Előfutárai hirtelen szívhalál
Előfutárai hirtelen szívhalál. Diagnózis a hirtelen szívhalál.
• motiválatlan csökkentés PST - „fáradtságot” annak a ténynek köszönhető, hogy a LMU csökkentett szívizom összehúzódó,
• ájulás (különösen a középkorú és idős emberek) mögött is „elrejteni” VF, így meg kell Hmm EKG 2-3 napig, vagy akik olyan kerékpár terheléses vizsgálat (VEP)
• kórtörténetében halálközeli epizódok, VT IFZh,
• a halál közeli rokonok 50 éves,
• alvási apnoe
Hajlamosító tényezők a hirtelen szívhalál az elégtelen FN malotrenirovannyh személy, komoly érzelmi stressz (pl halála közeli hozzátartozója vagy a gól a kedvenc focicsapat)
Diagnózis a hirtelen szívhalál
A betegek, akik túlélték a hirtelen szívhalál. Ez azt mutatja, részletes értékelést a meglévő szív- és érrendszeri betegségek és a mögöttes SCD azonosítani kell és a „korrigált kihívó tényezők és felmérni a kockázatot a lehetséges jövőbeli fejlődése BCC diagnosztikus értékelés magában foglalja
• EKG - talál jelei infarktus, ischaemia, szíven belüli vezetési zavarok, más módon (WPW), QT-intervallum és hosszúkás BKM
• biokémiai tesztek - myocardialis necrosis markerek (CK-MB, troponin teszt), a készítmény az elektrolitok vagy abnormális szintű alkalmazott antiaritmiás szerek (AAP), amely jelzi a mérgező hatás,
• Holter (Hm) felméri az előfordulási gyakorisága aritmia, időtartamát és megnyilvánulásai (hiányában a kamrai ritmuszavarok jár alacsonyabb kialakulásának kockázata BCC)
• Az echokardiográfia - értékelése LV művelet jelenlétében szívbetegség, kardiomiopátia vagy szívtágulat. A legérzékenyebb előrejelzője SCD alacsony LVEF (40%), lehetővé teszi, hogy előre a fejlesztés a BCC. Így a betegek miokardiális infarktus után a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 30% a kockázata SCD növeli 3-szor.
A kezelés hirtelen szívhalál.
Közben hirtelen szívhalál tartják kardiolegochnaya újraélesztés. Ha SCD történt a személyek jelenléte, akik képesek költeni, különösen, ha van, hogy egy automata defibrillátor (VF érzékeli és továbbítja a defibrillációja impulzus), telepítve a nyilvános helyeken, a páciens nagyobb esélye van a túlélésre. Általában mire az érkezési „elsősegély” gép VF rögzített betegek 40% -a az SCD. Ha ez lehetséges, hogy végezzen defibrillálás az első három perc, a túlélési arány betegek 75% -nál nagyobb. Ha defibrillációig után végezzük 3 perc, a túlélési arány csökken (40%). Sikeres újraélesztés és a hemodinamikai stabilizációs időszak megállapítására van szükség az oka a BCC és a valószínűsége annak megismétlődését.
Hirtelen szívhalál gyakrabban fordul elő a betegeknél a koszorúér-betegség, így gyógyszerek, enyhíti a szívizom iszkémia, és megakadályozzák a szívizom infarktus, méretének csökkentésére és a bal kamrai hipertrófia, és csökkenti a valószínűségét a SCD. A hatékonyságát B-AB, amely csökkenti a teljes mortalitás és annak valószínűsége, SCD betegek miokardiális infarktus után. ACEIs szintén korlátozzák a progressziót szívelégtelenség és csökkenti BCC gyakorisága 30-50% -kal. Ez azt mutatja, csökken a kamrai ektópiás aktivitást segítségével AARP (de nem az 1C osztályba, amelynek több mint minuses pluses), amiodaron.
Az elsődleges megelőzés a hirtelen szívhalál csökken a személyek azonosítását, akinek ez veszélyezteti. Mindenekelőtt tájékoztató alacsony BKEF és előfordulásának kamrafibrilláció. Például, a megjelenése több mint 20 ventrikuláris extraszisztolék (VES) 1 órán vagy rohamokban fellépő kamrai tachycardia időtartama kisebb, mint 0,6 s. Később ezeket a betegnél elektrofiziológiai vizsgálat (EPS) értékeléséhez a valószínűségét az SCD a jövőben. A legtöbb AAP nem hatékony elsődleges megelőzés az SCD. Így betegeknél nem tartós kamrai tachycardia. csökkent bal kamrai funkció a miokardiális infarktus utáni vagy kamrai aritmiák detektálható EFI, az elsődleges megelőzés a SCD készítmény cardioverter-defibrillátor hatékonyabb, mint a fogadó UE. A gyakorlatban a személyek, akik sikerül újraéleszteni, így cardioverter-defibrillátor, amely megszakítja vagy VF epizódok PZHT (de nem elejét).
Egyes esetekben abláció végezzük, és egy helyi infarktus (megsemmisítése által az elektróda, amelyen keresztül az energia nyaláb egy), amely eltávolítja a aritmogén szubsztrátum PZHT esetben a személyek többsége nélkül organikus betegség a szív. Ablációs nem mindig lehetséges, hogy teljesen elkerülni a veszélyes ritmuszavarokról (mint a „iniciátorok” aritmia lehet a hálózat a Purkinje-sejtek, illetve a kilépés traktus a prosztata), de megakadályozza, PZHT epizódok 50-80% -ában. Néha kombinált készítmény cardioverter-defibrillator gazdaság miokardiális ablációs zóna felelős aritmiák előfordulását.
Másodlagos megelőzésére hirtelen szívhalál rendeltetési UE 3. osztály sotalol és hatékonyabban, mint az AAP-1 minőségű, tekintve teljes mortalitás (szív- és szívbetegségek), a megjelenése aritmiák; VT kiújul betegeknél, akiknek a kórtörténetében syncope (MBP), VT vagy VF epizódok, mint 10 PVC-t óránként Hm.
Általában a megelőzés a hirtelen szívhalál fontos: az eladók képzés, rendőrök és rokonai a beteg alapjait újraélesztés (mivel akár a fele a halálesetek miatt hiányzik az emberek, akik tehetnék, hogy feltámassza a betegnek); a rendelkezésre álló defibrillátor nagy szupermarketekben (a fejlett országokban ez - a norma); kimutatása EKG (vagy Hmm) szembesülnek nagy a kockázata a SCD; Figyelmeztetés felgyorsult az atherosclerosis kialakulását; részesülő trombocitaromboló gyógyszerek (aszpirin) és az AB; Elővigyázatos és ésszerű célja AARP (15% -ában, maguk indukálják aritmia).