Biomedical Journal komplikációk a rákellenes terápia és a másodlagos tumorok

„Előadássorozat a gyermekek onkológiai”

SZÖVŐDMÉNYEK rákterápia és a másodlagos daganatok,

5. fejezet.
A rosszindulatú tumorok kezelésére gyermekeknél mindhárom ismert módszere a tumor kezelés: kemoterápia, sugárterápia, sebészeti technikával. A modern preoperatív kezelés a legtöbb esetben lehetséges, hogy elkerüljük a csonkítás, így sebészi kezelés szövődményei a daganatos betegek általában nem térnek el a szokásos műtét utáni szövődményeket.

A kemoterápia és a sugárterápia okozhat azonnali és hosszú távú kezelés hatásait, ami néha sok éven át.

Azonnali szövődmények a kemoterápia.

Szövetek növekvő szervezet változó mértékben befolyásolja összefüggő káros hatásokat a kezelés tstotoksicheskim.

Hányinger és hányás - a leggyakoribb szövődmény a kemoterápia felnőttek, ezek a komplikációk fordulhatnak elő közel 85% -ánál. A frekvencia hányinger és hányás gyermekek kevésbé alaposan tanulmányozta lehetetlensége miatt időnként egyértelműen dokumentálják ezeket a szövődményeket. Köztudott, hogy abban az esetben, hányás az első kemoterápiás kezelés, a továbbiakban gyakoriságának és intenzitásának émelygés és hányás fejezhető nagyobb mértékben. Ezért fontos, hogy csökkentsék a minimumra a lehetséges kellemetlen szövődmények és profilaktirovat a megjelenésüket. Ellenőrzésére émelygés és hányás, szem előtt kell tartani a mértéke hánytató különböző gyógyszereket. Egyes kemoterápiás gyógyszerek alig okoz hányást gyermekeknél: vinkrisztin, etoposid, alacsony dózisú Cytosar. Számos egyéb szerek mérsékelten hánytató (ciklofoszfamid, doxorubicin, daktinomicin és karboplatin). Erősen hányási jellemzett ciszplatin, nagy dózisú melfalan, ifoszfamid és Cytosar. Az elmúlt években, az Advent a klinikai gyakorlatban blokkolók 5-HT3 receptor antagonisták (Zofran, navoban, Kytril) a probléma a hányinger és hányás a daganatos betegek gyakorlatilag megoldható.

Helyi reakciók beadva citosztatikumok szám fordulhat elő, ha egy infúziós szabálysértés, például amikor megüt ektravazalnom doxorubicin rubomycin, vinristina és daktinomicin - bőrnekrózis és rost.

Phlebitis beadása után következik be koncentrált citosztatikumok következő szabványosítása készítmények hígítás.

Neuropathia: A perifériás (areflexia, paresthesias, gyengeség, erőtlenség), parézise agyidegek, autonóm rendellenességek (székrekedés, dinamikus elzáródása, vizelet-visszatartás) beadása után fordulhatnak elő vinkalkaloidov - vinkrisztin, vinblasztin és a vindezin.

Hasmenés okozhatja egy közvetlen toxikus hatása citosztatikumok (ciklofoszfamid, ifoszfamid, a kombináció magas dózisú antraciklin Cytosar), a gyorsan osztódó sejtek a bél nyálkahártyáját. sejtkárosodást okoz folyadékveszteség és megnövekedett perisztaltika. Hasmenés jellemzően továbbra alkalmazása során a gyógyszer, ami okozza, de lehet, hogy késik hosszabb ideig. Ez az állapot súlyosbíthatja az elektrolit zavarok fordulnak elő a használata nefrotoxikus citosztatikumok.

Mukozit- mucositis akkor fordul elő, amikor ki vannak téve, hogy a citosztatikum a gyorsan szaporodó sejtek a nyálkahártya a gyomor-bél traktus (stomatitis, oesophagitis, enterocolitis, proctitis). Klinikailag ez megnyilvánult fájdalom és hasmenés. Különösen tropikusra nyálkahártya antraciklin, daktinomicin, Cytosar nagy dózisú metotrexát (beadott elégtelen leucovorin). Leggyakrabban, nyálkahártya-gyulladás lép fel 5-7 nappal a rajt után az infúzió citosztatikus, időtartama és intenzitása nagymértékben függ a megfelelőségét a kísérő kezelést. Épségének megsértése a gát egy hajlamosító tényező a fejlesztés a súlyos fertőzések.

Myelosuppressio lehet következtében a tumor (leukémia, metasztázis, hogy csontvelő), és az eredményt a citosztatikus terápiát. Amikor a modern programok intenzív kemoterápia a legtöbb rosszindulatú gyermekeknél, ez a szövődmény lép fel, szinte minden második gyermek kezelését. Szinte minden citosztatikumok (kivéve vinkalkaloidov, bleomicin és aszparagináz) vannak myelotoxicitást. Gyermekgyógyászati ​​onkológus, aki használja a modern kezelési programok egyértelműen tisztában komoly a következmények során felmerülő, az intenzív kezelés, meg kell a saját teljes arzenálját kísérő terápia és tájékoztatnia kell a szülőket a lehetséges halálos szövődmények.

A legveszélyesebb megnyilvánulása mielosupresii neutropénia.

Csökkentett neutrofil száma kisebb, mint 0,5 × 10 9 / l, különösen kisebb, mint 0,2 × 10 9 / l rendkívül veszélyes a fejlődést a fertőzéses szövődmények. Fertőzés - a leggyakoribb halálok a betegek az intenzív rák kezelésére. Kimutatása betegek fertőzéseinek neytropenichnyh nehéz, mert a perverzió a klasszikus klinikai kép hiányában ezeknek a betegeknek a „normális” gyulladásos válasz. Fertőző ágensek lehetnek exogén és endogén mikroorganizmusok (lásd. Specifikus fejezetet).

Citotoxikus ágensek képesek gátolni a vérlemezkék termelődését, ahol az érett keringő vérlemezkék általában nem befolyásolják, és a célsejtek citosztatikumok prekurzorhoz trombopoiézis. Az élettartam a keringő vérlemezkék száma 2-5 nap, így a minimális thrombocytaszám általában 10-14 nappal a beadás után a citotoxikus gyógyszerek. Ha ryadya citosztatikumok (például buszulfán és BCNU) maximális mélysége a vérlemezkeszám figyelhető később (akár 3 hétig). Klasszikus állapotban thrombocytopenia leírt számának csökkentése a vérlemezkék a perifériás vérben olyan szintre