cerebrovascularis történés
Az agyi vérátáramlás - a forgalomban fordul elő, hogy a rendszer az agy és a gerincvelő hajó. A kóros folyamatok által okozott cerebrovaszkuláris balesetek. gerincet érinti, és az agyi artériák (aorta, brachiocephalic törzs, és a közös, belső és külső nyaki csigolya, kulcscsont, gerinc, agyalapi, gyöki artériák, és az ágak), az agyi és nyaki vénák, vénás sinus. A betegség természetétől Az agyi erek más: trombózis, embólia, hajlatok és hurkolás, és a lumen beszűkülés, aneurizma az agy és a gerincvelő hajók.
Morfológiai változások az agyszövet betegek cerebrovaszkuláris balesetek, a súlyosságától és helyétől összhangban meghatározott alapbetegség mechanizmusa keringési rendellenességek, a medence vérellátásának az érintett ér, kortól, egyéni jellemzői a beteg.
Morfológiai jelei cerebrovaszkuláris események vannak osztva fokális és diffúz. Fokális tünetek közé tartozik a vérzéses stroke, agyi infarktus, agyvérzés intrathecalis; diffúz jellemzői - több kisebb gócos változások az agyban anyag, amelynek a különböző jellegű és különböző mértékben korlátozza, a kis friss és szervez gócok nekrózis az agyszövet, kis vérzések, gliomezodermalnye hegek, kis ciszták.
Abban az időben a agyi keringési rendellenességek lehetnek klinikailag a szubjektív érzéseket nélkül objektív neurológiai tünetek, mint például a szédülés. fejfájás. paraesthesia, stb.; Szerves mikrosimptomatika nélkül egyértelmű tünetek a központi idegrendszer funkció elvesztése; fokális tünetek a magasabb funkciók az agykéreg - agraphia, afázia, Alexia és egyéb funkcionális rendellenességek, az érzékszervek ;. fokális tünetek: motoros diszfunkció - koordinációs zavar, paresis vagy bénulás, hiperkinézia, extrapiramidális rendellenességek, érzékszervi rendellenességek, fájdalom; megváltoztatni memória, értelem, érzelmi és akarati; pszichiátriai tünetek, görcsök.
Cerebrovaszkuláris események a természet osztható kezdeti megnyilvánulásai elégtelen vérellátásának az agy, hogy akut cerebrovaszkuláris baleset (stroke, tranziens zavarok, intratekális vérzés) és lassan progrediáló krónikus rendellenességeinek agyi és gerincvelő forgalomban (dyscirculatory myelopathia és encephalopathia).
A klinikai tünetek a kezdeti megnyilvánulásai elégtelen vérellátás az agy tüneteket után megjelenő intenzív szellemi és fizikai munka után pedig egy fülledt szobában: szédülés, fejfájás, csökkent a teljesítmény, a zaj, a fej, alvászavarok. Általános szabály, hogy ezek a betegek nem fokális idegrendszeri tünetekkel, illetve, hogy szétszórt puha jeleket. Megtalálása kezdeti megnyilvánulásai elégtelen vérellátásának az agy, hogy azonosítsa objektív jelei atherosclerosis, vazomotoros disztónia, magas vérnyomás és más kivétel szomatikus patológia és neurózis.
Az akut stroke stroke és a keringési zavarok az agyban, amelyek átmeneti jellegűek.
Az ilyen átmeneti ischaemiás rohamok vannak nyilvánul formájában a fokális és / vagy agyi tünetek, amelyek kiterjesztik kevesebb, mint egy nap. A legtöbb esetben ezek a tünetek figyelhetők meg a magas vérnyomás, az agyi érelmeszesedés, magas vérnyomás. Különböznek hipertenzív agyi krízisek és az átmeneti ischaemiás rohamokat.
Az átmeneti ischaemiás rohamok megjelenése jellemzi fokális neurológiai tünetek a háttérben gyengén fejeződik (megsértése statika, nehézkes beszéd, gyengeség és zsibbadás a végtagokban. Kettős látás, stb)
Hipertenzív agyi krízisek, ezzel szemben, jellemzi túlsúlya fokális agyi tünetek, mint például a szédülés. fejfájás, hányinger vagy hányás. Egyes esetekben ezek a tünetek lehetnek jelen. Az ügy az akut stroke, miközben a fokális idegrendszeri tünetekkel több mint egy napot kell tekinteni a stroke.
