Rekonstrukciója a fül - a szakaszok és a műveletek jellemzőit
Hibák és a deformáció a fül nagyon sok és változatos, mint a forma és súlyossági foka, valamint az okok előfordulásának. Ezeket lehet eredményeként szerzett mechanikai, kémiai vagy termikus trauma, daganat eltávolítása, és a veleszületett - microtia és anotia.
Javítás vagy teljes fülkagyló helyreállítását a sérülés után, és különösen, ennek eredményeként a rendellenes fejlődése jelentős nehézségek és az egyik legösszetettebb probléma műanyag és szájsebészeti, jelentős előrelépések ellenére ezeken a területeken.
Egyes funkciók helyreállító sebészet
A plasztikai sebészet követi polnosloynye traumás fül hibák:
- Részleges, hibák sorolják felső, középső és alsó harmadában a fül.
- Fülcimpa.
- Veleszületett hiánya vagy teljes elvesztése hatóság eredményeként mechanikai, kémiai vagy termikus károsodás, ami nagyon ritka. Még a legsúlyosabb sérülések általában konzervatív része a szerv és a külső hallójárat. Külsőleg (klinikailag) veleszületett és poszt-traumás kórképek nagyon hasonló, de a megközelítések sebészi korrekció különböznek sok.
Ha a rekonstrukció a fül felnőtteknél sérülés miatt, a rekonstrukció a fül gyermekeknél gyakran miatt szükséges veleszületett rendellenességek. Ebben az esetben, az abnormális fejlődésének lehet saját veleszületett rendellenességek, de általában akkor együtt atresia a külső hallójárat, sérti a anatómiai szerkezet a halántékcsont és egyéb elemek a középső és a belső fül, bevonásával megsértése hallási funkciók, valamint (ritkán) különböző anomáliák az arc.
Nehézségek rekonstrukciós műtét fül miatt bonyolult test enyhülést vékonysága és rugalmasságát a porc lemez többszöri hajlító porcos váz bevont sűrű és vékony bőrt. A teljes keret a fül, sőt, egy különálló egyedi háromdimenziós szerkezetét szolgáló területen az oldalfelület a fej. A mennyiségi aránya a szöveteket, a porc és a bőr benyújtott, hogy kiterjed a közbenső szövetet és más komponenseket változik a különböző tartományokban.
Gyakran vérellátás keret, amelynek csaknem teljes autonómiáját kellően sovány és kevésbé gazdag, mint más osztályok szembe (ajkak, orr), amely nem segíti elő implantátum vagy a megtapadás könnyen végrehajtható szubsztitúciós szövetekben. Továbbá, a fül keret jellemzi rendkívül összetett és változatos Topográfiailag kanyarokban és sima vonalak görbületi külső szélén a göndör.
A fő célja a helyreállító sebészet - ez a legpontosabb anatómiai rekonstrukció a fülkagyló vagy hiányzó elemeket. Ha a kisebb test hibák rendszerint előforduló eredményeként trauma, helyi plasztikai sebészet általában sikeres, akkor, amikor kifejezte hibák a hiányzó anatómiai részek, és minél nagyobb része a fül vagy annak hiánya, szükség van, hogy egy graft készült speciális anyagok és jelentős mennyiségű a beteg szövet lezárására a graft.
Rekonstrukciója a legmagasabb súlyosságát a fül - ez a szerv helyreállítás gyermekek esetében, mivel a műtét microtia általában társított kell előre műtét, amelynek célja, hogy javítsa a hallást. Traumás hibák és deformációk legfeljebb 40% -a az összes traumás sérülések a szájsebészeti területen, és azok gyakoriságát hasonló veleszületett rendellenességek.
De ha a rekonstrukció anatómiai részei a fül vagy az egész fülkagyló foglalkozik az esztétikai szempontból a probléma, és bizonyos mértékben alkalmasak, hogy közelítse modellezés egy sokkal nehezebb feladat az, hogy egyesíti a műanyag kinyerését esztétikai szervi funkció műtéti eltávolítása microtia, amely szinte mindig kíséri hallásromlás és beszédet funkciók okoz a fogyatékosság a gyermek.
Alapelvei plasztikai sebészet, a fül
A hatékonyság a plasztikai sebészet számára a rekonstrukció a fül, különösen a nagyobb hibák, függ nem annyira a pontosságát felüdítő a természetes anatómiai jellemzők, mint a megőrzése a fő szerve a jellemzők, amelyek magukban foglalják:
- mérete;
- helyzetben;
- orientáció;
- anatómiai paramétereket.
