rotavírus gastroenteritis
Rotavírus gastroenteritis - anthroponotic akut vírusos betegség fekális-orális átviteli mechanizmus érintő nyálkahártya a vékonybél és oropharynx.
Rövid történeti adatok
Klinikai tünetei a betegség formájában nagy járványok óta ismert a késő XIX. Kórokozó először izoláljuk, és az R. Bishop, és munkatársai. (1973). Sok a világ előfordulásának rotavírus gastroenteritis a második csak az előfordulási gyakorisága a SARS.
A kórokozó - vírus genomiális RNS családi Reoviridae nemzetség rotavírus. A generikus név származik a hasonlóság a virionok (elektronmikroszkópos) kis kerekekkel, amelyeknek sűrű bokor, rövid tűk és egy vékony perem (Lat. Rota, kerék). Antigén tulajdonságait rotavírusok vannak osztva 9 szerotípusok; léziók emberben okozó szerotípusok 1-4 és 8-9, más szerotípusok (5-7) izoláljuk állatokban (az utóbbi nem patogén az emberre). Rotavírus stabil a környezetben. Különböző környezeti tárgyak maradnak életképesek 10-15 nap-1 hónap a székletben - akár 7 hónapig. A csapvíz 20-40 ° C-on több mint 2 hónap tárolt zöldség 4 „C-on - 25-30 nap.
A fertőzés forrása - az a személy (beteg és vírushordozó). Epidemic veszély betegnél az első héten a betegség, majd fokozatosan csökken a fertőzőképesség. Egyes betegeknél az időszak vírusfertőzés késhet akár 20-30 napig vagy még tovább. Személyek klinikai manifesztáció nélkül a betegség kórokozó okozhat akár több hónapig. A fertőzési gócok rotavírus gyakran tünetmentes hordozók kimutatni a felnőttek körében, mivel a fő csoport a beteg gyermekek alkotják akut rotavírus okozta gastroenteritis. Tünetmentes hordozók a vírus nagy jelentősége van, különösen a gyermekek körében az első életévben, leggyakrabban fertőzött anyjuktól. Felnőttek és idősebb gyermekek fertőzött betegszabadságtól járó gyermekek szervezett gyermek csoportok.
A transzmissziós mechanizmus - fekális-orális átviteli út - víz, élelmiszer és háztartási. A legfontosabb szerepet játszott vízi továbbítását a kórokozót. Fertőzés nyitott víztározók előfordulhatnak a szennyvízkibocsátás tisztázatlan. Szennyezett víz a központi vízellátó rendszerek lehetséges szennyeződésének nagy számú ember. Az élelmiszer veszélyes tej és tejtermékek megfertőződnek a feldolgozás, tárolás vagy ártalmatlanítás. Kevésbé gyakori vírusok által továbbított levegőben cseppek. Kapcsolat háztartási átviteli lehetőség van a hazai és a kórházba.
Természetes, hogy fogékonyak magas. A leginkább fogékony 3 év alatti gyermekek. Nozokomiális fertőzés leggyakrabban regisztrált csecsemők körében kedvezőtlen premorbid háttér és a mesterséges táplálás. Ezek gastroenteritis fordul elő elsősorban a súlyosabb formában. A kockázat is az időseket és a krónikus betegségben szenvedők esetében. Fertőzés utáni immunitás rövid.
Fő epidemiológiai jellemzőit. A betegséget rögzített mindenütt. A fejlődő országokban a rotavírus okozta gastroenteritis körülbelül a fele az összes hasmenéses betegségek a gyermekek körében. Ill többnyire éven aluli gyermek 1 éves, legalább - 6 éves korig. Azokban a családokban, ahol a beteg gyermekek, felnőttek gyakran rosszul.
A WHO szerint évente rotavírus gastroenteritis vált halálok 1-3 millió gyermek. Rotavírus fertőzés mintegy 25% -a az úgynevezett „utazók hasmenése”. A trópusi országokban ez rögzített egész évben némi növekedést előfordulása a hűvös esős évszak. A mérsékelt éghajlaton inkább hangsúlyos szezonalitás a legmagasabb arányt a téli hónapokban. A rotavírus gastroenteritis eléggé elterjedt Ukrajnában bejegyzett szórványos megbetegedések és járványok. Jellemzője a magas gócok szervezett csoportok, különösen DDU. Gyakran a betegség megállapítható csoport villog nozokomiális fertőzések a kórházakban és a gyermek egészségének kórházak a különböző területeken. A szülési kórházakban gyakran beteg gyermekek, akik üvegből etetett, akut és krónikus betegségek, különböző típusú immunhiány.
