A hasüreg asztei
A hasüreg asztei: a klinikus modern nézete
- Rustem Abbasovich, mennyire releváns ez a probléma? Mi a betegség patogenezise és etiológiája?
- Ez a probléma nagyon fontos. Ascites - felhalmozódása szabad folyadék a hasüregben, növekedését eredményezi a gyomorban mennyiség. A betegség hirtelen jelentkeznek, vagy fokozatosan alakulnak ki több hónapon keresztül kíséri érzés tele súlyossága és hasi fájdalom. A nagy mennyiségű folyadék jelenik nehézségek törzs, légszomj járás közben. Azoknál a betegeknél, ascites, hasi kerülete növekedett a beteg Állandó gyomorban van egy gömb alakú, kiálló vagy droops alsó részét. A vízszintes helyzetben a has van lapítva, oldalirányban kinyúló (béka hasa). A hasfal feszül, nyújt, a bőr hígul, simított. Jelenlétében nagy mennyiségű folyadék formájában dudorok gyomor ballon, indokolatlanul feszített hasi bőrön és a peritoneális falon striák megjelennek. Súlyos portális hipertenzió a bőr a has látható eredményeként a kiterjesztett vénás hálózatának anasztomózisok között portál rendszer, és a vena cava. Speciális, duzzadt és tekervényes vénás fedezetek található a köldök körül, és távolodik azt a formáját a sugarak, alkotó jellegzetes alakja ( „Medusa fej”). Egyes betegeknél ascites szindróma okozta májzsugorodás, lehet a megfelelő mellhártyaizzadmány. Folyadék felgyülemlése a hasüregben vezet megnövekedett intraabdominális nyomás és a marginalizálódás a membrán a mellüregben. Ennek eredményeként jelentősen korlátozzák a légzési mozgás a tüdő, megtört szív aktivitását, növeli az ellenállást a véráramlást a hasi szervek, amelyek funkciója is sérül. A fehérje koncentrációját a savós aszcitesz folyadékot viszonylag kicsi, de a teljes veszteség masszív ascites jelentős lehet, különösen akkor, ha a gyakori ismételt folyadékterhelés eltávolítását, amikor paracentézis, amely elvezet a fejlődését fehérje hiány. Ha beszélünk okait ascites, akkor ezek közé tartoznak portális hipertenzió különböző eredetű a túl- belül - vagy blokád obstruktív portál véráramlást, ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben, károsodott nyirokelvezetése mellkasi légcsatorna (a sérülés vagy kompresszió); károsítja a peritoneumot tumor vagy tuberkulózis útján. Az ascites patogenezisében ezeket a kórokozó tényezőket gyakran kombinálják.
- Melyek az ascitek leggyakoribb okai és mi a tünete?
- A leggyakoribb oka a cirrhosis ascites metasztázisok rosszindulatú daganatok a májban, és a hashártya, legalább - TB hashártya. Ritkább okai ascites - májvéna-trombózist - néha együtt stenosis vagy elzáródást a vena cava inferior. A nagy számú ascites vannak további tünetek, mint a köldökzsinór és Lágyéksérv, visszerek és aranyér vénák a nyelőcső, az elmozdulás a membrán felfelé elmozdulása a szív és növelje a nyomást a nyaki vénába. Mechanikai tényezők magyaráznak szenvedő betegeknél gyakori ascites hiatus hernia és reflux, amelyek hozzájárulnak az erózió a nyelőcső. Feszített hasfalon általában vénás fedezetek találhatók.
- Melyek az ascitesek diagnózisa és kezelése?
- Milyen betegségekhez lehet társulni az ascites megjelenése?
- Betegségek, hogy lehet nyilvánul kizárólag vagy túlnyomórészt ascites lehet öt csoportra oszthatók: májbetegség és tartályokkal (cirrhosis, májrák, betegség, Budd-Chiari venookklyuzionnaya betegség); Rosszindulatú betegség (szekunder karcinomatózis, leukémia és limfóma, az elsődleges mesothelioma); peritoneális betegségek (tuberculosisos peritonitis, hashártyagyulladás másik etiológiája (beleértve a hasnyálmirigy, gombás, parazita), szívbetegség (pericarditis, pangásos szívelégtelenség); más betegségek (tumorok és petefészek ciszták, ciszta hasnyálmirigy, Whipple-féle betegség, sarcoidosis, szisztémás lupus erythematosus, myxedema).
- Milyen nehézségei vannak a gyakorlatban?
- A korai kezelésére portális hipertenzió, amely gyakran az oka a hasvízkór tapasztalhatnak szövődmények, mint a hepatikus encephalopathia, és a vérzés a nyelőcső visszér, spontán bakteriális peritonitis.
- Amikor aszciteseket kezelnek az orvosokkal, milyen specialitások az interakció?
- A kórtan kezelése során aktívan együttműködünk az ultrahang diagnosztikával, a laboratóriumi szolgáltatásokkal, az endoszkópusokkal és a sebészek orvosával.