Klinikai kép és a diagnózis égések
Fő »vészhelyzetek» klinikai megjelenése és a diagnózis égések
Jelek égési sokk mutat szignifikáns súlyát a kár, még akkor is, ha az egész ötlet a súlyossága az égési sérülés alkotja számos kritérium: a természet a trauma, a funkcionális jellemzők, a test az áldozat és a kombinált égési sérülések, égési területen.
A mélysége éget is függ a helyét. Mély léziók általában előfordulnak területeken a test vékony bőrön: a belső comb vagy a karok, az arc, nyak és a fül.
Ahhoz, hogy határozza meg a területet az égési javasolt különböző módszereket és rendszereket. Jelenleg a legnagyobb elismerés használja a „szabályt kilences”, amelynek egyes részei az emberi test van a következő bőrfelületet (%):
- Fej és nyak - 9
- Felső végtag - 9
- Az elülső felülete a test - 18
- A hátsó felület a test - 18
- Alsó végtag - 18
- Comb - 9
- Lábszár és lábfej - 9
- Gát - 1
Mély égési (IIIb fokú-IV) egy jelentős tényező súlyosságának meghatározására az égési sérülést. A diagnózis, kivéve égési sérüléseket szert és lokalizáció szerint ennek az egyik frakció nagysága és mértéke elváltozás: a számláló - teljes égési terület százalékos zárójelben mellett - területe mély elváltozások a nevező - fokú égési sérüléseket. Például: egy belső égésű láng 20% (5%) I-IIIb mindkét lábát, azaz, a beteg 15% -át a felületet (I-IIIa) és 5% mélysége (Illb fokú égés) ...
És jelenlétének megállapítására terület mély égések közvetlenül a sérülés után percekig vagy akár órákig is - a feladat nagyon nehéz, de nagyon szükséges, mivel lehetővé teszi legalább feltehetően annak meghatározására:
- súlyossága az égési sérülés;
- valószínűségének égési sokk;
- kezelés politika pre;
- szállítási feltételeket;
- kell kórházi.
Alapvetően felületes és mély égési megkülönböztetni jelenléte kéreg felületén egy megégett áldozat testén. Azonban, vizuális diagnózist hátráltatja nem annyira a külső különböző kéreg, mint az időtartama kialakulásuk, amely késleltetve, 7 - 12 nap. Például, amikor egy égési forró vizet az első 3 napon a bőr csak a látható vérbőség, ödéma, hólyagok. Csak miután 3-10 napon jelenik meg a varasodás.
A jellemző a megjelenése mély égési a vaszkuláris mintázatát az égési felületre. Ez látható a varasodás halott idején az égési thrombotizált hajók a szubkután zsír.
A mély égést rétegesen epidermisz könnyen elválasztható körmök.
A differenciál diagnosztikájában felületes és mély égések segíthet néhány mintát (fájdalom, minta „threadline” et al.).
Fájdalom teszt: ha megérint egy tűt, vagy alkohol golyófelület éget beteg fájdalmat érez; Ha az égési mély, a fájdalom nem fordul elő. Ugyanakkor egyre nagyobb az égési térbe duzzanat csökkenti a fájdalmat érzékenységét.
Minta „szőr” megvalósítható olyan esetekben, amikor a bőr tartja hajat. Próbál húzni a haj a felületi égési terület mindig nagyon nehéz és fájdalmat okoz a sértett (mint az egészséges bőr), mély égések - bőr haj könnyen és fájdalommentesen eltávolítható. Egy ilyen próba különösen demonstratív égések forró vízzel vagy gőzzel, amikor teljesen elhalt (nedves nekrózis), amelynek fehér, szinte megkülönböztethetetlen normális.
Annak megállapításához, a mélysége elváltozás érinti, ha a lekérdezés elengedhetetlen megállapítása körében körülmények sérülés két fő tényező: a hőmérséklet a termikus károsító szer és az expozíciót.
Burns által okozott forró folyadék (víz, tea, húsleves, stb ...), mint általában, a felület - I - IIIa mértékben.
Láng ég, különösen, ha a gyújtás, a ruházat, hogy az áldozatok, 95 100 esetből mély. Súlyos, mély égések okozhat a bőrrel való érintkezés az olvadt fém.
A romboló hatását az elektromos áram is társult megjelenése hatalmas mennyiségű hőenergiát a szövetekben. Ugyanakkor, mint általában, vannak nagyon mély égések (IV fokozat), gyakran kíséri oszteonekrózisnak.
Vegyi égési nem annak a következménye, hő hatására, de természetesen hasonló termikus sérülések. Jellemzőjük képződésének lassításával és elutasítása varasodás. A nagy koncentrációjú sav vagy lúg fordul elő mély égések.
Megfelelő kezelés politika (megfelelő sérülés súlyossága) pre nagymértékben megkönnyíti a további kezelést, és égési sérült betegek, és egyes esetekben meghatározza annak kimenetelét.
A bőr égési sérülések is kombinálható égések a légutak. Az ilyen égési sérülések, különösen azok, amelyeket zárt kíséri súlyos égési betegek, mivel a multifaktoriális m. E. egyidejű hatása hősugárzás, láng, füstöt, mérgező égéstermékek. Együtt a bőrt és égések a légutak, az ilyen betegek a szén-monoxid-mérgezés, az általános túlhevülés és pszichogén reakciók. Ezekben az esetekben az elme törött vagy hiányzik, vannak kóros reflexek, akaratlan vizeletürítést, széklet, nyálkahártyák bíbor, skarlát vénás vérben és karboksigemoglobinemiya. Elősegítik a kölcsönös terheléséhez szindróma, amely abban az időszakban az égési sokk különösen hangsúlyos.
Súlyos égési sérülést kell tartalmaznia:
- felületes égések több mint 30% a testfelület gyermekeknél - területe több mint 10%, és idősebb betegeknél, mint 60 év - bármilyen méretű;
- égések felszíni területe kisebb, mint 30% a testfelület kombináljuk légúti égések, sérülések vagy súlyos betegség megelőző égési sérülést;
- mély égési terület több mint 10% a testfelület, és legalább 10% a testfelület, ha azok találhatók, a fej vagy a kombinált (Kotya legalább az egyik a fent említett zavaró tényezők;
- multifaktoriális elváltozás.
A multifaktoriális elváltozások halálozás eléri a 95% -ot, míg a legtöbb ilyen beteg hal elhagyása nélkül sokkos állapotban.
Ed. Vladimir Mihajlovics
„A klinikai kép és a diagnózis égési” és egyéb cikkek szakasz vészhelyzetek