Amikor belép a vékonybélbe vírusok behatolnak az abszorbens differenciált funkcionálisan aktív sejtek a bélbolyhok proximális része, ahol van egy reprodukciója kórokozók. vírusreplikáció jár együtt kifejezett citopátiás hatás. Csökkent szintézise emésztő enzimek lebontják szénhidrátok első. Ennek eredményeként, megsértette az emésztési és abszorpciós funkciók a bélben, ami klinikailag megnyilvánult fejlődés az ozmotikus hasmenést jellegű.
Rotavírus vezet morfológiai változások az intesztinális epitélium - a lerövidítése mikrovillusok, kripta hiperplázia és enyhe beszűrődés a lamina propria.
A forgalomban rotavírus általában csak a nyálkahártyára, a vékonybél, de egyes esetekben a vírus kimutatható a lamina propria, de a regionális nyirokcsomók. A reprodukció a vírusok a távoli területeken és azok terjesztését látható csak az immunhiányos.
Leggyakrabban a betegség a gyermekek közötti korosztály 4-36 hónap. Az inkubációs időszak tart 1-5 napig, általában 2-3 nap. Betegség kezd akut, egyidejű megjelenése hányinger, hányás és hasmenés. Normális, egyszeri vagy többszöri hányás megáll az első nap, és ez nem lehet egyáltalán könnyű a betegség lefolyását. Hasmenés tart akár 5-7 napig.
A betegek az érintett kifejezett általános gyengeség, étvágytalanság, levertség, a gyomortáji régióban, néha fejfájás. Gyakran jelentést enyhe görcsök vagy tartós hasi fájdalom. Ezeket lehet diffúz vagy lokalizált (a gyomortáji és köldökzsinór területek). Hirtelen megjelent késztetés ürít kötelező. Amikor a tüdő során szék pappy betegségek bélsár karakter, nem a csésze 5-6 alkalommal egy nap. Azokban az esetekben, közepes súlyosságú és természetesen a betegség súlyos székletürítés gyakorisága növekszik akár 10-15-szor egy nap és több híg széklet, bőséges, kellemetlen szagú, habos, sárgás-zöld vagy fehér zavaros. A keveréket a nyálka és a vér a székletben, és tenezmus ritkák.
A vizsgálat során a betegek figyelni magukat kifejezett gyengeség és hallható a parttól zaj bélmozgást. A nyelv bevont, előfordulhat, hogy a fogak lenyomatokat annak széleit. A mucosa a szájgarat vérbőség, jelölje gabona és duzzanat a nyelv. Has mérsékelten fájdalmas a gyomortáji, köldök és a jobb csípő régióban. Tapintásra a vakbél figyelmét durva dörgés. A máj és a lép nem kibővült. Néhány beteg felfedi hajlamos bradycardia, tompa szívhangok. A testhőmérséklet normális marad, vagy emelkedett subfebrile, de súlyosabb a betegség lefolyásának magas lehet.
A súlyos formákban is kialakulhat rendellenességeinek víz-só csere keringési elégtelenség, oliguria vagy akár anuria, magas vér nitrogéntartalmú anyagok.
A jellemző ez a betegség, amely megkülönbözteti a többi bélfertőzések - egyidejű fejlesztése klinikai megnyilvánulása a felső légutakba rhinitis, rhinopharyngitis vagy torokfájás.
A felnőttek, a rotavírus okozta gastroenteritis általában szubklinikai. Nyilvánvaló formában látható a szülők a beteg gyermekek, akik látogatják a fejlődő országokban, és immunhiányos állapotok, beleértve az idősek. Komplikációk ritkák.
Rotavírus gastroenteritis meg kell különböztetni a más akut bélrendszeri fertőzések különböző eredetű. A legnagyobb nehézséget az e oka a hasmenéses betegségek által okozott más vírusok (koronavírusokból calicivírus, astrovírusok, enterális adenovírus, Norwalk vírus, stb), A klinikai kép, amely még mindig nem eléggé tanulmányozott.
Az adenovírus-bélrendszeri fertőzés jellemzi több meghosszabbított inkubációs időszak (8-0 nap) és a hasmenés (2 hét); elváltozások a légúti ugyanakkor ritka.
Által okozott fertőzések Norwalk vírus és hasonló, azzal jellemezve, járvány elterjedt a gyermekek és felnőttek. A hányás és hasmenés kíséretében sokkal kifejezettebb mérgezés szindróma - magas láz, izomfájdalom, fejfájás.
