D hipervitaminózis - gyermekkori betegségek

előző ◈ a következő

Hypervitaminosis D előfordulhat gyermek túladagolt ergocalciferol vagy túlérzékeny rá. Túlérzékenységi gyakran észlelt a háttérben allergiás és exudatív hajlam, gyógyszer allergia és megmutatkozhat miután megkapta 1 - 2 dózisban. Vannak hányás, hányinger, széklet-rendellenességek, rossz étvágy megváltozása, a vér nem jelölték. Ezek a reakciók összefüggésben lehet a sajátosságok, abbahagyása után a gyógyszer összes jelenségek kezelés nélkül.
A túladagolás ergokalciferolt (több mint 600 000 - 1.000.000 ME) vezet a fejlődés egy nehéz test, néha visszafordíthatatlan változások miatt hypercalcaemia és kóros meszesedés létfontosságú szervek és szövetek - vese, szív, erek, máj. Legintenzívebben érintett szervek, amelyek ergocalciferol (máj, vese) anyagcsere megy. Igénylő egyednek ergokalciferol meghatároztuk a vizelet kalcium kiválasztás. Védő mechanizmus kivéve hypercalciuria az, hogy csökkentik a kalcium felszívódását a belekből, blokk fgokaltsiferola anyagcserét. A patogenezisében szövetkárosodás közvetlen toxikus hatását vitamin Pas lipoprotein sejtmembrán, a mitokondriumok és a lizoszómák károsodott enzimatikus folyamatok.
A hiperkalcémia okoz elmeszesedése károsodott szövet a kalcium sók lerakódása a hajók, szívizom, a vese, alveolusok fala a gyomor és a belek, a máj, mellékvese, izom, bőr, néha a szaruhártya és a kötőhártya, agyi membránok.
A D hipervitaminózis jellemző megsértése korán megjelenik a fehérje-anyagcsere (negatív nitrogén mérleg kifejezett yaminoatsiduriey, hipo- és dysproteinemia), acidózis, giperholestinemiya. Van egy éles megsértése Krebs-ciklus gátlása miatt foszforilációját és felhalmozódása citromsavat csökkenni izocitromsav. Vannak változások az endokrin rendszer hipertrófia a mellékvesék és a csecsemőmirigy-sorvadást.
A túladagolás VB Spirichev (1973) azonosítja fáziseltolódások a kalcium és a foszfor-tartalom a vérben. Tehát az elején megjegyzi gyorsan múló Hyperphosphataemia, normális kalcium- a vérben. Között kifejezett klinikai manifesztációk - hiperkalcémia (nagyobb, mint 2,99 mol / liter vagy 0,12 g / l), a vizelet kalcium (Sulkovicha reakció +++ vagy ++++) metasztatikus kalcifikáció vese, aorta, szív és egyéb szövetek és hipofoszfatémia . Miután a eltörlése ergokalciferol meghatározott normális szint a kalcium és tartós hiperfoszfatémia, meszesedés a lágy szövetek.

Clinic D hipervitaminózis

A klinikai megnyilvánulások hipervitaminózis D függ a gyermek korától, a dózis ergokalciferol, annak alkalmazása időtartama, kombinációban ultraibolya besugárzással. Az akut és krónikus formája a D-vitamin-mérgezés könnyű, közepes és súlyos.
Akut és krónikus formái a D hipervitaminózis különböztetni alapvetően nem időtartamától függően a hatóanyag, és a klinikai tünetek által okozott érzékenységi szintje a szervezetben a gyermek. Együtt a létezését nagyfokú intolerancia gyermekek léteznek, eltérő lényegében rezisztens áramlási akut túladagolás ergokaltsiferola.Dlya D hipervitaminózis intoxikáció tipikus fejlődését (toxikózis a exsicosis vagy neurotoxicitás), álmosságot vagy álmatlanság, apátia, szorongás, izzadás, étvágytalanság, hogy anorexia tartós hányás. A bőr száraz, hámló, sárgás árnyalatú. Szív határok bővült hangok süket, a kifejezett tachycardia, alacsony vérnyomás. A máj nagyobb. Kifejezve veseelégtelenség: polyuria, izostenuriya, proteinuria, cylinduria. A vérvizsgálat: gnperkaltsiemiya, acetonemia, növekvő maradék nitrogén csökkentésére alkalikus foszfatáz. Sulkovicha pozitív teszt. Radiológiailag - intenzív lerakódását mész a területeken a hosszú csontok növekedésének és megnövekedett porozitást a csont.
A krónikus természetesen lehetséges korai bezárása egy nagy Fontanelle, krapiostenoe, vesebetegség, szív-érrendszer, elhúzódó diszfunkció az idegrendszer, a lag a testi fejlődés, biokémiai változásokat.

Diagnózis D hipervitaminózis

A diagnózist meg kell erősíteni egyértelmű klinikai és biokémiai paramétereit. Azonosított kalcium és szervetlen foszfát szint a vérben és a vizeletben, Sulkovicha reakció meghatározására alkalikus foszfatáz, protein spektruma a vér koleszterinszintjét.
A része a perifériás vérben a krónikus hypervitaminózis jelölt vérszegénység, leukocytosis neutrophilia és balra eltolási, megnövekedett ESR. Vizelet - fehérje, fehérvérsejtek, mikroszkópos vérvizelés, cylindruria. Röntgennel észlelt meszesedés.

A kezelés a D hipervitaminózis

Meg kell azonnal megszünteti ergocalciferol összegét a tehéntej, kalciumban gazdag, rendeljen zabkása zöldséges húsleves, főzelékek. Ajánlott a túlzott alkoholfogyasztás, amikor toxikózis látható intravénás glükóz, vérplazma, albumin, gemodeza, a Ringer-oldat, Kokarboszilaza, aszkorbinsav.
Hozzárendelése a glükóz-inzulin terápiát, kortikoszteroidok (prednizon 1 mg / kg / nap) csökkenő dózisokban 8 - 10 nap. Ez azt mutatja, a feladat a retinol, tokoferol, B-vitamin csoport, aszkorbinsav.
A bevezetése nagy dózisban retinol késlelteti a fejlődését hipervitaminózis és tokoferol gátolja a lipid peroxidációt, és csökkenti a meszesedés az aorta és a vese.
A kalcium ürítés fokozására, használata kalcitonin (75-150 NE naponta i.m.), 3% -os ammónium-klorid-oldatot (1 teáskanál naponta háromszor). NP Shabalov ajánlja az ugyanabból a célból a célra Trilon B (etilén-diamin-tetraecetsav-dinátriumsó) 50 mg / kg / nap, 2 - 3 adag, esetenként intravénásán (napi dózist több mint 3-4 óra).

Túladagolás D megelőzése

A megelőzés egyszerű véve javallatok és ellenjavallatok, hogy a kinevezését ergocalciferol. Kijelölése alkoholtartalmú termékeket kell végezni felügyelete alatt Sulkovicha reakció (1 minden 2 hétben). Meg kell figyelni, hogy a korai jelei túladagolás (anorexia, hányás, öklendezés, hiányzik a testsúly növekedése). A gyerekek, akik megtapasztalják hypervitaminosis D kell, hogy legyen orvosi felügyelet szükséges 2-3 év, akkor el kell végeznie az időszakos vizeletvizsgálat, vesefunkció, figyeljen az állam a szív-és érrendszerre, EKG monitor.