Eljárás diagnosztizálására diszfunkció kéthéjú mechanikus szívbillentyűk, szabadalmak Bank
A találmány a gyógyászat és fel lehet használni a kardiológia és a szívsebészet. A betegek mechanikus csappantyúk végezzük transzözofageális echokardiográfia. Értékeljük a funkció kéthéjú mesterséges mechanikus szívbillentyű, a természet a mozgások az elzáróelem és a jelenléte lebegő és a nem-mobil más visszhangok protézis vetítés. Határozza meg a nyomás gradiens a szelep. Számítja ki a tényleges terület a protézis, paraproteznoy súlyossága öklendezés. Határozza meg a protézis diszfunkció és mutatók sebészi kezelése a kapott számokat. A módszer pontosságát javítja a diagnózist, időt hagy, hogy létrehozza a jelzések sebészi kezelés. 2. táblázat.
A találmány a gyógyászat és fel lehet használni a kardiológia és a szívsebészet.
A mesterséges mechanikus szelepek, lehetővé tette a sikeres sebészeti kezelés a szív betegségek.
De még a használata az elmúlt években a kéthéjú mechanikus műbillentyűket jellemezve, lamináris vér sokk és hemodinamikai paramétereket, túltesznek a mechanikus szelepek Más minták nem mindig elkerülhető konkrét klapanozavisimyh szövődmények.
Betegek bicuspidalis mechanikus szívbillentyű-protézisek (ICS) különös figyelmet érdemelnek, mivel jelei zavar lehet őket hirtelen alakulnak ki, nagyon gyorsan vezet ellenőrizetlen szívelégtelenség és a halál.
Ismert [1], a következő kiviteli alakok diszfunkciók kéthéjú IR:
- mechanikai diszfunkció (kopását és törési az obturátor tag, a különbség a protézis összenövések);
Nagy diagnosztikai technológia, beleértve az ultrahangos módszer központi vezetett tagadhatatlan sikereket diagnosztizálására diszfunkciók kéthéjú ICS. Lehetővé vált, hogy megbecsülni a szívüregek, a mutatók összehúzódó kamrai szívizom dinamika, regisztrálja színátmenetekhez szelep szinten megbecsülni a tényleges terület a szelep lyuk.
De a segítségével transztorakális ultrahang nem éri el száz százalékban diagnosztikai hatása.
A mechanikus szívbillentyű-protézisek által adott akusztikus árnyék, így amikor transthoracalis echokardiográfia (TTEHOKG) lehetetlen állapotának felmérése az üreg a pitvarok, a torkolatánál a tüdővéna és a kis, paraklapannye szerkezete; és protézis aortabillentyű - a hátsó fal az aorta. Továbbá az érzékenysége színes Doppler transztorakális vizsgálat nem tette lehetővé kellően pontos értékelést súlyosságának öklendezés paraklapannoy [2, 3].
A cél ennek a munkának, hogy növelje a diagnózis pontossága diszfunkciók kéthéjú mechanikus szívbillentyűk, amely meghatározza a jelzéseket a sebészeti kezelés korai szakaszában hemodinamikai zavargások kitörése előtt ellenőrizetlen szívelégtelenségben.
Ahhoz, hogy a fenti célok kínálunk, valamint más funkcionális alkalmazott módszerek kötelező eljárás transzözofageális echokardiográfia (TEEHOKG).
A vizsgálat az út érzékelő transzözofageális ultrahangos sugarat teljesen hiányzik interferenciát a bőr alatti zsírréteg, bordák, tüdőszövet. Ezenkívül a kép minőségét érzékelők segítségével nagy letapogatási frekvencia (07.05 MHz) rendkívül magas, és a terület érzékenysége színes Doppler leképezés közel 100% -os, ami lehetővé teszi a különösen pontos súlyosságának vizsgálata patológiai öklendezés.
Eljárás diagnosztizálására diszfunkció kéthéjú mechanikus szívbillentyű a következő.
