tuberkulózis a gyomor
Tuberkulózis A gyomor megtalálható különböző formában. Különböztesse Bugorkova gyomor nyálkahártya elváltozások, a formáció a tuberkolózisos elváltozások a nyirokcsomókban a gyomor és szalagjait, szklerotikus formában, az úgynevezett műanyag lignit a tuberkulózis, gyomorfekély és hipertrófiás formák. Amikor fejlesztése a legújabb a gyomorfal tipikus gyulladásos daganat.
Gyakran ezek a formák egyesítjük. Például, mind a megfigyelt és a fekély és a tuberkulózis beszivárog a természet. A leggyakoribb a osztályozása tuberkulózis megbetegedések a gyomor, javasolt Leriche és Ponce. Rajta levő 4 formák tuberkulózis a gyomor:
- gyomorfekély,
- hipertrófiás,
- gyulladást okozó
- Miliáris (a miliáris tuberkulózis).
A frekvencia a gyomor tuberkulózis. Ritka. SS 18.598 Gruzdiev a boncolási találkozott tuberkulózis elváltozások a gyomor 24 alkalommal, ami 0,12%. Going tuberculosus folyamat a duodenumba megfigyelt 1 4 betegnél. Sokan azt hiszik, hogy ha a szövettani vizsgálat után a hatóanyag gastrectomián végeztünk gyakrabban, akkor ez a testület tuberculosis nem tekinthető úgy, hogy egy ilyen ritka betegség. Tuberkulózis a gyomor gyakoribb férfiakban, mint a nők (3: 2).
Etiopatogenezisében. Tuberkulózis a gyomor általában akkor fordul elő súlyos tüdő tuberkulózis, és a légutakban. Ezekben az esetekben a betegség miatt folyamatos elfogyasztása fertőzött köpet. Azonban csak 2% -a az összes boncolást a halott tuberkulózis tuberkulózis változások a gyomorban. Ez azt mutatja, hogy nagyon ellenálló tuberkulózis fertőzés. Meg kell gondolni, hogy a ritkasága gyomor tuberculosis miatt magas baktericid gyomornedv képest tuberkuiózisbaciius. Hematogén és lymphogen jellegét a gyomor tuberkulózis fordul elő miliáris tuberkulózis, illetve lett lézió az a hashártya mögötti nyirokcsomókból.
Az elsődleges elváltozás különálló betegség, amely a legnagyobb érdeklődés a sebészek. Ebben a formában nem hozható létre a TBC és etiopatogenezisében a betegség továbbra is tisztázatlan.
Patológia. Patológiás megnyilvánulása a tuberkulózis a gyomor nagyon változatosak. Néha van több nyálkahártya dudorok mérete egy köles gabona, szövettanilag jellemző - gümőkóros tubercle. Tüdőbeteg fekély mikroszkóppal megkülönböztethetetlen közönséges sebek diagnosztizált csak szövettanilag. amely érzékeli caseation. Amikor a daganat hipertrófikus a tuberkulózis, a gyomor szinte mindig egy sajtos pusztulás közepén a daganat. Ugyanez figyelhető meg a tuberkulózisos hiperplázia nyirokcsomókban, ami található a gyomor szalagok. Néha van egy kombinációja a tuberkulózis és a gyomorrák.
Tünetei gyomor tuberculosis
A tuberkulózis a gyomor bármely konkrét tünetek nem ott, és megkülönböztetik a más betegségek, mint például fekély, vagy a rák, ez nagyon nehéz. A gyomornedv kiderül alacsony savtartalom, kevesebb savasság normális. Gyakran van egy tendencia, hogy a hasmenés. Laza széklet többször is állandó jelenség, és néha hasmenés váltakoznak normális széklet vagy székrekedés. A testhőmérséklet Ezen betegek gyakran gyenge minőségű. A kompozíció a vér nem nagyon különbözik a normától, csak enyhe gyorsulás a vörösvértest süllyedés. Leszűkítése a pylorus - a leggyakoribb megnyilvánulása, amely abban különbözik a szűkületet gyomorfekély betegség nagyon nehéz.
