson-kórhoz hasonló jelenségeket kell igénybe aminazinu. Leponeks (klozapin) azt mutatja, kevesebb, mert a háttér van döntve elvonási provokál éjszakai delírium.
Amikor amfetamin zavartság is előnyös kezdeni relanium intramuszkuláris injekciók, egyesíti őket intenzív méregtelenítés (lásd. Ch. 6). Ez a feltétel általában kíséri duzzanat az agy (pontosabban - intracelluláris duzzanat a idegsejtek). Ezért, amint azt a kiszáradás jelenti - intravénás infúziós oldatok, mannit, és karbamid, és aminofillin (1 ml 24% -os oldat per 20 ml izotóniás oldatot vagy 40% -os glükóz oldatot, lassan adagoltuk, 5 perc alatt).
Azáltal minovanii jelenségek absztinencia kezelés csökkenti a használat nootropil (piracetam), ami nem függőség nyugtatók (például phenazepam), helyreállító és tónusos. Ami az utóbbit illeti, meg kell jegyezni, hogy a leírt fejlődés fizikai és pszichés függőség hosszú használat tinktúra ginseng [Vaile Ch. 1892 - op. LI Spivak et al. 1988]. Az is hasznos bevezetése vitaminokat.
Abban a reményben, hogy elnyomja a pszichológiai függőség, amely eltér nagy erőt és időtartamára felhasznált sonapaks (10-25 mg reggel és a nap folyamán, és 25-50 mg este). Pszichoterápia ephedron, pervitinovoy és amphetamin van felépítve, ugyanúgy, mint az ópium függőség.
Ha mérgezés koffein nebarbiturovye nyugtatókat és altatókat. Súlyos fájdalmak gyomortáji régióban látható atropin (0,5-1 ml 0,1% -os oldat szubkután). A krónikus visszaélés koffein lehetősége miatt a gyomorfekély a gyomor mosás kell végezni nagy gonddal.
Megelőzése amphetamin, mindenekelőtt alapul szigorú intézkedéseket, hogy ellenőrizzék az amfetamin az orvosi célra. Javallatok használata szigorúan korlátozott, ezért a termelés és a kínálat a gyógyszertárakban nagyon kicsi (szemben a ópium fájdalomcsillapítók). Ez a szigorú korlátozásokat a használatra és a szigorú ellenőrzés tudható szinte teljes hiánya fena függőség serdülők körében hazánkban.
Az Egyesült Államokban az utóbbi években, az amfetamin és hasonló termékek széles körben használják eszközként leküzdésére fáradtság mindenféle legyengült állapotok, valamint étvágycsökkentő céljára fogyás. Ennek eredményeként, gyógyszeripari cégek előállításához évente 12 Mrd. Tabletták amfetamin, t. E. Több mint 50 pirulák jutó [Grispoon L. Hedblom P. 1975]. Angliában csak 1968-ban, amikor az amfetamin kábítószer-fogyasztás elterjedt a tinédzserek körében ampullázott metilamfetamin gyógyszerek és a metilfenidát vontak [Connell P. 1968].
Szigorú ellenőrzés alatt efedrin gyakorolni sokkal nehezebb. Még ha éber figyelembe veszi a használatát fiolák és efedrin tabletták kezelésére támadások bronchiális asztma, allergiás reakciók, szemcseppek, valamint különböző kenőcsök és cseppek a nátha, továbbá azt tartalmazó marad egy vad efedrin. Közép-Ázsiában, a tizenévesek már használja az efedrin, kisipari elő ez a növény [Abshaihova WA 1989]. Overgrown két faj Ephedra - bányászat, vagy hvoschovoy (Ephedra equisetina), és a Desert (E. intermedia) - elég gyakori. A Volga és Nyugat-Szibéria növekvő másik típusú efedra - Kuz'micheva fű (E. distachya), efedrin lényegesen kevésbé gazdag, mint a közép-ázsiai faj. A pusztítás ezeket a vadon élő növények nagyon nehéz.
Megelőző intézkedések terén egészségnevelés nem különböznek a módszerek, mint a többi típusú függőségek.