Sérv a félhold alakú vonal
... meglehetősen ritka, és ha ezek a kis méretű, úgy tűnik, nehéz diagnosztizálni.
Sérv spigelievoy (félhold alakú) vonalak történik meg nem haladó gyakorisággal 1%. Kapta nevét tiszteletére a belga anatómus Adriaan van Spieghel (1578 - 1625 év.). Annak ellenére, hogy a tenyér a leírást az ilyen típusú sérv nem tartozik A. Spiegel, hogy ő az első részletes anatómiai oktatás, amely a mai napig szakemberek kiemelik létrehozásában a hiba a hasfalon. Leírta a félhold vonal (linea semilunaris), amely vázolja az átmenet az oldalsó izmok a műszerfalon és az oldalirányú szélén egyenes hasizom, amely meghatározza a mediális és laterális határain oktatás, az úgynevezett spigelievoy fascia. Belül spigelievoy műszerfalra és egy hiba lép fel, ami a fejlődés egy sérv.
Általános szabály, hogy a sérv a félhold alakú vonal előfordulnak határain belül félkör alakú vonal (arcade Douglas). Az e vonal alatt Spigelian aponeurosissal képviselik egy réteg, és ellenáll a kialakulását a sérv, de a szint a fascia félköríves vonal ferde és keresztirányú izmok hasítjuk, alkotó két külön réteget. Ez az, ahol a műszerfal és a leggyengébb. A vetítés a hasfal sérv gyakran alakul összekötő egyenes mentén a köldök az elülső felső csípőnyerget a paramedián területen 0 - 6 cm cranialis hogy a vonal között húzódó két elülső felső iliaca tüskék és le, mint „öv spigelievyh sérv”. Kétoldalú sérvek fejleszteni ritkán. Sérvek spigelievoy (félhold alakú) vonalak lehetnek:
1 - szubkután (egyszerű) - Fig. 1;
2 - interstitialis - Fig. 2;
3 - preperitoneal (preperitonealnymi) - Fig. 3.
Abban az esetben, szubkután sérv kiemelkedés átnyúlik a három réteg a hasfal izom. Amikor intersticiális sérv Sérv SAC áthalad a keresztirányú és a belső ferde izmok, de továbbra is fedett aponeurosissal a külső ferde hasi izmok. Ennek értéke változhat alig észrevehető kiemelkedések jelentős méretei. A tartalom a sérv sac lehet a mirigy, a vékonybélben, a vak és a keresztirányú vastagbél, legalábbis - az epehólyag és más szervekben.
diagnosztikai nehézségek sérv a félhold alakú vonal elsősorban hiányára utaló jellegzetes tüneteket, a betegség, a tapasztalat hiánya és az éberség, az orvosok, ami ahhoz vezethet, hogy téves diagnózis. Klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az elismerést a nagy sérv általában nem komoly nehézséget. Azonban a diagnózis kis sérvek (különösen intersticiális és preperitoneal tetejű musculoaponeurotic egységek) esetében komoly nehézséget és késleltetett sok éven át. Összezúzását például beékelődés (bekövetkezik a frekvencia a 10 - 20%) sürgős differenciáldiagnózist akut vakbélgyulladás, adnexitis, vesegörcs és más betegségek. Statisztikailag műtét strangulated sérv a félhold alakú vonal mintegy 2% -a az összes sürgősségi műtétet a hasfal sérvek. Bár sok észrevételt diagnózis sérv a félhold alakú vonal keresztül be lehet állítani ultrahang, CT vagy MRI, ezek a módszerek tartják választható, akkor semmiképp sem zárják gondos anamnézis és gondos klinikai vizsgálatot a betegek. Ugyanakkor mintegy 30% sérv ilyen nem lehet diagnosztizálni klinikai és anamnesztikus adatok, a kívánt alkalmazás a fenti kiegészítő kutatási módszereket.
Kezelés műtét önmagában. Műveletek sérv a félhold alakú vonal gondos erősítése faszciális rétegeket. Általános szabály, hogy az első művelet hatásos és visszaesések ritkák. Amikor a műtét sérv a félhold alakú vonal használt ferde, és oldalirányú hozzáférések adrectal. Jelenleg a szakértők három, különböző műveletek sérv a félhold alakú vonal: a hagyományos (nyitott) módon a műanyag helyi szövetekbe, hagyományos erősítést helye műanyag szintetikus protézisek és laparoszkópos. A hagyományos módszer sebészeti kezelés a leggyakoribb és előnyös egy anatómiai szempontból ferde pararectal hozzáférés, amely idegi sérülések hasfal elülső, ami fontos a távvezérlés eredményeket. Az aponeurózis a külső ferde izom, amelynek értelmében gyakorlatilag leggyakrabban található sérv boncolt felé annak szálak, ami tovább segíti a hiba bezárását. Ha kiválaszt egy sérv sac tisztában kell lenniük a közvetlen illeszkedik a Sérv rosszabb gyomortáji hajó. Sérvműtét a sérv a félhold alakú vonal erősítését igényli a fascia rétegeket. Miután a színpad sérvműtét folytassa a műanyag. A szélén keresztirányú fascia szabhat csomóponti kötések. Néha, főleg az idősebb és túlsúlyos betegeknél, akiknél nagy Sérv gyűrű ebben a szakaszban sor műanyag erősítő szintetikus implantátumot. További rétegeket összevarrjuk izom-és aponeurosis a külső ferde hasizom. A művelet befejeződik kivetése bőr varratokat.