Támogató klinikai jellemzői rotavírus gastroenteritis - egyidejű fejlesztése akut hányinger, hányás és hasmenés, gyakran kíséri a görcsös fájdalom a gyomortáji vagy köldöktájék dörgő a jobb csípő régióban. tünetei felső légúti formájában rhinitis, pharyngitis rhinopharyngitis és egyidejűleg fejlődhet.
Rotavírus izolálható a széklet, különösen az első napon a betegség. Tartósítására széklet készítsen 10% szuszpenzió Hank oldat. A mintákat széklet helyeztünk steril üvegekben, és konténerekben szállítják jéggel.
Meghatározása vírus antigéneket a széklettel, és testfolyadékok alkalmazásával végezzük RSA, RLA, DGC, ELISA, immunprecipitáció reakciók a gélen, és immunfluoreszcens (IFA). Specifikus antitestek a vérben a beteg által van detektálva, rotavírus antigén állatokat megfertőző (borjak). Szerológiai diagnózis retrospektív jellegű, megerősítéseként a diagnózis tartják nem kevesebb, mint egy 4-szeres antitest-titer megnövekedését a párosított szérum vett mintákat az első napon a betegség, és 2 hét után.
Azt jelenti, nincs oki kezelés. Az akut fázisban a betegség igényel korlátozott étrend szénhidrát (cukor, gyümölcs, zöldség), és kivéve azokat a termékeket, amelyek miatt a fermentációs folyamatok (tej, tejtermékek). Mivel a természet a bizonyos betegségek, kívánatos kinevezése multienzimkomplexet készítmények -. Abamina, polizima, panzinorma forte pankretin Festalum stb Nemrég meksazu sikeresen alkalmazható. Előnyösen, a kombináció ezeknek a gyógyszereknek az intestopanom és nitroksolin. A következő nedvszívó és összehúzó hatású.
Javító folyadék és elektrolit-veszteség, és a méregtelenítés végzi általános elvek. Mivel a legtöbb beteg dehidrált, enyhe vagy közepesen súlyos, elég rehidráció cél belsejében.
Felügyeleti alapul bevezetése teljes körű számviteli rendszer morbiditás a különböző népcsoportok, a használata a laboratóriumi módszerek diagnosztizálására és monitorozására szélességi forgalomban különböző szerotípus a kórokozó. Valósították meg a gyakorlatban a kereskedelmi eszközök laboratóriumi diagnosztika egészségügy lehetővé teszi számunkra, hogy vezessenek be egy új stratégia felügyeletét a járványügyi helyzet, ami azt jelenti, a környezeti monitoring azonosítani a különböző rotavírus terjedését.
A fent említett általános higiéniai intézkedések célja egyre, és megakadályozza a kórokozók terjedését a víz, élelmiszer és belföldi útvonalakon. A komplex egészségügyi intézkedések közé tartozik a környezet minőségének javítása, szigorú betartása egészségügyi normák vízellátás, csatornázás, valamint a szigorú ragaszkodás a személyes higiénia. Egyes országokban, fejlesztése és sikeresen alkalmazzák a vakcinát, már elég magas profilaktikus hatékonyságát.
Események a járvány középpontjában
A betegeket figyelmeztetni kell különíteni 10-15 nap. Izolálása korlátozó intézkedések a kandallóban, és ami még fontosabb, hogy csökkentse a kórokozók terjedésének cseppjei. Felvételi a klinikai kép és a járványügyi jelzéseket. A fertőzött egyének izolált ürülékében nagyon sok vírus mérsékelt stabilitást a külső környezet, így a járvány kitörését folytatni a jelenlegi és a végső fertőtlenítés. Az egyik leghatékonyabb beavatkozások megelőzésére rotavírus-fertőzés csecsemők - szoptatás. Járó gyermekek óvodai intézmények, a munkavállalók élelmiszer-ipari vállalatok és személyek egyenlővé őket, miután szenvedett a betegségtől, a klinikai megfigyelés 1 hónapig napi irányítást a karakter széklet. Hiányában a klinikai tüneteket, a betegség a végén a megfigyelési időszak töltenek egy tanulmányt a jelenléte a vírus (antigének). Ha azt tapasztalja, gyermekgondozási betegségcsoport végezzen zárlati intézkedések után 5 napon belül az utolsó beteg elszigetelten. Orvosi megfigyelés kapcsolattartó személyek végzik 7 napon át. Mint a „humán rotavírus immunglobulin enterális” egy lehetséges eszköze megelőzésére rotavírus ajánlott orális beadása a kereskedelmi készítmények.