Traumás sérüléseket a szájnyálkahártyán

A nyálkahártya a szájüreg folyamatosan ki van téve a különböző károsító tényezők. Mivel a védő funkciója a nyálkahártya nem változtatja meg hatások, amelyek nem haladhat meg egy bizonyos küszöböt. Az akció a küszöb feletti inger előfordulnak a nyálkahártyán, hogy a változások, amelyeket minősített traumás sérüléseket.

járványtan

A előfordulása ezek vagy más formái traumás sérüléseket a szájnyálkahártyán függően változik formában a betegség.

besorolás

Traumás sérüléseket oszlanak:

• Okokból befolyásoló tényezők:

- mechanikai;
- kémiai;
- fizikai;

• stream:

- akut;
- krónikus;

• Klinikai tünetek:

- traumás bőrpír
- buborékok;
- erózió;
- fekély;
- repedezett ajkak;
- keratosis;
- cheilitis;
- vérzéses változások (sugárzás károsodás);
- nekrózis (a kémiai károsodás);
- leukoplakia: leukoplakiával dohányosok Tappeynera; lapos leukoplakia; verru- leukoplakiát; erozív leukoplakiát.

Etiológiája és patogenezise

Az akut mechanikai sérülése a nyálkahártyát érinti a rövid távú, de jelentős hatással teljesítmény tényezőt. A krónikus mechanikus trauma inger gyenge erő, de a hosszabb kitettség. Traumatikus tényezők lehetnek éles szélek a fogak, hidak, fogsorok, fogkő betétek, fogszabályozó készülékek, a káros szenvedélyek.

vegyi sérülések

Sérülések jelennek meg a kapcsolatot a nyálkahártya Chemicals - tömény oldatok savak, lúgok, bizonyos gyógyszerek.

fizikai sérülés

Akut fizikai sérülés merülnek fel égési sérülések, az expozíció az elektromos áram, nagy dózisú ionizáló sugárzás. Krónikus fizikai sérülés lehet időjárási viszonyok miatt, hosszan tartó expozíció alacsony dózisú ionizáló sugárzás és fellépő galvánáramok a szájüregben jelenlétében különböző fémeket.

Gyomor-bélrendszeri betegség, cukorbetegség, vérszegénység, hiánya vagy csökkent metabolizmus-vitamin létre a háttérben a fejlesztés leukoplakiának. Vezető érték van a helyi irritáló (cigarettafüst, galvánosság, használata nagyon meleg étel, éles szélek fogak, fogsorok és kifogásolható al.).

Klinikai jelek és tünetek

Klinikai megnyilvánulásai traumás sérülés nagymértékben változik attól függően, hogy az erőt a károsító szer, a helyi körülmények, microbiocenosis állapotban, az általános reaktivitása a szervezet. Ha a mechanikai trauma, hogy a nyálkahártya változásaihoz megnyilvánulhat hurutos, megsértve az epithelium integritásának, hiperpláziás feldolgozza hiperkeratinizáció.

vegyi sérülések

Burns savak bekövetkezik koagulációs nekrózis, ég lúgok - kollikvatsionny. A krónikus kémiai sérülések van egy krónikus hurutos, nekrotizáló fekélyes gingivostomatitis, keratózis, leukoplakia.

fizikai sérülés

Az akut termikus sérülések jelennek hólyagok, eróziók, fekélyek. Akut sérülés elektromos áram hatására a hosszú távú gyógyuló fekélyek. A klinikai képe stomatitis gerenda, mely elsősorban vérzéses szindróma és nekrotizáló folyamat. Amikor a galvánáramot legfeljebb 10 mA előfordulhat nyálkahártya paresztézia, krónikus gyulladásos folyamatok, valamint a komplikációk fennálló kóros folyamatok (lichen planus, leukoplakia).

leukoplakiát

A klinikai kép formájától függ leukoplakia okozott a tényezők és a lokalizáció.

Lapos Forma: korlátozott, nevozvyshayuschiesya részletekben keratinizációs szürkés-fehér színű tömítés nélkül az alján. Lapos területek leukoplakiának néz ki, mint egy égés vagy Lapis ragasztott selyempapír nem lekaparjuk.

Szemöicsös formában: korlátozott fehér tarfoltokat egyenetlen felületű (foltos formában), vagy sűrű szemölcsös kinövések (szemölcsös forma).

Az eróziós forma: ellen hyperkeratosis gócok azonosított erózió vagy repedések. Ez egy szövődménye egy egyszerű vagy verru- leukoplakiát.

Leukoplakia dohányosok: fotokémiai kemény szájpad és a nyelvháton. Dohányzásról történő leszokás után gyorsan visszafejlődik.