Akut rendellenességek vénás keringés az agyban is közé tartozik a vénás vérzés, trombózis az agyi vénás orrmelléküregek és vénák.
Krónikus agyi keringési rendellenességek (a myelopathia és enkefalopátia) jelennek meg, mint eredményeként progresszív meghibásodása vérellátás, amely által okozott különféle érbetegségek.
Encephalopathia általában akkor fordul elő diszpergált szerves tünetek, kombinálva a fejfájás, memória-rendellenességek, ingerlékenység, szédülés és egyéb, nem-rendszer. Három szakasza van a vaszkuláris encephalopathia.
Az első szakasz, kivéve enyhe kifejezve szétszórt rezisztens szerves tüneteket (aszimmetria cranialis beidegzés fény orális reflexek üzemképtelenné koordináció és mtsai.) Jellemző a szindróma, amely hasonló a aszténiás formában ideggyengeség (zavaró, fáradtság, csökkent memória, nehézsége kapcsolási egyik tevékenységtől a másikra , nem rendszer szédülés, fejfájás tompa, rossz alvás, depressziós hangulat, ingerlékenység, sírás). Ebben az esetben, az intelligencia nem szenved.
A második szakasz jellemzi progresszív memóriazavar (beleértve a szakmai szféra), csökkent a teljesítmény, csökken az intelligencia, személyiségváltozás, nyilvánul szűkülő körét az érdeklődés, apátia, gondolta, hogy a megjelenése viszkozitás, gyakran mellébeszélés, ingerlékeny, szeszélyes, és mások.). Jellemző a nappali álmosság rossz alvás éjjel. Több különálló szerves tünetek, mint az enyhe dysarthria, változásokat izomtónus, remegés, koordináció és érzékszervi rendellenességek, bradikinézia, reflexek orális automatizmus és más patológiás reflexek.
A harmadik lépésben, a vaszkuláris encephalopathia súlyozás jellemző mind mentális rendellenességek (demencia fel), így a fejlesztés a neurológiai szindrómákat, amely összefüggésbe hozható elváltozások elsősorban meghatározott terület az agyban. Ez lehet Parkinson-kór, pszeudobulba paralízis, piramis-elégtelenség, agyi ataxia. romlás gyakran előforduló insultoobrazno. Ugyanakkor vannak új fokális tünetek és jelek erősítésének a korábban meglévő agyi vérellátási zavarokhoz.
A dyscirculatory is jellemző fokozatos myelopathia áramlási amelyben feltételesen három részre osztja.
Az első (kompenzált) szakaszban nyilvánul mérsékelt fáradtság az izmok, a ritkább esetekben, végtag gyengeség. Továbbá, a második (subcompensated) fokozatosan növekszik lépést gyengeség, végtag-, van megsértése az érzékenysége a szegmentális típusú és vezetékek és változások a reflex területen. A harmadik lépés a fejlesztése dyscirculatory myelopathia paresis vagy bénulása kifejezett érzékenységi rendellenességek, kismedencei rendellenességek.
Focal szindrómák jellegű függ a lokalizáció elváltozások dlinniku az egész, és a gerincvelő. Lehetséges klinikai szindrómák közé tartoznak poliomielitichesky, piramis, syringomyelic, amiotrófiás laterális szklerózis, zadnestolbovoy, keresztirányú gerincvelő sérülések.
Krónikus megsértése vénás keringés vénás pangás közé, ami vénás vénás encephalopathia és gerincbántalmak. Vénás pangás miatt előfordul, hogy tömörítési extracraniális véna a nyak, szív vagy kardiopulmonáris betegségek, stb lehet elhúzódó kompenzáció nehéz vénás vért cranialis üreg és a gerinccsatorna .; dekompenzáció okozhat fejfájás, görcsök, kisagyi tüneteket, diszfunkciója agyidegek. A vénás encephalopathia jellemzi különféle klinikai megnyilvánulásai. Jelen lehetnek hipertóniás (pseudotumor) szindróma, aszténiás szindróma, diffúz agykárosodás melkoochagovogo. A találmány tárgyát képezik a vénás encephalopathia bettolepsiya (köhögés epilepszia), a fejlődő betegségekkel vezető vénás pangás az agyban. Vénás myelopathia, mint egy konkrét kiviteli alakban dyscirculatory myelopathia, klinikailag nem különbözik jelentősen az utolsó.