A megfelelő lejátszási mindezen tulajdonságait a rekonstruált fülkagyló fog kinézni a természetes, de sérti a legalább egyikük, még ha a pontos reprodukciója minden részletre, a rekonstrukció tekinthető haszontalan.
- I. szakasz - a helyreállítása a porc a fül keret. Erre a célra, a fültőmirigy régió képződött szubkután „zseb”, amelyben van elhelyezve az anyag előállítható a kiválasztott keret alakja a fülkagyló.
- Stage II - mozgó fülcimpa anatómiai helyzetben. Ezt a műveletet végezzük után 4-6 hónappal az első szakaszban. Útmutató a üiőrész lebeny szolgál az ellenkező oldalon, és a bilaterális defektus - a lényeg az arcon.
- III lépést is végeznek a 4-6 hónap után a második és abban áll, magassági (emelése) az elvek a fülkagyló, amely az egység, amely a bőr, fascia és a kerettel. Ennek eredményeként, a fül mögött a masztoid területe a halántékcsont és képződik a belső felületén a fül szövetben meghibásodás képződik régiót borító. Mivel a „arany standard” elismerten a keret készült burkolat egy kemény anyagból, az úgynevezett forgatható axiális fascia graft véráramlás a terület a halántékcsont. Az egész szerkezetet fedett bőr graft (szabad polnosloynym szabad vagy split) a test egyéb területeire. Az optimális eredmény, további lehetséges korrekciót hajtunk végre.
Ami a futómű - ez történt (kivágott) a minták alapján a meglévő ép és a második fül. Az anyag lehet:
- A porc venni a beteg bordák (autocartilage).
- Konzervált porc vett holttestből (allohryasch).
- Implantátum Szilikon szabványos majd tenni előre, vagy moduláció.
- Az implantátum biokompatibilis porózus habosított polietilén „MEDPOR”.
A gyártásához bonyolult alakzatok a fül szövetváz az első módszer megköveteli, jelentős méretű parti porc, amely kapcsolatban van az alkalmazás számottevő további állapotú beteg trauma és az esetleges komplikációk ezekben az esetekben, egy további kozmetikai hiba a mellkas és hogy szükség van az extra időt. Segítségével allohryascha, a fentiekre tekintettel, hogy sokkal jövedelmezőbb és kényelmesebb. Ugyanakkor a fellendülés a porc a fülkagyló az alábbiakban vele kapcsolatos esetleges fokozatos felszívódást (felszívódását) és a törzs, ami természetesen megkérdőjelezi az eredmények a helyreállító sebészet, a távoli jövőben.
Annak ellenére, hogy a szilikon implantátumok vannak fosztva a fenti hátrányok sok szakértő lemondani róluk. Ez annak köszönhető, hogy a képesség, a szilikon implantátumok vezet sorvadás a környező szövetek, amely megteremti a lehetőséget a kialakulását a felfekvések, valamint transzplantációs kilökődés és a szövet.
Az implantátumok habosított porózus biokompatibilis anyagból, széles, könnyen szabályozható egy szikével, amely csökkenti az időt, hogy válasszon, és alkalmazkodniuk kell a telepítés helyére. Továbbá, mivel a sorvadása szövetek ilyen anyag, jelentéktelen, és a kialakulása felfekvések alig fordul elő.
Mivel a porózus szerkezete az implantátum „MEDPOR”, a biológiai szövet könnyen belül 1 - 2 hét csírázni, amikor is az ellenállás, hogy a fertőző ágensek seb felületén elegendően nagy lesz. Azonban, mivel a porózus szerkezete azonos eliminációs (eltávolítás) a patogén mikroorganizmusok szinte lehetetlen, hogy az utóbbi a sebbe ebben az időszakban.
Emiatt ez egy fontos előfeltétele a gyógyulás az implantátum behelyezése, amennyire csak lehetséges, a széleit a seb felületén, és megakadályozzák a kapcsolatot a környezetével. Ezek az okok nem teszik lehetővé a teljes rekonstrukciós műtét, a második szakaszban.
Annak ellenére, hogy némi sikert Plasztikai és Szájsebészeti nincsenek tökéletes implantátum, és a szakemberek körében ezeken a területeken, és nincs végleges egyetértés a kérdések a patológiás állapotok kezelésére a cikk.
