Akut TMJ és a rágóizmok, amely különféle fogászati kezelés
Ennek veszélye helyzet, hogy az akut időszakban anélkül képzett kezelés simán a krónikus folyamat, amely során az áramlás okoz morfológiai változások a mozgásszervi ízületi mandibula. Ezek a változások általában nem visszafordítható, és a tanfolyam a betegség csak fejlődik, ami egy szebb tüneteket. A helyzetet súlyosbítja, hogy a komplexitás a funkcionális és a kompenzációs közös lehetőségeket, rengeteg tényező biztosítja annak működését és a tömeg a lehetséges okok hozzájárul a fejlődéséhez zavar. Sajnos, annak ellenére, hogy számos publikáció aktív ága fogászat legkevésbé vizsgált, ez tartalmaz több megoldatlan összetett és vitás kérdések a diagnózis és a kezelés TMJ zavar. Ezen kívül, gyakran radikálisan változó nézetek lényegét megnyilvánulása a betegség és kezelési eljárások, hozzon létre bizonyos nehézségek a folyamat rehabilitáció a beteg a gyakorló orvos.
A magatartás ezen betegek, szükséges megjegyezni, hogy diagnosztizálni TMJ diszfunkció nehéz nem csak fogorvosok, hanem más orvosok, így gyakran, hogy a betegséget észlel végén és a kezelés hosszú és nehéz. Annak elkerülése érdekében, a téves diagnózis, fontos, hogy konzultáljon szakemberek különböző területein a fogászat, mivel a különböző kóros folyamatok TMJ, amelynek saját etiológiájú jelennek gyakorlatilag azonos panaszok és tünetek. Specialist fontos kiemelni a főbb jellemzői rejlő különleges formában a betegség, és csak utána, hogy egy kezelési tervet, amely mind a hagyományos kezelési formák az összes betegségek, és szűken speciális, egyedi diagnosztizálni. Betegségek kezelésére a TMJ kell foglalkozni fogorvosok! Treat TMJ szükséges! Elutasítás esetén a kezelés, vagy a nem hatékony egy fokozatos elmozdulása a lemez, az izületi felületek átalakítása az izületi üregbe nő durva kötőszövet, ami immobilizálását a közös - ankylosis.
Minden éles patológia az állkapocsízület oszlik patológia izomrendszer és a patológia az állkapocsízület.
Akut patológiai a rágóizmok által képviselt három faj:
1. befecskendezés izomfájdalom;
2. Az edzés utáni izomfájdalom;
Posztinjekciós myalgia - során fellépő mandibuláris érzéstelenítés, így kárt okozva a mediális pterygoid izom- vagy vaszkuláris kötegeket alkotnak haematoma. Response a helyi sérülés központi idegrendszer reakció formájában görcs.
A betegek panaszkodnak fájdalom az injekció helyén, általában előforduló az első napon, sajgó fájdalom súlyosbítja a mozgását az alsó állkapocs és kinyitja a száját.
Objektíven: a tapintásra való fájdalomnak meg az injekció helyén, korlátozása szájnyílás, oldalirányú mozgása a mandibula elegendő mennyiségű. Bőrpír és duzzanat az injekció helyén jelenlétére utalhat a gyulladás és a szükségességét, hogy csatlakoztassa antibiotikum-terápiát.
Differenciál diagnózis végezzük terhelés utáni myalgia anterior diszlokációval, és izületi lemez csökkentés nélküli, amelynél nem a nyugalmi fájdalmat, sem a tapintásra való fájdalomnak az injekció beadásának helyén, de vannak korlátozások a oldalirányú mozgását az alsó állkapocs, a másik oldalán a lézió. Abban az esetben, az injekció beadása után, vagy az edzés utáni myalgia nyissa ki a száját szélesebb sikerül után a blokád a motor ága az alsó állkapcsi ideg Berchet (Egorov) vagy passzív terhelés az alsó állkapocs, ami lehetetlenné nevpravlyaemom elmozdulás az ízületi korong.
A kezelés első hetében:
1. Biztosítja a többit az izmok;
2. Gyengéd étrend
3. A stimulált korlátozása szájnyílás;
4. NSAID-ok (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek):
· Ibuprofen 600-800 mg 3-szor naponta, étkezési időben;
· Nimesil 100 mg 2-szer naponta;
· Katadolon 100 mg 3-szor egy nap;
· Következő, nincs hatása - Mydocalm 150 mg napi 2-3 alkalommal;
6. Passzív nyújtás izmokat.
Edzés utáni izomfájdalom - lehet az eredménye izomfeszültség miatt túl széles nyílás a száj vagy a hosszan tartó fogászati beavatkozásokat. Fogcsikorgatás és a rossz szokások, valamint a visszaélés rágógumi, kiválthatja ezt a feltételt. Kellemetlen érzés nem jelenik meg azonnal, de egy idő után, az expozíció után egy traumatikus tényező. A betegek panaszkodnak helyi fájdalom az izmok, a növekvő terhelés és malooschutimuyu egyedül.