A fő oka a vérzés az agyban - magas vérnyomás. A meredeken emelkedő vérnyomás léphet fel törés a hajó, majd a vér bejut az agyba anyag jelenik intracerebrális haematoma.
Ritkább okok vérzés a törés az aneurizma. Jellemzően tulajdonítható veleszületett rendellenességek, artériás aneurizma kidomborodása a zsákot a érfal. A falak ilyen kiemelkedések ellentétben a normális érfalak, és kellően erős izom rugalmas keretben nincs. Ezért néha viszonylag kis nyomás növekedése során keletkező fizikai megterhelés, érzelmi stressz egyébként egészséges emberekben vezet törés az aneurizma falán.
Együtt saccularis aneurizmák lehetnek jelen és egyéb veleszületett rendellenességek az érrendszer, amelyek veszélyt jelentenek a hirtelen vérzés. Abban az esetben, a helyét az aneurizma, hogy az edény falai, amelyek a felszínen az agy aneurizma ruptúra kialakulásához vezet a subarachnoidealis (subarachnoidalis), ahelyett, intracerebrális vérzés. Subarachnoidealis vérzés alatt található pókhálószerű az agyat körülvevő. Ez nem vezet közvetlenül a fejlődését fokális neurológiai tünetek (beszéd rendellenességek, paresis, stb), de ez egy kifejezése agyi tünetek jelentkeznek, mint például egy éles ( „kés-szerű”) hirtelen fejfájás, amelyet gyakran kísér eszméletvesztést, majd.
Négy fő hajó van: a jobb és a bal belső carotis artériák, amelyek az agy nagyobbik részét táplálják; a jobb és a bal oldali vertebralis artériák, amelyek a fő artériába merülnek össze, és vérellátást biztosítanak az agytörzsnek, az agy és a kisagy occipitális féltekének.
A fő és az agyi artériák elzáródásának számos oka lehet. A gyulladásos folyamat a szívbillentyűket, amelyben képződnek beszűrődések vagy a fali trombus a szívben, vezethet, amit szakadt darab a trombus vagy infiltrációjuk véráramba megközelíteni az agyi erek, amelynek kaliberű kisebb, mint egy darab (embólia), miáltal és elzárja edénybe. Emberek is lehetnek az atherosclerotikus plakk bomlékony részecskéi, amelyek a fej fő artériájának falain találhatók. Ez egy agyi infarktus kialakulásának embolikus mechanizmusa.
Egy másik trombotikus mechanizmusa szívroham fokozatos fejlesztés egy trombus (vérrög) azon a helyen, ahol az atheroscleroticus plakk az érfalban. Az atherosclerotikus plakk kitölti az edény lumenjét. Ez a véráramlás lassulását eredményezi, és elősegíti a vérrög kialakulását. A plakk egyenetlensége miatt ezen a helyen javul a vérlemezkék más vérsejtekkel való tapadás (aggregációja), ami a kialakult trombus alapvető kerete. Trombus létrehozásához általában nem elég helyi tényezők. Ezen túlmenően, a trombózis jelentkezik eredményeként a lassú véráramlás (az oka annak, agyi érrendszeri trombózis eltérően embólia és vérzések általában fordulnak elő éjjel, alvás közben), növekvő agregációjának vérlemezkék és vörösvérsejtek, fokozott véralvadást.
Mindenki tapasztalattal ismeri a véralvadhatóságot. Ha véletlenül kivágod az ujját, vér áramlik rajta. De a vérzés abbahagyja a tényt, hogy vérrög jelenik meg a vágott helyen (thrombus).
A véralvadás biológiai tényező, amely hozzájárul az emberi túléléshez. Azonban mind a vér megnövekedett, mind csökkent véralvadása veszélyt jelent az egészségünkre, sőt az életre is.
A megnövekedett véralvadást követően trombózis alakulhat ki, csökkentett vérzéssel a legkisebb vágások vagy zúzódások következtében. A hemofília - betegség kíséri csökkent véralvadási és egy örökletes jellegű volt jellemző számos tagja a királyi család Európában, beleértve a trónörökös és Alex - fia az utolsó orosz császár.
