urológia diákoknak kedvezmény alapvető szempontokat a járóbeteg-ellátás urológiai betegek
Kézikönyv urológia diákoknak: BASIC KÉRDÉSEI járóbeteg-ellátás urológiai betegek
Kiemeli a járóbeteg-ellátás urológiai betegek
Katéterezés és a húgyhólyag szúrás
Kell végezni hólyagkatéterezés jelentkezik általában az akut vizelet-visszatartás. A fő célja az első támogatás heveny vizelet-visszatartás áll kiürítése a húgyhólyag, ami a leghatékonyabb módja az, katéterezés. Ha az adatok a történelem, a beteg kora kénytelenek feltételezni, mint a késleltetési vizelés adenoma a prosztata, vagy szerint az új terminológia jóindulatú annak hyperplasia (BPH), a sürgősségi segítséget indítható elvégzésével a húgyhólyag gumi katéter, előnyösen a restrikciós coracoid vége (katéter Tiemann).
Meg kell jegyezni, hogy a hirtelen túlcsordulás a húgyhólyag, a zsúfoltság, hogy 1 liter vizeletet, és több, kiürítjük meg kell tenni lassan és fokozatosan, hogy elkerülje a gyors nyomás csökkenése az üregekben, ami oda vezethet, hogy a drasztikus vérellátás fejlett és szklerotikus vénák a húgyhólyag, törnek és a vérzés. A klinikai gyakorlatban ez a szövődmény ritka, de van, hogy továbbra is tudatában annak képességeit és kiüríteni a hólyag részletekben 300-400 ml, csípje a katéter 2-3 percig.
Ha azonban tartani gumi katéter nem lehetséges, akkor azt kell használni végző fém katéter, de az utóbbi kell végeznie manipuláció urológus, így azokban az esetekben, amikor a cselekmény a katéter a húgycsövön keresztül nem lehetett és nem lehet sürgős szállítani a beteget urológus, akkor igénybe a szeméremcsont feletti szúrás.
Technika suprapubicus szúrás. Suprapubicus punkció végezzük a beteg hanyatt. Borotválkozás előtti bőr suprapubicus régió és a szeméremcsont és a kezelt, hogy alkohollal-jód oldattal. Hands dolgozzuk fel a műtét előtt. A zsúfolt hólyag szeres elülső parietális peritoneum elmozdul felfelé, és a buborék közvetlenül tapadó a hasfal elülső. Ezért suprapubicus hólyag szúrt viszonylag biztonságos szigorú betartása mellett az alábbi szabályok végrehajtása: szükség van a szúrás által ütős győződjön meg arról, hogy a hólyag szonda fölé a szeméremcsont. Bal oldali I késleltetheti egy kis bőr suprapubicus régióban a köldök felé, hogy elterjedt a ráncok. A jobb karját, hogy egy steril fém tű hossza 15-20 cm, és belső átmérője körülbelül 1 mm, és szigorúan irányára merőleges a tű átszúrja a hasfalat a középvonal mentén 2 cm-rel a szeméremcsont vonal. Alsó vezető tű azért veszélyes, mert az esetleges sérülések, a prosztata, ha jelentősen nő. Elvégzése során a két nemezburkolást sűrű réteg (a bőr és a aponeurosissal a rectus izmok). A tűt végezzük fecskendő csatlakozik hozzá állandó húzza a dugattyút. Érintkezve a tűt a húgyhólyag megítélni megjelenése a vizelet a fecskendőben. Ezután, a kényelem a vizelet gyűjtésére megjelent a tűt pavilonja kopás gumicső.
Ha sikeres elvégzése után a szúrás a húgyhólyag önálló vizelés nem áll helyre, a beteget meg kell említeni, hogy az urológiai kórházba. Ha a gumi katéter alig tudta a hólyag kiürítése után a katéter jobb nem távolít el, és hagyja, mint egy állandó, az alábbi katéterezés nem lehet sikeres.
Beszerelésekor egy bennmaradó katéteren (Foley-katéter), fontos, hogy ez egy megfelelő mélységben. Megfelelő telepítés a bennmaradó katéter által a következő módszerekkel. A katétert mélyen ismert, majd fokozatosan vissza vissza a megszűnése a jet vizelet vagy mosófolyadékot szabadul a katéteren keresztül, majd azt beadjuk 1,5-2 cm mélyebb és rögzített ebben a helyzetben. Rögzítés a bennmaradó katéter a pénisz következő géz szalagot. Az csomózott a katéteren át a hallójárat és a szabad végek pénisz korábban tekert gézzel, közvetlenül mögötte a fejét. Miután erősítése a katéter egyszer ajánlott, hogy biztosítsa a helyes pozícióba, amint azt a folyamatos stream szabad kiáramlás a mosófolyadékban. A beteg katéteren lehetővé kell tenni a közlekedési gyorsabban urológiai kórházban.
Betegek ellátásában epitsistostomoy.
Egy jelentős csoportja a betegek az urológiában áll betegek hólyagnyak-vízelvezető (szeméremcsont feletti cső epitsistostomoy, cystostomia), állni hagyjuk sokáig. és bizonyos esetekben - az élet. Elsősorban, ez a betegek jóindulatú prosztata hiperplázia Stage II, és III cystostomia végzett, mint az első szakaszban a adenomectomy Stage II és színpadi III élet, amikor a betegség. Cystostomia kell végezni, mint a palliatív műtét rosszindulatú folyamatok, prosztatarák, hólyagrák, valamint a hólyag atonia, szűkületek, és elzáródása a húgycső.