A pontos diagnózis a tuberkulózis, a gyomor is szállítható észlelésekor tuberkuiózisbaciiusos a gyomortartalom, ürülék, ha nincsenek a tuberkulózis tünetei a tüdő és a belek. Gümőkóros fekélyek a gyomor, mint fekélyek a test, lehet, hogy súlyos komplikációkat formájában bőséges vérzés és perforáció. Az irodalomban leírt perforációk 10 tuberculosus fekély. Nagyon is lehetséges, hogy a számuk jóval nagyobb, mivel a szövettani diagnózis csak akkor lehetséges, ha a kivágás, valamint azok a perforáció készülnek ritkán.
Differenciál diagnózis. A klinikai megnyilvánulások a tuberkulózis a gyomor nagyon hasonlóak a gyomorfekély betegségek, a rák és a szifilisz. Ez ezekkel a betegségekkel és meg kell különböztetni. Ha a hashártya működése során jelenlétét mutatta ki a gümőkóros gümőkóros kitörés, a diagnózis egyszerű, bár néha nehéz megkülönböztetni ez a kiütés rákban. Ha nem, akkor különbséget gümőkóros elváltozások a gyomrot az egyéb betegségek nagyon nehéz. Még gyomorműtét nem segíti diagnosztika. Több megbízhatóan létrehozza a természet a folyamat sürgős szövettani vizsgálat. A tuberkulózis nyirokcsomó igen gyakran tubercles, caseation. A fekélyes tuberkulózis a gyomor, hogy meghatározzák a természet a folyamat segít a helyét fekélyek: ezek gyakrabban a nagyobb görbület és gyomorfekély elsősorban érintő kisgörbületén, bár ez a funkció gyakran nem elég meggyőző.
Gyomor tuberkulózis kezelése
A kezelés mindig ajánlatos végezni konzervatív, de a gyakorlatban ez ritkán valósítható meg. A hatalmas betegek száma preoperatív diagnózis nem lehet pontosan szállítani, és nem hagyja ki a rák, ezek a betegek általában működnek. A működés teljesen javallott gümőkóros pylorus stenosis és hypertrophiás és elmeszesedett formája gümőkóros elváltozások, néha akkor is, ha abban az időben a beavatkozás nem lehet biztonságban, hogy elutasítja a diagnózis carcinoma. Ezek a betegek feltétlenül kell tennie kimetszés. Amikor gümőkóros fekélyek nyombél és az is kiderül, a gyomor resectio, néha kikapcsolni a nyombélben. A művelet nem tagadhatja meg, és ha jön a beteg gyermekek és serdülők számára. A tapasztalat azt mutatja, hogy ha pylorus stenosis okozta tuberkulózis, még gyermekkorban reszekció indokolt.
Helyesen rámutatnak, hogy a kimetszés kell használni korábban, amikor jött egy jelentős elvékonyodása. Ha a vérzés és perforáció tuberculosus fekélyek a taktika a sebész megegyezik a normál komplikációk, de van egy nagyobb radikalizmus tekintetében reszekció indokolt. A veszély kitörése tuberculosis fertőzés a műtét után, vállalt tuberkulózis a gyomor, eltúlzott. Azonnali és hosszú távú eredmények jók.
A palliatív műtét, mint gastroanastomoz és pyloroplasty, így rossz eredmények és el kell utasítani. Csak bizonyos nagyon legyengült betegek, akik számára resectio ijesztő, ajánljuk a gyomor-bél anasztomózis. Ha volt egy elszigetelt tuberculosus folyamat a gyomorban, reszekció annak elveszett gyógyítani a betegeket, és a prognózis elég kedvező. Ha jobban elterjedt gümőkóros folyamat, amelynek számos hyperplasiás mirigyek körül a gyomor, a műtét is nagy előny, de ezeknél a betegeknél a következő hasi lehetséges új kitörése a tuberkulózis.