Objektíven: korlátozott megnyitása a száját, de néha nem tud kinyitni a száját szélesebb, ha megkérdezzük a pácienst. Ilyen szájnyílás úgynevezett „tünete soft limit”. Normál térfogat oldalirányú állkapocs mozgását és határozza meg tapintással fájdalom az érintett izmokat. Differenciál diagnózis és a kezelés, mint a poszt-injekciós myalgia.
Myospasm - ez egy erős, tartós, akaratlan izom-összehúzódás, hogy a lecserélt CNS. Nem gyakori. Okok myospasm nem tisztázott. Bizonyított tény, hogy a mély fájdalom impulzus az egyik kiváltó tényező. A beteg megállapítja a hirtelen izom feszültséget és fájdalmat, amit súlyosbít az izmok aktivitását. Attól függően, hogy az érintett izom, a helyzet az alsó állkapocs, ami abban nyilvánul meg, hogy az elzáródás a leküzdésére. A természet e betegségek közvetlenül kapcsolódnak a lokalizáció a görcsös izmokat, mint például görcsöt az oldalirányú pterygoid izmok az alsó állkapocs előre, és eltolódott az ellenkező irányba. Mert myospasm jellemzi egy nagyon szilárd állagú, az izmok és jelentős érzékenység tapintásra őket.
Myospasm diagnózis általában nem nehéz, mert a hirtelen fellépő, súlyos, izomgörcsök, egy nagy izomfeszülés, ami nem jellemző a többi izom és ízületi betegségek.
Kezelés: A kézi masszázs Egorov blokád beszivárgása izomgörcs helyi érzéstelenítő, passzív nyújtás. Kezelés nélkül myospasm függetlenül halad egy órán belül.
Akut kárt az állkapocsízület betegségei közé tartozik a három típusa van:
1. Traumás kapszulák;
2. Első nevpravlyaemoe elmozdulása az izületi lemezt (zárt lakat);
3. Az elülső ficam az állkapocsízület (nyitott lakat).
Mindezek a feltételek lehet az eredménye a fokozott terhelés az állkapocsízület a hosszú távú fogászati beavatkozás, vagy túlzott megnyitása a száját.
1.Travmatichesky capsulitis.
Panaszok sajgó fájdalmat érez az elülső része a fültőmirigy régió növekszik rágás. Sok beteg észre kapcsolat elvesztése a fogak közötti oldalán a kárt. Ez az állapot okozza ödéma retrodiskovyh szövetek, amelyek kiszorítják a ízületdudorba előre a normális helyzetben a glenoid fossa.
Megállapította objektíven porhanyósságával tapintása át a sérült ízület és oldalirányú mozgását az alsó állkapocs, a korlátozott száj nyitás, zárás fájdalmas rágás fogak csoport az érintett oldalon.
A differenciáldiagnózis végezzük:
Ø külső fülgyulladás, ha van bőrpír a külső hallójárat, és a nyomás a tragus vagy fülkagyló súlyos fájdalmat;
Ø kárt a fültőmirigy, ahol a mobilitás a mandibula nem korlátozott;
Ø a törött condylus, jelenlétében trauma történelem és Rg a tanulmány szerint.
Kezelés: Ha a fájdalom minimális, és nincs jelentős változás izületmobilitás, a betegnek célszerű csökkenteni a terhelést a közös, menj a „puha” élelmiszerek, és hogy pihenni egy 2 hétig a mandibula. Súlyos fájdalmat elszenvedő mellett kijelölt NSAID-ok. Ha szükséges, abban az esetben a fogcsikorgatás, a használata elzáródásos gumiabroncs elősegítő izomlazító és megakadályozzák nyomás pozadidiskovye condylusok gyulladt szövetet.
2.Perednee nevpravlyaemoe elmozdulás az ízületi korong - zárt lakat.
A normális ízületi lemez csatlakozik a condylus a laterális és mediális kollaterális szalagok lemezen. Ezek a csomagok alkotnak condylusok - lemezt bonyolult, és lehetővé teszi, hogy az első és hátsó forgó mozgás a lemezt a ízületdudorba. Condylusok-lemez komplex kijutni a glenoid fossa, amely lehetővé teszi, hogy egy teljes nyitás a száját. Oldalirányú pterygoid izom, a felső fej, csatolt elülső része a lemezt, és a kapszula, amely a feszültséget az első meghajtó. Ha a lemez ínszalag túlzottan feszített oldalirányú pterygoid izomtónus megnövekedett, a lemez eltolható és elhelyezni anterior a condylus, megakadályozva a mozgását, a teljes megnyitása a száj lehetetlenné válik.