Egy vizsgálatban gyanús betegek diszfunkció ICS együtt végző TTEHOKS, amelynél rögzített dimenziós változás a szív üregek, dinamikája a kontraktilitás a bal kamra; felül a transzözofageális echokardiográfia.
Amikor TEEHOKG figyelembe venni a következő diagnosztikai kritériumai:
- a mozgás amplitúdója az obturátor tag;
- jellege a mozgás az elzáróelem;
- csúcs és az átlagos szinten az arány a protézis;
- Peak és átlagos szintje gradiens a protézis;
- a hatékony felülete a szelep furat;
- jelenlétében patológiás regurgitáció szintjén a protézis és a mértéke annak súlyosságát.
Diagnózis elzáródása a protézist alapján az alábbi kritériumoknak:
- lebegő és mozdulatlan további visszhangok a fonott protézis (trombotikus tömeg, pannus másodlagos trombózis növényzet) egy lehetséges átmenet a falon a pitvar;
- jellegének megváltoztatása az elzáróelem mozgások (amplitúdó csökkentése és sebesség diasztolés záró);
- a jelenség a „ragadt” - késlelteti a nyitó elzáróelem. Ezek a funkciók kórjelzô mechanikus akadály szelep helyzetétől függetlenül.
A részleges zavaró az elzáróelem trombotikus tömegek szintjén rögzített protézis általában excentrikus fordított jet.
Diagnosztikai szempontból fontos azonosításának kritériumait sipoly protézis és hemodinamikai jelentősége tartalmazza:
- reverz jet a protézissel szinten;
- inverz szórt jet az üregben (I, II, III fokozat);
- reverz jet szélessége azon a ponton, a képződésének;
- aránya a fordított jet terület a terület a pitvarok, vagy a szélessége, hogy az átmérője a kimeneti kártya LV (amikor az aorta helyzetben X).
Értékelése öklendezés által termelt tartós hullám és a színes Doppler leképezés.
2. táblázat
A hemodinamikai jellemzői paraproteznoy öklendezés
Paraproteznoy fokú mitrális visszaáramlás
Használata transzözofageális echokardiográfia láthatóvá tehető:
- vegetáció megjelenése fibrinszálakká fonott a protézissel
- trombusképződés vagy pannus;
- paraklapannyh tályogképződés vízelvezető azok szomszédos üregek mérését;
- paraproteznyh képződését sipolyok.
Ennek alapján a végrehajtás sokaságának az eszközök, és a kapott adatok diagnosztizálnak protézis elzáródása (trombózis vagy pannusz) fisztula vagy protézis és meghatározza jelzések műtét.
Példák A módszer:
TTEHOKG: LP - 7,7 × 8,8 cm
Növekszik a szív üreg idővel. Mutatók a kontraktilitás a bal kamra: EF = 46%; FS = 23%.
A mitrális helyzetben az árnyék a mechanikus protézis.
TEEHOKS: polimorfizmus figyelhető mozgások a elzáróelem; az amplitúdó a nyílás az elzáróelem csökken - 4-7 mm. A pitvari felülete a fonat a protézis válnak mozdulatlan úszók és egyéb visszhangok. Diasztolés áramlást a szelepen szinten ?? 2 m / sec. A diasztolés csúcs gradiens - 16 Hgmm.; Intermedier 10 Hgmm.; SMO - 1,47 cm 2 diagnosztizált elzáródása a mitrális protézis.
A diagnózist a műtét során - kiderült pannusz protézis trombózisos tömegeket.
TTEHOKG: PL = 5,3 × 6,0 cm
Növekszik az üregekben a szív dinamikáját.
Indikátorok kontraktilitás a bal kamra: EF = 57%; FS = 30% kielégítő.
