A toxikus sokk
1. Definíció. Toxikus sokk (ITSH) - komplex patológiai folyamat által okozott bakteriális mérgező, átrendeződésével vér a vaszkuláris ágyban kapott paretikus tágulása a kis vérerek, ezáltal csökken a vér térfogata, fejlődő mikrokeringési rendellenességek és hipoperfúzió a szervek és szövetek (GM, szív, vese, máj, tüdő, stb).
ITSH eredményeként fejlődik ki a kitettség endotoxinok és bakteriális termékek a sejtmembránon komponensek a komplement rendszer és a hemosztázis, amelyek növekedéséhez vezet a véralvadási, sejtkárosodás és a véráramlás megszakítása, különösen az erek a hajszálér, súlyos anyagcsere-betegségek és szervi elégtelenség.
kapcsolatban fertőzések (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis, pyelonephritis et al.);
encephalopathia (hányás, izgatottság, zavartság);
hiper- vagy hipotermia;
cyanosis, bőrkiütés;
kis szapora pulzus, alacsony vérnyomás;
oligo- vagy anuriában.
A klinikai kép ITSH megkülönböztetni 4 fok (fázisok):
1 fok (korai fázis): tachycardia; csökkent pulzusnyomás; sokk index (index Algovepa-Buppi = szívfrekvencia kapcsolatos ADsist) a 0,7-1,0; mérgezés jeleit - izomfájdalom, hasi fájdalom nélkül egy adott lokalizációs, súlyos fejfájás; CNS mellékhatások - depresszió, szorongás, vagy az izgatottság és szorongás; a csökkenés a vizelet kevesebb, mint 25 ml / h;
2 fokozat (kifejezve shock fázis): kritikus vérnyomásesés (alább 90 Hgmm ..); impulzus 100 ütés per 1 perc, gyenge töltés; sokk index 1,0-1,4, a bőr hideg, nedves, akrozianoz, gyakori légzés, letargia és apátia;
3 fok (dekompenzált shock fázis): tovább csökken a vérnyomás, további emelkedése a szívfrekvencia, sokk index 1,5, növeli a teljes cyanosis, jeleit mutatják többszervi elégtelenség: nehézlégzés, oliguria, néha úgy tűnik, sárgaság;
4. fokozat (késői fázisú sokk) sokk index nagyobb, mint 1,5; Általában a hipotermia, a bőr hideg, egy földes árnyék, elkékült folt az ízületek körül, melyhez jelei szervi elégtelenség: anuria, akut légzési nedostatnost, akaratlan székletürítés, tudatzavar, kóma.
3. Kör betegségek megnyilvánuló hasonló tüneteket.
A gyors vérnyomásesés lehet más típusú sokk (anafilaxiás, kardiogén, traumás, posthemorrhagic), akut mellékvese-elégtelenség, addisonicheskom stroke, syncope (lásd. Táblázat. 21).