Atherosclerosis (diszlipidémia)
Összesen test betegség, patológiás szubsztrátot, amely a lipidek felhalmozódása a belső és középső kagyló artériák a nagy és közepes kaliberű, majd a kalcium sók lerakódása, a fejlesztés a heg kötőszövet.
Az egyik leggyakoribb betegség a fejlett országokban. Jelenleg több mint 30 kockázati tényező.
kockázati tényezők (alap):
- túlerőltetés az idegrendszer;
- bizonyos típusú hyperlipidaemia;
- sérti a lipid anyagcserét;
- változás a metabolizmus és a vaszkuláris permeabilitás;
- az atheroscleroticus plakkok kialakulását, ezek fekélyesedés, képződése felületeken trombotikus fekélyes tömegek;
- kialakított rést plakkok tömeg a dugulás hajók a kis és közepes kaliberű;
- szekunder kalcium sók lerakódása a plakkok.
ICD-10 Atherosclerosis utal, hogy a 8. csoport a „Diseases of artériák, arteriolák és hajszálerek,” a IX osztály „a keringési rendszer” elosztjuk a vezető anatómiai megnyilvánulásai.
Az „Atherosclerosis” formában tartalmazza:
- vese artéria atherosclerosis;
- végtag artéria atherosclerosis;
- atherosclerosis más artériák;
- általános és kmn atherosclerosis.
A főbb típusai a dyslipoproteinaemia (szerinti Fredrickson)
- 1. típus: megnövekedett kilomikron frakció - nincs kockázat az atherosclerosis, nagyon ritka - 1: 1.000.000;
- Type 26: emelkedett LDL frakció, VLDL (nagyon alacsony sűrűségű), a kialakulásának kockázata arterioszklerózis igen magas; Ez nagyon gyakori;
- 3. típus: megnövekedett frakció IppP (közepes sűrűségű), a kialakulásának kockázata ateroszklerózis, magas prevalenciája 1: 1000-5000 emberek;
- 4-es típus: megnövekedett VLDL frakciót, az érelmeszesedés kockázatát mérsékelt, nagyon gyakori; kombinálva magas vérnyomás;
- 5. típus: VLDL frakciót és a gyógyulás Omicron, az érelmeszesedés kockázatát mérsékelt, nagyon ritka.
- az 1-es típusú: eruptív xanthoma, lipid infiltrációt a retina;
- visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás, hepatosplenomegalia;
- típus 2a: lipoid szaruhártya ív csomós és ín xanthomas, xanthelasma;
- a 26-os típus: lipoid szaruhártya ív, xanthelasma, hiperurikémia, csökkent glükóztolerancia;
- Amikor típusa 3: tenyéri xanthoma, xanthoma csomós;
- típusú 4: ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás;
- az 5-ös típusú: xanthoma, légszomj, máj.
- időszakban a klinikai megnyilvánulásai lépésekben áramlás;
- ischaemiás (gyenge vérellátása szervekben és szövetekben a reverzibilis disztrófiás változások és jelentéktelen funkcionalizált Módosított);
- trombonekrotichesky (képződését gócok degenerációját és nekrózisát, kialakulása fixálatlan tapaszok);
- szklerotikus (fejlesztése heg kötőszövet).
- panaszok a homályos fájdalom a szív, fejfájás, csökkenti a hatékonyságot.
- atherosclerosis az aorta: szisztolés zörej során azt; a léziók a felszálló része az aortaív, vagy a megjelenése tüneti hipertónia megnövekedett szisztolés nyomást normál vagy csökkentett diasztolés nyomás;
- koszorúér atherosclerosis: klinikai megnyilvánulásai a szívkoszorúér-betegség;
- agyi érelmeszesedés: memóriazavar, szédülés, fejfájás, súlyos esetekben, a stroke képet, vérzés az agyban, pszichózis;
- atherosclerosis a renális artériák: egy stabil artériás magas vérnyomás, magas számok;
- atherosclerosis az artériák a hasüreg: fájdalom, csökkent funkciója a gyomor-bél traktus;
- atherosclerosis az alsó végtag artériák: tünetei időszakos sántítás.
