Vitaminoz stb

D-vitamin mérgezés - Betegség, bejelentők obuslo-hiperkalcémia és toxikus változások a szervekben és szövetekben a túladagolás miatti D-vitamin vagy egyedi nagy és void CHUV hozzá.

Ismert FSA-izmus „Jobb a fény az angolkór, mint enyhe túladagolás D».

Etiológia. Annak szükségességét, hogy a D-vitamin kisgyermekek és előre Witzlaus 400 ME naponta, még a teljes hiánya a természetes in-solyatsii. Érzékenység ez a gyógyszer megnövekedett kapcsolatban a reakció az idegrendszer - hatásainak hipoxia, VNU-tricherepnoy születési trauma, kernicterus stresszes situa-TIONS, a háttérben kiegyensúlyozatlan táplálkozás feleslegben kalcium- vagy foszfor az élelmiszer hiány értékes fehérje, vitaminok A , C, B csoport, a Nali chii-diszfunkció a gyomor-bél traktus, súlyos alultápláltság. Ezért a fejlesztési okoz a D hipervitaminózis kell tekinteni túladagolása D-vitamin, a célját nyáron, ha int-resszív napsugárzás kombinálva ultraibolya besugárzással, halolaj, kalcium-készítmények, a használata nagy mennyiségű tehéntej és a sajt.

Patogenezisében. nyilvánvaló megsértését a kalcium-anyagcsere - hiperkalcémia - hypercalciuria és kalcium-lerakódás az edény faláról, visszafordíthatatlan meszesedés a belső szervek, elsősorban a szív és a vesék + hiperfoszfatémia a megnövekedett reabszorpció a proximális tubulus foszfor hatására D-vitamin zdnee, a vesekárosodás esik foszfor reabszorpció, aminosavak, glükóz, bikarbo-nata = hipofoszfatémia, hipoglikémia, hipokalémia, és gipoMg-, növekvő beállított citromsavat tartalmazó = metabolikus acidózis. Hatása alatt az aktív metabolit a D-vitamin és a kalcium-sók foszfor intenzíven átöblíti a csontok és a csontritkulás képződik. Ugyanakkor növeli a lerakódás az újonnan képződött csont, megvastagodott kortikális csont, új magok a csontosodási, mivel a fölösleges mennyiségű VJ Tamina D elnyomja a tevékenysége a mellékpajzsmirigy.

A D-vitamin növeli a lipidperoxidáció, és a generációs szabad gyökök RA és ezáltal stabilitást ad a sejtmembránok, beleértve lizoszomális és mitokondriális. Lipid-peroxidok és a szabadgyökök magukat károsíthatja celluláris és szubcelluláris membránok Ugne-tolvaj funkció enzimek fehérjede = szenvednek lipid membránok az idegsejtek a gyomor-bélrendszer, a máj és a vese. Közvetlen toxikus hatása a sejtekre, az endokrin les (elsősorban a mellékpajzsmirigy és a csecsemőmirigy) és növekvő ginerkaltsiemiya - előnyét a csecsemőmirigy-involúció és limfoadenoid egész rendszert, majd később - a fokozatos fejlődés plyuriglandulyarnoy hiba. Ez okozza a drasztikus visszaesését a szervezet védekező és gyors kapcsolat a különböző másodlagos fertőzések.

OstrayaD-vitamin-toxicitás alakul ki leggyakrabban a gyermekek az első hat hónapban az élet, amikor a hatalmas vétel D-vitamin egy viszonylag rövid idő alatt (2-10 hét), vagy ott szinte elejétől a Bevezetés-CIÓ a gyógyszer adagok közel fiziológiás: bél toxémia vagy neurotoxicosis. Étvágycsökkenés, hányás, testtömeg gyorsan csökken, van kiszáradás, szomjúság jelenik meg. A testhőmérséklet gyakran emelkedik a magas subfebrile, lomha, álmos, rövid időre elveszti az eszméletét, ingerlékenység, görcsök néha fejleszteni klónusos-tónusos görcs. Disturbed funkcionális állapotát, az autonóm idegrendszer: vannak tachycardia, megnövekedett vérnyomás, határozza meg a vörös-dermogra phism. Sápadt bőr, gyakran szürkés vagy sárgás árnyalatú, arca darazsak nuvsheesya, a szem alatti árnyék. Turgora szövetek, és néha az izomtónus csökken.

A magassága a betegség gyakran csatlakozik a tüdőgyulladás. A máj jelentősen megnövekedett, lépmegnagyobbodás. Dizuricheskie jellemezhető rendellenesség és polyuria. Lehet, hogy a veseelégtelenség kialakulását. Széklet gyakran egy tendencia, hogy a székrekedés, de lehet instabil vagy folyékony. Bone radiológiai vizsgálata területeken a csontritkulás, valamint a csík sclerosis a növekedés területeire. Ott vérszegénység okozta mind a közvetlen hatása a D-vitamin a lipid membrán szerkezete eritro tsitov és mérgező gátlása a csontvelő működését.

