Egy új típusú lökéshullám terápia (lineáris) kezelésében súlyos erekciós diszfunkció
Aggodalomra ad okot «Direx» és partner «kezdemé» cég (Izrael) több mint 25 éve, hogy kifejlesztésére és gyártására a legújabb high-tech berendezés, amely magában foglalja az egyedülálló terápiás technológiák terén urológia. Bevezetése óta a világ első moduláris és kompakt lökéshullám rendszer (1986), a vállalat létrehozott számos eszközt, hogy működik a 70 országban szerte a világon. Az új szó urológiai - a készülék „Renova”. Ez alapján lineáris lökéshullám terápia (LUVT) a merevedési zavarok kezelésére. A kezelés általában nem a fókuszpont és a kezelési zónában alkotnak egy 70 mm hosszú.
noninvazív terápia módszer egy alacsony intenzitású lökéshullám (80 BAR), amely lehetőséget nyújt a szabályozott fokozzák a helyi angiogenezis, javítja hemodinamika barlangos test. Mivel a hatás a sejtek szintjén stimulált nitrogén-oxid szintézisének, a képessége, hogy az aktivált vaszkuláris endoteliális növekedési faktor termelés, nukleáris antigén neovaszkularizáció. Barlangos test felelős erekciót „hold” beáramló vér. Blood hozta a corpus cavernosum keresztül érhálózat. Támadás alatt a külső hatások, hogy pontosan hajó. A jó és zökkenőmentes működését célzott kezelés eszköz „Renova”.
A kezelési protokoll tartalmaz egy diagnosztika az International Index of Merevedési zavarok (MIED)
A kezelést végezzük az ambuláns, ez magában foglalja a 4 kezelés 15 percig, 1 hetes időközönként. Érzéstelenítés nem szükséges, nincs fájdalom. A készülék fel van szerelve egy számítógépes vezérlőrendszerrel. Képező elektronikus adatbázis a betegek.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Egy új típusú lökéshullám terápia (lineáris) kezelésében súlyos erekciós diszfunkció (pilot study)
SI Hamidov, RI Ovchinnikov, Yu Popov, SH Izhbaev, SG Hajiyev
Department of andrológia és urológiai FGBU „Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology. Acad. VI Kulakov, „az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, Moszkva
Szülészeti, Nőgyógyászati Perinatology és reproduktív IPO Medical University „Első MGMU őket. IM Sechenov „az Egészségügyi Minisztérium, Moszkva.
Továbbra is a legnehezebb formája erekciós diszfunkció (ED) súlyos, és különböző adatokat, hogy 42-57% -a a beteg nem reagál a kezelésre inhibitorai a foszfodiészteráz 5 típusú (PDE-5). A vizsgálatok eredményeit kifejtett hatásának értékelésére az lineáris lökéshullám terápia (LUVT) készülékek Renova a merevedési funkció 36 betegek erektilis diszfunkció a különböző eredetű hatástalan terápia PDE5 inhibitorok történelem. Az eredmények azt mutatják. LUVT, hogy a használata az ED kezelésére hatékony és biztonságos kezelési módszer. Non-invazív, nincs mellékhatása, gyors javulás merevedési funkció nélkül semmilyen gyógyszert (bizonyos esetekben), a képesség, hogy az ambuláns érzéstelenítés nélkül - a kétségtelen előnye az ilyen típusú kezelés.
Erekciós diszfunkció (ED) fosfodiestrazy inhibitorok 5-ös típusú (PDEI-5) hatásos, átlagosan 70% -ában. A legnehezebb kezelési formája továbbra is súlyos ED, és a különböző adatok 57-42% -ánál nem reagál a kezelésre PDEI-5 [1.2].
Az első randomizált, kettős vizsgálat azt mutatja, magas effektivnst DUVT elleni vasúti nem reagáló betegek terápiára Efde-5 [4].
Azonban a mai napig, az összes klinikai lökéshullám-készülékek generálnak hullámok közelednek egyetlen fókuszpont, az úgynevezett szűken, beleértve és a „szellemi fókusz.” Ez a terápiás terület ellipszoid. Erre azért van szükség a kezelés kövek ortopédia, de problémákat okoz az ED kezelésére, mivel forrás átkerülnek a több pozícióban mentén a pénisz, és így nem áll rendelkezésre hatékony elhelyezése lábát.