Jellemzők történelem: a meghajtó zár nyitása a száj, a beteg nagyon pontosan megadja az időpontot a betegség kialakulása, rámutatva, hogy a fájdalommentes szájnyílás egy bizonyos szintet, amelynél akadály van, de továbbra is nyitott száját lehetetlen. Fájdalom szindróma gyakran hiányzik a fájdalom előfordulhat a parotis régióban, amikor megpróbálta kinyitni a száját szélesebb, vagy fordítva, erősen összeszorítani a fogakat.
Objektíven: vizsgálata során a páciens szájnyílás korlátozódik 25-30 mm, még száját nem lehet nyitni a beteg vagy az orvos. Mozgása az alsó állkapocs a egészséges oldalán vannak tárolva teljes, az érintett oldalon korlátozottak - kevesebb, mint 6 mm. Ha kinyitja a száját, az állkapocs, a váltás az érintett oldalon és előre kiterjesztése.
Ø miogén kontraktúra állkapocs alapján végzett vizsgálatok oldalirányú mozgások állkapocs amikor extracapsularis, izom korlátozás nem kíséri oldalirányú mozgást akadályozó.
Kezelés: Meg kell kezdeni egy kísérletet, hogy visszatérjen a meghajtót a normál helyzetbe kapcsolatos ízületdudorba. Ehhez a beteg kérte, hogy az állkapocs nélküli tömörítés, és végezze el az oldalirányú mozgásokat a lehető legnagyobb amplitúdójú az ellenkező irányban a kificamodott meniszkusz, akkor a betegnek, hogy nyissa ki a száját. Tipikus esetben az ilyen manipuláció, a lemez visszatér a normál helyzetbe az ízületdudorba. Ha nem, akkor használja a kézi technikával a beállítás, amely akkor sikeres, ha a betegség nem haladja tart a héten. A hosszú távú a betegség lefolyása a siker esélye miatt csökkent a morfológiai változások a lemezt és szalagok.
manuálisan helyezze siker 3 tényezőtől függ:
Ø felső vezetője az oldalsó pterygoid izomtónus, ami teljesen nyugodt, mert célszerű bevezetni a manipuláció a helyi érzéstelenítő;
Ø izomtónus, növelve az alsó állkapocs;
Ø relaxációs és condylus helyzetben, az alsó állkapocs kell lennie az állam maximális kiemelkedés.
Kézi csökkenés kezdődik a telepítés a hüvelykujját a második állkapcsi zápfogak az érintett oldalon, a többi ujj kerülnek az alsó határ az állkapocs elülső a hüvelykujj, a második viszont abban az időben stabilizálódik a helyzet a fejét. Készült egy erős, de ellenőrzött megnyomásával a hüvelykujját a moláris nyomással, míg a többi ujj felfelé, és miután a közös megnyúlik, az alsó állkapocs elmozdul az ellenoldali irányban 20-30 másodpercig, és a beteg kérte, hogy pihenjen. Ezt követően a beteg óvatosan zárja a száját előtt és után összehasonlítva a metszőfogak pihenés néhány másodpercig, nyitott és újra közel a szája, nem éri el a maximális zárás. Ha sikeresen lezajlott helyezze vezetni a beteg meg tudja nyitni a száját. A redukció után a lemez van lehetőség annak átcsoportosítása, így biztosítsák a sikeres kezelés ajánlott, hogy stabilizálja a meghajtót a megfelelő helyzetben, hogy telepíteni visszahelyezni a buszon. Bus használják 7-12 hónap. A kezelés során a beteg szigorúan be kell tartaniuk, hogy az orvos utasításait, hogy elkerülje a nyitott száj, teljesen megszünteti a bevitt szilárd és a rágógumi alkalmazását.
Sikertelen, ismételt, a lemez megpróbálja áthelyezésére jelzi rezisztens diszfunkció hátsó temporomandibularis lemezt szalaggal, amely, mivel a hossza és mélysége a folyamat elvesztette azt a képességét, hogy húzza lemez, és annak diszlokáció állandó lett. Ilyen esetekben, a betegek állandó front-meghajtó torzítás, akkor ajánlott, hogy egy izomlazító eszköz, amely csökkenti a terhelést retrodiskovye szövetben. A jelenlétében a fájdalom előírt NSAID (nemszteroid gyulladásgátló gyógyszerek), meleg pakolások, fonoforézis kábítószerek a közös területen. Szükségszerűen gyengéd kezelést! A kezelés hosszú, egy évre vagy annál több, hogy a kiigazítás a szövet. Ha végzett konzervatív kezelés nem vezet a kívánt eredményre, és a fájdalom és diszfunkció állandó, majd a műtét jelzi a kórházban.