A diagnózis alapja a történelem és azonosítása az inger. Megszüntetése a traumás tényező a differenciáldiagnosztikai célra.

További kutatási módszerek: fluoreszkáló (kék-sárga lumineszcencia a lézió leukoplakia) citológia (kimutatására atípusos sejtek). Ha szükséges, javasoljuk, tanácsadás neuropsychiatrist.

differenciáldiagnózis

Meg kell különböztetni a traumás fekélyek a rák, a tuberkulózis, szifilisz sebek, krónikus nekrotizáló gingivostomatitis Vincent, trofikus fekélyek. Leukoplakia különbséget a lichen planus, lupus erythematosus, candidiasis, lágy leukoplakia, szekunder szifilisz, elhomályosodása az epithelium regenerálási folyamatot, Bowen-féle betegség.

klinikai ajánlások

A traumás sérüléseket a szájnyálkahártyán alapján terápiás intézkedések leküzdése traumás tényező. Ajánlott fogazati kivételével a dohányzás, a fogyasztás meleg étel, alkohol, jelenségek galvánosság látható racionális fogpótlások. Ha szükséges, hogy megszabaduljon egy rossz szokás nyálkahártya harapás ajánlott tanácsot psychoneurologist.

Növelése a sík méreteit kályha leukoplakia, eredménytelenség konzervatív intézkedések erozív formában, és verrucosus formában a betegség jelzi sebészi kezelés. Alkalmazza krioterápia, elektrokoaguláció, kimetszése az elváltozás egy lézerszike. Az alkalmazás céljától érzéstelenítés nyálkahártya érzéstelenítés étkezés előtt, az orvosi kezelés sérülés használt elemek helyi érzéstelenítők:

Benzokain / g glicerint helyileg 5/20 minden étkezés előtt, vagy mielőtt klinikai javulást
Lidocain kenőcs 2,5-5%, vagy 10% permetként, helyileg minden étkezés előtt, mielőtt klinikai javulást.

Az érzéstelenítés étkezés előtt benzokain oldatban is használható glicerin helyett, vagy olívaolaj barack. Kezelésére orális léziók és a nyálkahártya sejtek, és a fertőzés megelőzésére használt antiszeptikumok és antimikrobiális szerek.

A feldolgozást végzi laza vattacsomót mártott meleg fertőtlenítő oldattal, és alkalmazza a száj tálcák:
Hidrogén-peroxid, 1% -os oldat, helyileg vagy 1-2 alkalommal
Kálium-permanganát, 0,02% p-p, helyileg vagy 1-2 alkalommal
Hlorgeksiddin, 0,06% p-p, helyileg vagy 1-2 alkalommal
Az etakridin-, 0,05% p-p, lokálisan 1-2 alkalommal.

Felületének tisztításához eróziók és fekélyek, proteolitikus enzimeket alkalmazunk, amelyek alkalmazzák az érintett elem:
Tripszin 5 mg (p izotóniás nátrium-klorid-D) p topikálisan 1-2 / nap vagy
Kimotripszin 5 mg (p-D izotóniás nátrium-klorid-oldat) topikálisan 1-2 o / nap.

Ha szükséges, a korrekció a pszicho-emocionális szféra ajánlott nyugtatás:
Valerian rizómák kivonat befelé dragees január 1-02 p / nap, hosszú vagy
Szublingválisan glicin 0,1 g 3,2 p / d hosszú.

Az is lehetséges, hogy más gyógyszerek, növényi eredetű. Súlyosabb esetekben használják nyugtatók (egyeztetés után psychoneurologist):
5-15 mg diazepam befelé 1-2 p / nap, vagy 4 hét
Medazepan befelé p október 2-03 mg / nap, vagy 4 hét
Midazolam befelé lefekvés 7,5-15 mg 1 r / d, illetve 4 hét
Nitrazepám befelé 30-40 percig, mielőtt az alvás 5-10 mg 1 r / d 4 hét.