A hatékony továbbításának lökéshullámok került kifejlesztésre pénisz lineáris lökéshullám terápia (LUVT) kifejezetten az ED kezelésére. LUVT generál terápiás terület 70 mm hosszú, ellentétben a hagyományos fókuszpontok által alkotott összes többi lökéshullám-eszközök. LUVT lehetővé teszi, hogy teljes lefedettséget a test hosszát. Renova, az első lökéshullám rendszer, tervezett az ED kezelésére, nagyban növeli a kezelés hatékonyságát [7-10].
Technológiák alkalmazásával. LUVT alatt kezelések szükségesek csak négy találat lökéshullám forrás, egy mindkét oldalán a pénisz és a lábak (jobb és bal üreges testek, a bal és a jobb lábát.
Tervezve Renova kezelési protokoll szerint a négy eljárások (egy héttel, a hatás kerül végrehajtásra a 4 zóna).
A jelen vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a hatása LUVT a merevedési funkció ED betegek eredménytelenség PDEI-5 történetében.
Anyag és módszer
Az elkülönített módon of Andro és urológia FGBU „Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology. akadémikus VI Kulakov „A vizsgálatban 36 beteg ED a különböző eredetű idősebb 37-73 év volt (középérték 53 + - 13,8 év)
Minden beteg 1-3 hónapon belül a felvétel előtt a vizsgálatban vett különböző sikertelenül PDEI-5 a maximális adagra (legalább 6 kísérlet), ha megfelelően a gyógyszer szedését utasítás szerint megfelelő szexuális stimulálás és a változás egy PDEI-5, a másik (szildenafil agadallafil , vardenafil Oudin-fil).
A vizsgálat után, beleértve a kihallgatás ICEF farmakodoiplerografiyu és electromyography pénisz LUVT betegekkel végezték használatával Renova jármű szokásos eljárások szerint: 4 ülés időközzel 1 hét pa 1 hónap. A frekvencia lökéshullám impulzusok között mozgott 60-300 percenként, a teljesítmény akár 90 bar, csak 3600 löket 900 mindegyik rész (mindkét oldalán a pénisz, a jobb és bal üreges szervek, valamint a bal és a jobb láb a pénisz).
Az utólagos vizsgálat tartalmazott egy kérdőívet IIEF és vezeti a végén. után 1 és 3 hónapos kezelés után.
Statisztikai elemzést végezni a Student-féle t-teszt és Vilkonsona kritérium ellenőrzése eloszlásának normalitását a minták, a W-Shapiro-Wilk-teszttel. Úgy ítélte meg, statisztikailag szignifikáns valószínűségi szinten p<0,05.
Eredmények és értékelésük
A betegek átlagéletkora 53,1 + - 13,8 év (37-73 év) alatt a 35 éves kor -6 betegek 36-55 éves, 18, több mint 55 éve - 12 betegnél.
Lehetséges etiológiai tényezők ED (és ezek kombinációi) kórtörténetében kiderült 24 betegnél: Esszenciális hipertónia - 12, neurodegeneratív csigolya gerinc betegségek (osteochondrosis a lumbosacralis gerinc) 5, cukorbetegség - 4 ischaemiás szívbetegség - 3 szindróma krónikus medencei fájdalom y 3, Parkinson-kór, 1 beteg.
Tizenkét beteget, hogy létrehozza a etiológiája az azonosított szerves rendellenességek nem sikerült. A többség (75,3%) betegnél fokozatos növekedése ED tüneteket. Ami társbetegségekben (angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, kalcium-csatorna blokkolók, a-blokkolók, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, hipoglikémiás szerek) 75,8% -a részesült rendszeres gyógyszeres, a térfogatát, amely nem változott a vizsgálat folyamán. Körülbelül fele (42,6%) beteg volt aktív dohányos.
Amikor IIEF kérdőív azt találták, hogy az ED súlyossága mérsékelt volt 15 (41,7%) betegnél, súlyos - 21 (58,3%).
Az eredmények szerint az integrált andrologic ED felmérés és függ az uralkodó patogenezisében volt artenogennoy 23 (63,9%) betegnél, vénaokklúziós-11 (30,6%), neurogén-2 (5,6%) betegnél.
Poll Eredmények őket használó ICEF profilok minden szakaszában a kezelés táblázatban mutatjuk be.