3.Peredny kificamodott állkapocsízület nyitott lakat.
Állandó elmozdulása a fejét a mandibula túl a fiziológiai mobilitását elülső lejtőn a izületi tuberkulózis. További gyakori a középkorú és idősebb nők miatt anatómiai jellemzői: a gyenge ínszalagok, csökkentve a mélység a glenoid fossa és a méret, az ízületi tubercle.
A klinikai megnyilvánulások a következők: miután egy széles szájnyílást beteg nem tudja azonnal zárja be.
Kezelés: A beteg kérte, hogy nyissa ki a száját, még szélesebb, mint amikor ásítás. Ekkor húzza az izmokat, csökkenti az alsó állkapocs és a hátsó csoport ellazítja az izmokat, majd egy enyhe nyomást az állán hátsó része felé.
Ha nincs eredmény kézzel végzik áthelyezésére. Helyezze át az alsó állkapocs a helyén fordul elő a leggyakrabban a következő módon:
I. A beteg ül egy kemény széken úgy, hogy az alsó állkapcsa szintjén a könyök csökkentette orvos keze, feje nyugodott szilárd alapokra kell helyezni;
II. Az orvos kap a beteg hozza az első és a becsomagolt ruhával (kötszer, egy törülközőt, egy zsebkendőt, és hasonlók) hüvelykujját a rágófelületeket a zápfog a mandibula; A többi ujj átfogja az orvos egy külső felülete az alsó állkapocs;
III. Nyomást gyakorolva az állkapocs, az orvos azt kiszorítja lefelé és hátrafelé, miközben ezzel egyidejűleg felemelik az első része (az áll);
IV. Ízületi fej mentén csúszik a hátsó lejtőn az izületi tubercle és visszatér a kívánt pozícióba; Ebben az esetben az orvosnak kell idő, hogy gyorsan eltávolítja az ujjak a beteg fogak, hogy megakadályozzák őket a harapás.
helyezze az állkapocs eljárást kell végezni, lassan elég, hogy a rágóizmok tudott pihenni. Ha nem tudja kiegyenesíteni meghajtó kísérletet megismételjük, előre nyúló teljes kikapcsolódást az oldalsó pterygoid izom befecskendezésével helyi érzéstelenítő nélkül érszűkítő. A redukció után az állkapocs kell 1-2 hétig, hogy egy kötést szorosan rögzítve, hogy biztosítsák a mozdulatlanság az alsó állkapocs teljes gyógyulásáig, hajlandó elfogadni a szilárd étel vagy szigorúan korlátozza annak mennyiségét, figyelembe többnyire folyékony vagy félig folyékony ételt.
Ha ismétlődő ficamok, a csökkentés után eljárást, meg kell, hogy végezzen egy beszélgetést a beteget, hogy korlátozni kell a nyitás a száj, a vonat miogimnasticheskim testmozgás, csökkenti annak valószínűségét, condylusok elmozdulás. Ehhez a betegnek kell fektetni a hegyét a nyelv területe a metsző papilla, majd nyissa és csukja be a száját 10 alkalommal. Gyakorlat kell ismételni 10-szer egy nap több hétig, amíg meg nem stabil, és amely képes szájnyílás, ami segít csökkenteni a előfordulását zavar. Ha ez nem működik, akkor igénybe kezelés segítségével különböző mechanikai hatás segédeszközök.
Súlyos esetekben az érvénytelenség a kezelés egyszerűbb formái zavar a mandibula végzik a betegek kórházi, amely alatt a műveletet, hogy növelje a magasságát az izületi tubercle és méretének csökkentése az ízületi kapszula.
Remélem cikkben bemutatott diagnosztikai és kezelési területek alapján az empirikus ismeretek a témák és a személyes tapasztalatok segít a fogorvosok jobban megértsék a mechanizmusát etiológiája és patogenezise akut mozgásszervi ízületi patológia szájsebészeti területen, és ha szükséges, helyesen alkalmazta a fogalom használatát a mindennapi gyakorlatban. Ne feledje, hogy birtokában megbízható tükröző információkat a beteg egészségi állapotát, időben kinevezését minősített kezelés normális kapcsolat orvos és beteg, lehetővé teszi, hogy gyorsan feltartóztatni a betegség folyamatát, hogy végezzen egy hatékony kezelés elérése gyors és teljes gyógyulást a beteg.