Farmakológia - ajánlások a kezelés a súlyos fertőzések okozta mikroorganizmusok a család
b kiterjesztett spektrumú laktamáz (ESBL) - b-típusú-laktamázok képes hidrolízisével b-laktám antibiotikumok tartalmazó oksiiminogruppu (például ceftriaxon, cefotaxim vagy aztreonam). ESBL egyre talált képviselői Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis, stb), voltak az eredmények a mutációk kódoló gének már létező b-laktamáz. ESBL-termelő baktériumok gyakran okozó kórházi fertőzések, különösen az intenzív osztályokon. Tipikus által okozott fertőzések, például baktériumok peritonitis, cholangitis, hasi tályog, húgyúti fertőzés. Azonban a kritikus állapotú betegek a kórházban, akkor is lehet oka a nozokomiális pneumonia, bacteriaemia miatt centrális vénás katéterezés és posztoperatív agyhártyagyulladás.
Javaslatok optimális kezelés által okozott fertőzések ESBL-termelő mikroorganizmusok (lásd. I. táblázat), amely nagyrészt a vizsgálatok hatékonyságának antimikrobiális szerek in vitro, ezek a kis klinikai vizsgálatok és a nagy prospektív megfigyeléses vizsgálat.
Karbapenemek (imipenem és meropenem) a választott hatóanyagokkal által okozott fertőzések ESBL-termelő mikroorganizmusok. Ennek alapját a helyzet a tanulmány eredményeit az in vitro érzékenység és a felhalmozott klinikai tapasztalat. IPC meropenemmel ESBL-termelő mikroorganizmusok valamivel kisebb, mint az IPC imipenem. Meropenem a választandó szer az ilyen baktériumok nosocomialis eredetű meningitisz, mert ellentétben imipenem ez kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak központi idegrendszeri. Amikor shunt agyhártyagyulladás is meg kellene vizsgálni annak lehetőségét, intrathecalis polimixin B.
Fluorokinolonok lehet tekinteni, mint egy szelekciós szer a nem-súlyos fertőzések ESBL-termelő mikroorganizmusok, mint például a húgyúti fertőzések. Sajnos, a legtöbb ESBL termelés kombináljuk Enterobacteriaceae amely ellenálló a fluorokinolon, ami valószínűleg korlátozza azok szerepét a kezelést az ilyen fertőzések a jövőben, annak ellenére, hogy az új fluorokinolonok, úgy tűnik, nem lesz jelentős előnnyel ciprofloxacin.
Ajánlások kezelésére által okozott fertőzések ESBL-termelő mikroorganizmusok
Első vonalbeli gyógyszerek
Másodvonalbeli gyógyszerek
Ezenkívül Bpolimixin
b kiterjesztett spektrumú laktamáz (ESBL) - b-típusú-laktamázok képes hidrolízisével b-laktám antibiotikumok tartalmazó oksiiminogruppu (például ceftriaxon, cefotaxim vagy aztreonam). ESBL egyre talált képviselői Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis, stb), voltak az eredmények a mutációk kódoló gének már létező b-laktamáz. ESBL-termelő baktériumok gyakran okozó kórházi fertőzések, különösen az intenzív osztályokon. Tipikus által okozott fertőzések, például baktériumok peritonitis, cholangitis, hasi tályog, húgyúti fertőzés. Azonban a kritikus állapotú betegek a kórházban, akkor is lehet oka a nozokomiális pneumonia, bacteriaemia miatt centrális vénás katéterezés és posztoperatív agyhártyagyulladás.
Javaslatok optimális kezelés által okozott fertőzések ESBL-termelő mikroorganizmusok (lásd. I. táblázat), amely nagyrészt a vizsgálatok hatékonyságának antimikrobiális szerek in vitro, ezek a kis klinikai vizsgálatok és a nagy prospektív megfigyeléses vizsgálat.
Karbapenemek (imipenem és meropenem) a választott hatóanyagokkal által okozott fertőzések ESBL-termelő mikroorganizmusok. Ennek alapját a helyzet a tanulmány eredményeit az in vitro érzékenység és a felhalmozott klinikai tapasztalat. IPC meropenemmel ESBL-termelő mikroorganizmusok valamivel kisebb, mint az IPC imipenem. Meropenem a választandó szer az ilyen baktériumok nosocomialis eredetű meningitisz, mert ellentétben imipenem ez kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak központi idegrendszeri. Amikor shunt agyhártyagyulladás is meg kellene vizsgálni annak lehetőségét, intrathecalis polimixin B.
Fluorokinolonok lehet tekinteni, mint egy szelekciós szer a nem-súlyos fertőzések ESBL-termelő mikroorganizmusok, mint például a húgyúti fertőzések. Sajnos, a legtöbb ESBL termelés kombináljuk Enterobacteriaceae amely ellenálló a fluorokinolon, ami valószínűleg korlátozza azok szerepét a kezelést az ilyen fertőzések a jövőben, annak ellenére, hogy az új fluorokinolonok, úgy tűnik, nem lesz jelentős előnnyel ciprofloxacin.
Ajánlások kezelésére által okozott fertőzések ESBL-termelő mikroorganizmusok
Első vonalbeli gyógyszerek
Másodvonalbeli gyógyszerek