Amikor TEEHOKG: árnyék mechanikus protézis mitrális helyzetben. A diasztolés áramlási szinten 1,85 m / s. Peak diasztolés gradiens - 14,8 Hgmm.; jelenti ?? 7,2 Hgmm Az effektív területe mitrális billentyűt - 2,65 cm 2. Patológiai visszaáramlás nincs regisztrálva a protézis szinten.
mechanikus protézis árnyék az aorta helyzetben. A mozgás amplitúdója az elzáróelem csökken ?? 12 mm. A kamra felületére a protézis tegyék, fonott lebegő visszhangok: ?? 13 × 17 mm. A csúcs szisztolés gradiens ?? 58-62 Hgmm.; ?? átlagosan 48 Hgmm A hatásos felülete GA - 1,78-2,0 cm 2. protézis szinten reverz jet rögzített cikk III. A tetején a bal kamra üregébe.
A szélessége a fordított jet helyén a képződésének ?? 16 mm, ami> 2/3 átmérőjének a bal kamra kimeneti kártya, és megfelel kifejezve regurgitáció.
A diagnózis hemodinamikailag jelentős aorta protézis sipoly.
Az intraoperatív diagnózist - nézve az aorta protézist kiderült szétválasztását 2/3 kerülete.
Ezért a fent említett diagnosztikai kritériumok keresztül szerzett TEEHOKG lehet elérni a 100% -os hatás és dinamikus készlet jelzések műtét.
1. Zuckerman, GI Malashenkov AI Skopin I.I és mtsai. Eredményei sebészeti kezelés betegeknél elzáródása mechanikus szívbillentyű-protézisek. Mellkasi és Szívsebészeti, 200, №2, s.4-9.
KÖVETELÉSEK
Eljárás diagnosztizálására diszfunkció mechanikus kéthéjú szívbillentyűk, beleértve a klinikai és ultrahangos vizsgálat, azzal jellemezve, hogy végrehajtása után transztorakális echokardiográfia végző transzözofageális echokardiográfia és értékeli a funkció a kéthéjú mechanikus műbillentyű mozgásának megfelelően karakter szív elzáróelem, a jelen lévő további visszhangok a vetülete a protézis mentén a nyomás gradiens szintű és hatékony műbillentyű területe hemodinamikai jellemzőit f araproteznoy regurgitáció paraproteznoy meghatározzák a súlyosságát mitrális regurgitáció, mint egy kisebb terjedési fordított jet fokú I-II középső harmadában a bal pitvar, a jet szélessége nagyobb, mint 0,3 és kisebb, mint 0,6 cm, a terület a jet a bal pitvarba területe kevesebb, mint 20% -át a terület a bal pitvar mérsékeltnek a terjedési a fordított jet II-III szinten a felső harmadában a bal pitvar, a jet szélessége nagyobb, mint 0,6 és kisebb, mint 0,8 cm, a jet terület a terület a bal pitvar 20% -ról 30% -a terület a bal pitvar, mint az expresszióját th terjedési fordított jet III fokú jet és a szélessége nagyobb, mint 0,8 és 1,0 cm területe a jet a bal pitvarba terület több mint 30% és legfeljebb 40% -a terület a bal pitvar, meghatározzák a súlyosságát aorta regurgitáció paraproteznoy jelentéktelen terjedési visszajelzést folyam I. vagy III mértékben az anterior betegtájékoztató a mitrális billentyű, a jet szélessége nagyobb, mint 0,5 cm, szemben .folyadékokkal fúvókák átmérője a bal kamra kimeneti (Volga) több, mint 1/3 volgai régió mérsékelt a terjedési a fordított jet II-III fokú hogy olovok papilláris izmok a mitrális billentyű, a jet szélessége nagyobb, mint 0,5 és kisebb, mint 0,7 cm, a jet kérődzéssel Volga régió a nagyobb átmérőjű, mint 1/3, és legfeljebb 2/3 Volga régió kifejezve a terjedési a fordított jet III-IV fokú előtt bal felső kamrai jet szélessége nagyobb, mint 0,7 cm, és .folyadékokkal jet átmérőjéhez képest több, mint 2/3 a Volga régió Volga régió.
MM4A - korai megszüntetése a Szovjetunió, illetve az Orosz Föderáció szabadalom egy találmány szabadalom nem fizetés az előírt határidőn belül a díj fenntartása hatályos szabadalom