Talált hiperkalcémia (2,99 mmol / l vagy több), jól al összefüggést a súlyossága a D hipervitaminózis, és más biokémiai változásokat, valamint a változások a vizeletben kellő pyelonephritis. Sulkovicha minta pozitív.

HronicheskayaD-vitamin mérgezés hosszú (6-8 hónap vagy több) a hatóanyag mérsékelt adagokban, de meghaladja-nek ott fiziológiás szükségességét a szervezet és jellemzi gyermek Xia kevésbé fényes klinikai kép. mámor

étvágycsökkenés mérsékelten, hányás ritka. Curve testtömeg növekedését szétlapított vagy laposabb, jelezve progresszió disztrófia. Characterized ingerlékenység, rossz alvás, gyakran kiderült jelei krónikus pyelonephritis, megváltoztatja CAS, megnövelt sűrűségű CO-stey, idő előtti lezárás nagy fontanel és perforálatlan varrat váltakozás Pas, a röntgenfelvételek - túlzott kalcium-lerakódás a zónák a növekedés, a korai megjelenése atommagok csontosodási a csukló.

Diagnózis. Clinic, kiadó-genogram csont: növelték sűrűsége túlzott kálcium lerakódást a zónák a növekedés és megjelenése a korai sejtmagok szemet steneniya csukló; Sulkovicha jelenléte pozitív minta, a tanú-nek jelenlétében hypercalciuria, hiperkalcémia kombinálva csökkent szintű foszfor, kálium, magnézium és a vizeletben (hyperphosphaturia, giperaminoatsiduriya, glycosuria).

A kezelés. Kiegészítése a D-vitamin és kalcium azonnal megszüntetjük schayut. Amikor bél toxémia és exsicosis töltőfolyadék hiány, protein és sók. Folyadék bevezetésre az arány 150-170 ml per 1 kg testtömeg naponta, 70-80% a térfogatának intravénásán, a többi a száj, kis részletekben. Kezdetben csak akkor használja a kolloid oldatokat (gemodez, albumin, reopoligljukin sebesség 20 ml / kg) ezután szőve, kristályos. Amikor neurotoxicosis, amellett, hogy az infúziós terápia, pro-szokásosnál és a kiszáradás. Hozzárendelése intravénás és intramuszkuláris injekció furoszemid (Lasix) 0,5 mg / kg per nap. A elleni küzdelemben acidózis során run-belélegezhető nedvesített oxigén, intravénás beadása 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát - 5 - 7 ml per 1 kg tömegű (a con trol vizsgálatban egyensúlyi savak és bázisok). Annak érdekében, hogy stabilizálják a biológiai membránokon látható prednizolon rövid pálya (5-7 nap) 1 - 2 mg per 1 kg testsúly naponta.

Ahhoz, hogy fokozza a termelés kalcitonin egyértelmű hipokalcémiás hatását inzulin subcutan 2 - U 1 4-szer naponta 15 percig étkezés előtt egyidejűleg intravénás injekció glükóz oldat. Kizárják a diétás élelmiszerek gazdag kalciumban: sajt, tehéntej és a másik gyermek az első hat hónapban az élet lefejt jelölt mat-RINSCA vagy a donor anyatejbe mennyiségben 50-70% miatt fokozatos növekedése térfogatú részre .. Ez kötelező upotr-Blenheim főzelékek és gyümölcslevek, a túlzott alkoholfogyasztás (500 ml nap-s), beleértve az 5% -os glükóz oldattal, Ringer-oldat, 3% kloridot am Monia hozzájárulva a kalcium kiválasztás a vizeletbe, lúgos ásványvíz és megoldások fitát és nátrium-szulfátot (a tej), kötő kalcium a bélben.

Cél tokoferol befelé 10-12 napon át 5-10% -os olajos oldatot 5-10 mg naponta 1-2 alkalommal a tej MA-ter vagy intramuszkulárisan 10 1 -20 mg minden 2 - 3 nap. Mutatott Vita-min Egy dózisban cisz-kor C és B vitamint (B1, B6). Prednizolon, A- és E - fiziológiai antagonisták a D-vitamin, de a mozh-tekinteni, mint antidotumok, amelyek használata kötelező.

Megelőzés. szigorúan megfigyelt szabályok és utasítások a dózisformák a vitami-D; egyéni megközelítés a kinevezését a kábítószer; orvosi ellenőrzés minden gyermek, aki kapott egy D-vitamin profilaktikus és terápiás célokra; rendszeres ellenőrzését, kalcium és foszfor Cro-VIE és rendszeres meghatározása kalcium a vizeletmintában Sulkovicha (1 minden 7-10 nap). Amikor gyanú a D-vitamin-intoxikáció hatóanyag azonnal meg kell szüntetni, és készítsen egy laboratóriumi con-Trol vér kalciumszintjét.