Táblázat mutatói IIEF kérdőív különböző szakaszaiban a kezelés
Táblázat mutatói IIEF kérdőív különböző szakaszaiban a kezelés
* Statisztikailag szignifikáns változások a paraméterek a kiindulási értékhez képest (p<0,05 по критерию Вилконсона)
Amint a táblázat mutatja, a kezelés után, a „merevedési funkció” jelentősen nőtt 56,7%, majd nőtt egy másik 17,1%. Az utolsó teljes növekedés 83,5%. Egy ilyen változás tudott beszélni fokozatosan jön a terápiás hatás és a helyreállítás erekciós funkciót.
növekedés a „elégedettség a szexuális közösüléssel” párhuzamosan történt. Ennek eredményeként, a kijelző „nemi vágy” fokozatosan 22% -kal nőtt. Indicator „orgazmus” és „az általános elégedettséget” után 3 hónapos kezelés is jelentősen növekedett.
Meg kell jegyezni, hogy a szubjektív javulást az erekciós funkciót, a páciensek elkezdtek ünnepelni után a 2. munkamenet LUVT. A jövőben ez a hatás tovább nőtt.
LUVT pozitív eredményt kaptunk, amikor az ED 23 (63,9%) betegnél. Ebben a kezelési hatékonyság mérsékelt ED volt 73,3% (11 beteg). Javítása merevedési funkció használata nélkül bármilyen más kezelés típusa, kivéve LUVT elért 7 (19,4%) közepesen súlyos ED.
Abban az esetben, súlyos ED LUVT hatékonynak bizonyult 12 (57,1%) betegnél.
A 16 (44,4%) betegnél fürdőzés után 4 LUVT munkamenetek fokozott érzékenység PDEI-5, és lehetővé vált, hogy ezt a típusú kezelés ED, amely korábban nem volt hatékony. Továbbá dózis PDEI-5 volt, nem mindig a maximális: 5 (31,3%) a 16 beteg alkalmaztuk az ezt követő adagolási ½ a maximális.
A legmagasabb a hatásfok a betegcsoportban ED arteriogén. A 23 beteg javulást észlelt az erekció 15 (65,2%). Talán ez annak köszönhető, hogy a hatás neofngiogeneza a pénisz ha lökéshullám terápiát.
Így a leggyakoribb típus a érfejlődésből merevedési zavar lehet a leginkább prediktív és bemutatott több ígéretet használati lökéshullám terápia.
LUVT alacsonyabb hatékonyság volt megfigyelhető azoknál a betegeknél, venookklyuzivnoy ED. Csak 6 (54,5% a 11 beteg jegyezni bármilyen javítása erekció. A magyarázat eshet hiányában) patogenetikai hatások vénás vért komponens a pénisz használatakor alacsony intenzitású DUVT.
Elegendő LUVT hatékonyságát betegek körében neurogén merevedési zavar oka a fokozott artériás véráramlás a pénisz, ami kompenzálja a megsértése relaxációs a barlangos testek neurogén zavarok erekció szabályozás.
Egy érdekes tény megfigyelt kezelés alatt és után egy fokozatos fokozatos javulását erekciós funkciót. Még vége után a munkamenetek LUVT 3 hónapig 7 (30,4%) betegnél további teljesítmény-növekedést IIEF kérdőív.
Mellékhatások kezelésére ED vettük LUVT.
következtetés
Így, a használata LUVT a merevedési zavarok kezelésére - egy hatékony és biztonságos kezelési módszer. Non-invazív, nincs mellékhatása, gyors javulás merevedési funkció nélkül semmilyen gyógyszert (bizonyos esetekben), a képesség, hogy az ambuláns altatás nélkül tagadhatatlan előnye az ilyen típusú kezelést.
Lineáris jeladó ad abszolút előnyök LUVT előtt DUVT jelenléte gyakori, és nem uzkofokusnogo hatását, számának csökkentése a megművelt területeken a pénisz, csökkentve az időt és eljárások, a költségek csökkentése és a kezelési költségek.
Klinikai hatásosság LUVT értékelték számos elvégzett vizsgálatok számos országban szerte a világon.
A kezelés hatékonyságát a hosszú távú, LUVT befolyásolja angiogenezis a pénisz, ami azt jelezte, a vazulogenikus különösen érrendszeri, ED először. Az eredmények szerint a kérdőív IIEF, LUVT ad gyors és hosszan tartó terápiás hatást. Hatásosságát és biztonságosságát értékelik a jó. LUVT lehetővé teszi, hogy javítsa az erekciós funkciót súlyos ED, a Vol. H. A hatástalanságát korábbi terápia PDEI-5.