supracondylar törések
Supracondylar törések. Hibák kezelése könyök törések
Gyermekeknél és serdülőknél a leggyakrabban supracondylar töréseket. és ritkán fordulnak elő felnőtteknél. törésvonal, általában ferde, és kiterjeszti az elülső felülete humerus felfelé és hátrafelé, miáltal egy rövid disztális fragmentumot eltolódik utólag. Áthelyezése csontdarabok ezekben törések általában stabilak a flexiós a könyökízület. Kevesebb törésvonal lehet menni a fordított irányban, majd egy rövid disztális fragmentumot eltolódik anterior.
Helyezze át az ilyen mozgást érhető el teljes kiterjesztése. Ezért hiba lenne minden supracondylar törések a könyök hajlítása kezelik. Különösen fontos, hogy igyekeznek megszüntetni a szögelfordulás, ami gyakran okoz fejlődését varus vagy valgus deformitás és korlátozását vagy az oka flexiós-kiterjesztés mozgásokat. Ennek egyik példája a következő megfigyelés.
Katja P. 10 éves, kezelték a sebészeti osztályának a kerületi kórház felett transcondylar bal felkarcsont törés jelentős elmozdulás szilánkok szélessége és hossza. Egyidejű repozíciós sikertelen volt. A sebész gipsz kötést leadott fel a felső harmadik a váll, amikor a nem javított szögelfordulás.
3 hét után az immobilizáció visszavont és a fejlesztés a mozgást a könyök, hordozó rakományok a kezét, és termikus eljárások. ízületi funkció részben felújított, az amplitúdó a szabad mozgás elérte a 60 ° C. Ugyanez a mozgás és maradt 2 év. A közös deformálódott, törött végtag tengely lerövidítése 2 cm és kifejezett növényi alkar varus helyzetben.
Bruttó taktikai hiba. által elkövetett sebész egy elszalasztott lehetőség, hogy elküldi a lányt, hogy egy speciális kórházba, ahhoz vezetett, hogy a súlyos, mozgáskorlátozottságot következményekkel.
Amikor transcondylar töréskezelés alapelvek ugyanazok maradnak. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy a bizonyítéka az eljárás folyamatos csontváz vontatási gyakrabban fordulnak elő, mint a Supracondylar, mert a veszély a másodlagos elmozdulás után egyidejű manuális repozíciós fragmentumok magas. Bizonyos esetekben, töredékei korrekció lehet elérni útján kiterjesztése, hajlítás és oldalirányú összenyomása, próbálják tartani a hajlítási a könyök nem történt károsodás az artéria brachialis, ami különösen veszélyes, ha elérhetetlen repozíciós töredékek.
Ha túlzott és transcondylar törések teljesen ellenjavallt masszázs és ízületi erőszakos fejlesztés, ami már önmagában is okozhat merevség neki, izomcsontosodás és másodlagos idegkárosodás.
Ennek fontos feltétele törések kezelése ulnarisának domain, a pontos helyreállítását anatómiai viszonyait. Használata csontváz vontatás, különösen akkor, ha túlzott és transcondylar törések jelentős előnye van, és elhagyja ezt a módszert, amikor egy sikertelen kézi újrapozícionálás későbbi kezeléshez vagy rossz intergrows törések, valamint egy friss sérülés, ésszerűtlen lenne hiba.
Fenntartásai műtéti kezelési módszerek törések ezen a helyen egy logikus, bizonyíték, hogy őt súlyosabban, mert megsértette a közös funkció visszaállításával anatómiai integritás feleslegesen. Azonban a tény, hogy a művelet, ha nem szünteti meg az eltolás töredékek segítségével kézzel zárja eltolásával vagy csontváz vontatás több súlyos hiba, mint nem kapcsolódó intézkedések a sebész következményeket.
Avulsion intraarticuláris törések. különösen a felnőttek, valamint az aprított törések, az ízületi végén a felkarcsont elmozdulási csontdarabokra, ízületi zár, szükség szélesebb jelzések sebészi beavatkozás, és minél előbb fogják elvégezni osteosynthesis töredékek, annál hamarabb lesz képes aktívan visszaállítani ízületi funkció.