1) biokémiai kutatás: a beállítás dyslipoproteinaemia:
- az 1-es típusú: Az arány a trigliceridek összes koleszterin> 8; összkoleszterin 160-200 mg% mg% 1500-5000 trigliceridek, HDL 5-20 mg%;
- típus 2a: triglicerid aránya a teljes koleszterin> 1,5; összkoleszterin 400 mg% trigliceridek kisebb, mint 200 mg%, a HDL 30-50 mg%;
- a 26-os típus: összkoleszterinszint 300-400 mg% trigliceridek 250-500 mg%, a HDL 30-50 mg%;
- Amikor típusa 3: aránya a teljes koleszterin trigliceridek értéke 1; összkoleszterin 300 mg 600%, trigliceridek 300-800 mg%, a HDL 30-50 mg%;
- a 4. típusú: össz-koleszterin alatti 250 mg% trigliceridek 300-700 mg%, a HDL 30-50 mg%;
- Amikor 5-ös típusú: összkoleszterinszint 600-800 mg% mg% 1500-5000 trigliceridek, HDL 5-20 mg%;
2) A tanulmány a fehérje-anyagcsere: Dysproteinemia, csökkentett albumin, növekedés y-globulin szklerotikus szakaszban;
3) X-ray vizsgálat: A kalcium-lerakódás;
4) a Doppler ultrahang vizsgálat: növekvő terjedési sebessége a pulzushullám;
5) angiográfia: jelenlétében ateroszklerotikus elzáródások.
Hosszú távú, progresszív, időszakokkal rohamok és az enyhülés.
- szekunder dyslipoproteinaemia (gyógyszereket szed, az alkoholizmus, a cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, nephroticus szindróma, elzáródásos sárgaság).
- életmód változás;
- fogyás az ideális szinten;
- a dohányzás abbahagyását;
- az eredeti célja a diéta 1-es számú (diétás tanácsadás);
- az étrend № 2; merevebb, javallt familiáris hiperkoleszterinémia, a jelenléte a koszorúér-betegség diéta sikertelensége után az I. szakaszban;
- antioxidánsok, halolaj;
- végzett orvosi kezelés (készítmények hozott megszakítás nélkül, néha az élet): anioncserélő gyanták (kolesztiramin 4 g 2-szer naponta, kolesztipol 5 g 2-szer naponta, esetleg növeli a 30 g per nap, 1 óra előtt vagy étkezés után );
- HMG-CoA reduktáz inhibitorok (sztatinok) (gátolják a koleszterin bioszintézisét kritikus szakaszban a folyamat): Mevacor 10-40 mg / nap, lovakor 10- 40 mg / nap, Zocor, Simvor 5-40 mg / nap, 10-20 lipostat mg / nap, Lescol 20-40 mg / nap, lipobaj 100- 300 mcg / nap, Lipitor 10-40 mg / nap;
- nikotinsav: a kezdő dózis 100 mg-os orális 1-3 alkalommal naponta, étkezés közben, a fokozatos növekedése (300 mg hetente), hogy 2-4 gramm naponta;
- niacinamid: nikotinsav előállítására;
- készítmények, fibrinsav-csoportok (növeli a katabolizmusát VLDL) gemfibrozol 600 mg 2-szer naponta, étkezés előtt, klofibrát 1 g 2-szer naponta;
- gyógyszerek antioxidáns tulajdonságokkal probukol (csökkenti az LDL-koleszterin, trigliceridek nincs hatása) 500 mg 2-szer naponta étkezés;
- súlyos hypertriglyceridaemiával plazmaferezis.
súlyos, különösen károsodást koszorúér hajókra, az agy, a vese.
- Az étrend, korlátozza az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a fizikai aktivitás;
- lipid profil évente meghatározott: a triglicerid szint alatt mért 400 mg LDL, a tanulmány után megismételjük 1-8 hét; Ha az adatok eltérnek a 30%, egy harmadik vizsgálatot is elvégezzük 1-8 hét, az eredményeket átlagolni kell a három mérés;
- az LDL szintjének kevesebb, mint 100 mg vannak kiválasztva egyedileg diéta és a testmozgás rend;
- szintjén LDL szint 100 mg felett rendelt gyógyszeres terápia.