Medazepan felírt napi nyugtatót midazolam nitrazepámot és altatóként. Ahhoz, hogy felgyorsítja a gyógyulási az elváltozás helyszínek használt gyógyszerek, amelyek serkentik a folyamatokat a regeneráció és vitaminok:
Buckthorn Olaj helyileg az érintett része a tisztított nyálkahártya 1-3 p / d, amíg a klinikai javulás vagy
Solcoseryl kenőcs vagy paszta fogászati ​​ragasztóanyag, hámozott része helyileg az érintett nyálkahártya 1-3 p / d, amíg a klinikai javulás vagy
Csipkebogyó olaj helyileg az érintett része a tisztított nyálkahártya 1-3 p / d, amíg a klinikai javulás
+
Retinol, rr, helyileg az érintett területen 5-6 p / d, amíg a klinikai javulás (használt gyulladásgátló, immunstimuláns, javítja a szöveti tropizmusa)
+
E-vitamin, rr, helyileg az érintett területen 5-6 p / d, amíg a klinikai javulás (használják aktív antioxidáns, annak érdekében, hogy serkentik a fehérjeszintézist, csökkentve kapilláris permeabilitás)
+
Az aszkorbinsav 100 mg befelé 50- 3-5 p / nap vagy 5% p-p / m 1 r 1 ml / nap, nappal 20-40 (a célra használják a szabályozás az oxidációs-redukciós eljárások, a stimuláció a szövetek regenerálódását, aktiválás és a fagocitózis az antitest szintézist)
+
A kalcium-pantotenátot, 0,1 g befelé 2-4 p / nap vagy 5% -os oldat helyileg formájában alkalmazások hosszú távú gyógyító eróziók 2-4 p / nap vagy 10% p-p / m 2 ml 1-2 p / nap, 20-40 nap (normalizálására használható zsírsav anyagcsere, stimulálása acetilkolin, szteroid hormonok, salakanyagok dezaminálási aminosavak)
+
Rutozid befelé 0,02-0,05 r 3 r / nap, nappal 20-40 (csökkenti a vaszkuláris permeabilitás, megakadályozza az oxidációs aszkorbinsavat és kapcsolatban van vele aktivitását csökkenti hialuronidáz)
+
Cianokobalamin befelé 0,00005 1 p g / nap, nappal 20-40
+
A folsav befelé 0,0008 g 1 r / d, nap 20-40 (cianokobalamin, és a folsav használják, hogy aktiválja a folyamat a vérképzés és érését vörösvértestek, szöveti regeneráció)
+
Riboflavin befelé 0,005-0,01 g 1 p / nap, 20-40 nap (céljából adjuk szabályozásának szöveti légzést, metabolizmus)
+
Niacin orálisan, étkezés után 0,025-0,05 r 3 r / nap, 20-40 nap, vagy 1% -os oldat tömeg / W, W / O vagy lézió alatt 1 p, 1 ml / nap, 10-15 nap (használatra annak érdekében, hogy normalizálja anyagcsere-folyamatokat és a perifériás keringés).

Attól függően, hogy a klinikai helyzet, a vitaminok adhatók különböző kombinációkban. Mint egy gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, fájdalomcsillapító, a sebgyógyulást, és immunstimuláló szer is használható homeopátiás traumel C (orális, szublingvális, v / m, vagy helyileg).

Kiértékelése a kezelés hatékonyságát

Recovery epiteliális integritás, nem gyulladásos reakciók bizonyítják a sikeres kezelése traumás sérüléseket a szájüregi nyálkahártya. A kúra legyen 10-14 nap. Ennek hiányában a hatás a kezelés szükséges, hogy zárja ki a rák. leukoplakiát kezelés hatékonynak tartják, amikor elhaladnak verru- és eróziós formák egy lapos, és ezt követően - teljes megszüntetése hyperkeratosis elváltozások.

Hibák és ésszerűtlen kinevezését

A fő hiba a krónikus traumás sérüléseket a szájnyálkahártyán a kijelölése PM kizárólag önálló alkalmazás a beteg. Kötelező egy professzionális gyógyszeres kezelés az elváltozások (megsérti a integritását a hám meg kell tenni naponta). Ne használja ezt az irritáló és cauterizing szerek leukoplakiát.

Hosszú lehetséges rosszindulatú traumás fekély. Minden formája leukoplakia lehet ozlokachestvlyatsya, a legveszélyesebb formája eróziós. Hosszú távú krónikus sugárzás betegség vezet sugárzás periodontitis. Utáni sugárzás stomatitis utal opcionális megelőző állapottal. Az ilyen betegek kell egy állandó beteggondozó.

GM Barer, EV Zorian

Szulfonamidok bakteriosztatikus szerek széles spektrumú kompetitív antagonista paraminobenzoynoy savat # 40; # 41 PABA;. amely szükséges a legtöbb mikroorganizmus.

Antibiotikumok a fogászatban

A cél a racionális antibakteriális kemoterápia - kiválasztás a legtöbb aktív ebben a patológia a kábítószer és az adagját, amely lehetővé teszi, hogy hozzon létre a szövetekben szükséges, hogy elnyomja a növekedés a patogén mikroflóra koncentrációja az egész kezelés folyamán végzett. A beadás módja az antimikrobiális gyógyszer és időtartamát.

A fogászatban a legfontosabb olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a növekedés a Candida gomba. A kezelés candidiasis elváltozások a szájnyálkahártyán polién antibiotikumok használható szisztémásán.