A normál véráramlás megszűnik a hajó görcsösségének (súlyos kompressziójának) köszönhetően, ami az érfal falának izomrétegének éles összehúzódásával függ össze. Az agyi keringés rendellenességeinek kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonítottak a görcshöz néhány évtizeddel ezelőtt. Jelenleg az agyi erek görcsje elsősorban egy agyi infarktushoz társul, amely néhány nappal a subarachnoidis vérzés kezdete után alakulhat ki.
A vérnyomás gyakori emelkedésével előfordulhat az agy mély szerkezetét tápláló kis hajók falainak változása. A változások a szűkülethez, és gyakran a hajók bezárásához vezetnek. Néha egy meredeken emelkedő vérnyomás (hipertóniás krízis) alakul ki egy kis infarktus a medencében forgalomban edény (ezt a jelenséget a szakirodalom az úgynevezett „hézagos” szívroham).
Bizonyos esetekben az agyi infarktus a hajó teljes elzáródása nélkül fejlődik ki, amit hemodinamikai stroke-nak neveznek. Képzelheti el ezt a folyamatot világos példában. A kertet egy sárral eltömődött tömlővel vízi. De a szivattyú elektromos motorjának ereje, a tóba leeresztve, elegendő ahhoz, hogy normál vízsugár és a kert kiváló minőségű öntözése legyen. Azonban a csőben kissé kanyarodó vagy a motor teljesítményének romlása esetén egy erőteljes sugárhajtót egy vékony csík cserél, ami nyilvánvalóan nem elegendő a föld jó öntözéséhez.
Ugyanez a helyzet bizonyos körülmények között megfigyelhető az agy vérében. Amikor két tényező: egy éles kanyar vagy a törzs lumen agyi erek vagy összehúzódás töltés miatti ateroszklerotikus plakk plusz vérnyomáscsökkenés miatt előfordul, hogy a romlása (gyakran átmeneti) szív.
Az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek mechanizmusa (más szóval tranziens ischaemiás rohamok) sokféleképpen hasonlít az agyi infarktus kialakulásának mechanizmusához. Az agyi keringés tranziens rendellenességeivel azonban a kompenzáló mechanizmusok gyorsan működnek, és néhány perc (óra) eltűnnek a tünetek. Nem kell azonban reménykednünk abban, hogy a kompenzációs mechanizmusokat ugyanúgy kezelni fogják a felmerült jogsértéssel. Ezért nagyon fontos megérteni az agyi keringési rendellenességek okait. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy módszereket dolgozzunk ki a megismétlődő katasztrófák megelőzésére.
A stroke kialakulásához hozzájáruló tényezők
- diabetes mellitus, dohányzás, fogamzásgátló használat;
- az arteriális nyomás emelkedése, a szívizmok ischaemia, a vérparaméterek patológiája, a stroke jelenléte az anamnézisben;
- a vér folyékonyságának megsértése, perifériás artériák mikrocirkulációja (megnövekedett az ischaemiás stroke kockázata kétszer);
- nagy tömeg atherosclerosis jelenlétében;
- a lipid anyagcsere megsértése;
- alkoholfogyasztás;
- rögzített életmód;
- stresszes állapot.
A stroke egyik legfőbb veszélye, hogy ennek a betegségnek a következtében a páciens nagyobb valószínűséggel fogyatékossá válik. Körülbelül 30% -a, aki szenvedett egy stroke, egy éven belül nem teheti meg anélkül, hogy segíteni más emberek és a gondoskodás. Az egész világon a stroke a betegség állapotát jelöli, leggyakrabban fogyatékossághoz vezet. Különösen szomorú az a tény, hogy a második stroke a dementia gyakoriságát veszi igénybe. Továbbá a stroke a kognitív képességek (figyelem, memória) romlásához vezet, csökkenti a hatékonyságot, a tanulási képességet, a gondolkodási képességet.
A fentiek alapján, ha az agyi keringés zavara első jeleit észlelik, szükség van egy neurológusra.
Az agyi véráramlási rendellenességek megelőzésére irányuló intézkedések meglehetősen egyszerűek. De ezért vannak leginkább elhanyagolva.
Az alábbiak a legfontosabb alapelvek, amelyeket követni kell.
Továbbá, megelőző célokra, akupunktúrát ajánlunk 8-12 alkalomra, évente 1-2 alkalommal.