Miután a magas szakasza a húgyhólyag, miközben konstans (vagy állandó jelleggel) ágyék feletti elvezetését hólyagnyak használt katéterek gumi fejecskeszerű - Petstsera, Malecot, Foley, amely a képződött sipoly nem igényel fixálás. Változtatni a tölteni legalább 1 alkalommal havonta annak érdekében, hogy elkerüljék elzáródása vizelet sók, kár, hogy a gumi, és a lehetséges szétválasztásával a fejét, amikor A katéter eltávolítása. Módosítása szükséges egy bizonyos készség, az általa előállított urológus.
Meg kell jegyezni, hogy ezek a katéterek előnyben kell részesíteni a Foley-katéter, oly módon, hogy távolítsa el a húgyhólyag és bevezetése révén urocystic sipoly végzett alvó állapotban a katéter, amely megkönnyíti. Miután epitsistostomii a gennyes vagy véres vizelet hólyag átmostuk napi suprapubicus vízelvezető fertőtlenítőszerek.
Betegek epitsistostomami meghosszabbítható alatt járóbeteg felügyelete orvos vagy nővér, amely hordozza öntetek és rendszeres (legalább kétszer hetente), mosás a húgyhólyag. Amikor a mosás szükséges, hogy kitöltse a húgyhólyag kellően nagy mennyiségű melegítjük a testhőmérséklet egy fertőtlenítő folyadék (100-200 ml), hogy elkerüljük perzisztens összehúzódás () hólyag fala, majd a heges ráncosodást. A külső végét a vízelvezető cső, amikor a beteg csökkentette mozgásba mochepriemny edénybe, amely fel van függesztve a ruhadarab a has, vagy a comb, és éjszaka - egy hajó, mellette álló az ágy.
Elegendő a hólyag kapacitása a beteg tehet anélkül, hogy a nappali mochepriemnka lezáró külső vége dréncső és rendszeresen kiürítése a húgyhólyag, a megjelenése a vizelési ingert.
Care betegek nephrotoxicitással és húgyvezeték
Több operatív egységek vese néha befejeződött, és hogy overlay nephrostomia nefropielostomy. Ez azt jelenti, hogy szükség van a folyamatos vízelvezető üreg dréncső vese rendszer, amelyet be a vesemedence keresztül a szerv parenchyma és rögzítve a renális kapszula, majd varrás a bőrt a műtéti seb. A legtöbb esetben, a kivetése nephrostomia egyik szakaszában az akut gennyes pyelonephritis, nephrolithiasis staghorn, rekonstrukciós műtét az alsó húgyúti és egy ideiglenes intézkedés, a renális vízelvezető befejezés eltávolítása és helyreállítása normál Urodynamics. Egyes esetekben nephrostomia meg az élet, hogy nem lehet a másik irányba folyik ki a vese, és távolítsa el az akadályt, amely sérti a vizeletürítést belőle. Ebben az esetben beszélünk pallitivnyh működési előnyöket a rákos betegeknél.
Figyelmet kell fordítani arra, hogy a gondos kezelése nephrostomia csőbe. Az a tény, hogy a veszteség funkciója a dréncső a műtét utáni első napon, amíg a kialakulását sipoly csatorna súlyos szövődménye, hiszen ebben az időszakban, a lefolyót nagyon nehéz vagy lehetetlen bevezetni, azaz Írja hasi vese rendszer. Ezért van szükség a maximális körültekintéssel foglalkozik a dréncső elforgatásával, változó a beteg és salátaöntetek. A csövet gondosan meg kell erősíteni, ami többnyire egy géz szalag, csíkos a törzs körül. A külső végét a dréncső leengedjük mochepriemny hajó vagy csomagot.
Mindezeket a követelményeket be kell tartani, és azoknak a betegeknek, akik a kórházat állandó nephrostomia.
Hosszú idő telt el, mivel a művelet, ez elősegíti a kialakulását sipoly helyén álló nephrostomia cső, amely aztán lehetővé teszi, hogy cserélje ki a nephrostomia csőbe.
Ha van rossz működése nephrostomia (leggyakrabban eltömődött a sók, vérrögök a nyák és a genny vagy vérrögök) azonnali orvosi beavatkozást. Kísérlet mosására elvezető cső lehet egy fecskendő térfogat 10-20 cm3.
Ami elővigyázatossággal húgyvezeték, meg kell jegyezni, hogy az eltávolítása a ureter, hogy a bőr a hasfal elülső, általában vállalt rákos betegek, ha miatt rosszindulatú folyamat a kismedencei szervek bekövetkezik kompressziós ureter növekvő daganat szövet, van kétoldalas renális elzáródás, akkor alakul hidronefrózis átalakulás vese támadások pyelonephritis és növeli a veseelégtelenség. Ezért természetes, hogy csak a működési palliatív előnye karakter ezen betegek élet meghosszabbítására, mindkét urétert kiválasztás intubáljuk PVC lefolyó csövek, amelynek átmérője megfelel a méret a kimeneti nyílás az ureter. Előfordul, hogy a helyzet nem bővült átmérőjű húgyvezeték számlákon vízelvezető csöveket használnak húgyvezeték katéterek számlálni 8-10. Segítségével a ragasztószalagot dréncső rögzítve a bőrt az elülső hasüregbe és csökkentette a zsákba. Annak érdekében, hogy minél kisebb vízelvezető csövek eltömítheti sói és nyálka beteg arra kell ösztönözni, hogy igyon sok nem kevesebb, mint 1,5-2 liter naponta, növényi vízhajtó, valamint a táplálkozás, kivéve rengeteg purin bázisok (gazdag húsleves, sültek zsír et al.). Ha húgyvezeték megszűnt működni, és ez folyamatosan csökken kell elvezetni vizeletet kell cserélni, ami képes felismerni az urológus.