A nyaki chemodectoma 1
A carotis tumorsejtek specifikus elemek, korábbi nevén adenomák, paragangliomák, phaeochromocytoma, periteliomami ma gyakran leírt néven hemodektom. Egyéb elnevezések határoztuk anatómiai alakjához hasonló általános histogenetic entitás. A nyaki chemodectoma valamivel gyakoribb a nőknél. Előfordulnak általában felnőtteknél jelentkezik, de leírja, a 2 hónapos kortól. Bemutatta kétoldali elváltozás. Megjegyezte, a megjelenése is őket egy család tagjai.
Néha hemodektom specifikus sejteket mutatnak a tendencia, hogy egyfajta „atipizatsii” fokozott növekedés és beszivárgását a kötőszövet rétegeket, kapszula tumor adventitia és a tunica muscularis egyenletes felületi területén a carotis sinus hajók. Az ilyen helyi proliferációt, amelyet korábban a ozlo- kachestvlenie. Atipizatsiya és proliferáció gyakrabban figyeltek meg a tumorokban, klinikailag észlelhető növekedés. Azonban ezek a szövettani rosszindulatúság előforduló elég gyakran (50%), ami összhangban van a benignus klinikai lefolyás, valamint egy „nyugodt” chemodectoma.
Forma carotis tumorok általában lekerekített-ovális. Méretük származó mogyoró csirke vagy, ritkábban a liba tojás. Minél nagyobb a tumor, annál nagyobb megy zachelyustnoe helyet. Mint egy kivétel a tumor szaporítjuk fel a koponya bázis és ereszkednek a mediastinum. toló fény. A nyaki chemodectoma el a normális helyét és méretét a tipikus kapcsolatot a környező ereket és idegeket. Amikor nagy mennyiségű tumor benyomást kelti, hogy a közös nyaki artéria belép a sötét rózsaszín szöveti tumorok, ahol, mint a adventitia a hajó, van több hullámos falú vénák. Kezdetben, egy kis tumor szomszédos erek a villát. A növekedés a tumor kitágul, és körülveszi az ereket. Az első, hogy nem alkotnak egy teljes forgalomban a hüvely, és a formák többé-kevésbé mély vályú. Burjánzó daganatos szövetek vezethet konvergenciájának az élek a vályú, hogy a kör alakú edénybe lefedettség. De még a nagy méret a daganat gyakran lehet találni egy barázda területén az egykori és a csúszda, nyomja a szövet anélkül, hogy elszakadna a kapszulát, hogy ki az érfal. Nagyobb tumorok nyomja a külső nyaki artériát belülről és az utolsó szakaszok és nyújtásnak.
Belső nyaki véna és sternocleidomastoid izom daganat kitolja kifelé. Vagus ideg elterülve a kapszula a tumor, amelyek néha összeolvad a epineural héj. Hypoglossus ideg található a kívül a tumor kapszula és az első a felső részben. A nagy tumorok nervus hypoglossus is elterjedt a tumorra.
Van atípusos helyen nyaki hemodektom ha ilyen tumor képez mély vályú körül a nyaki verőér elágazás alatti nélkül magába villát. Tumor véredény adventitia forrasztva 5 centiméterrel az carotis sinus. Úgy tűnik, ez a lokalizáció függ veleszületett antiutópia le nyaki borjú.
Valóban rosszindulatú daganat származó nyaki szervek, ritkák. Ezek nőhet a szomszédos szervek (különösen a torokban), és áttétet a csont, a regionális nyirokcsomók, illetve a távoli szervekben. Összesen leírt 30 malignus tumorok metasztázis carotis. Rosszindulatú daganatok korai fejlődésük helyett nyomja az ágak a nyaki artéria térhatású teljes vagy nem teljes kuplung villát. Beszivárgását a érfal maga ezáltal jelentős súlyosságát. A tumor, mint nő izomba az edény falához. A nemi sinus készítmény van rögzítve a tumorszövetben. Aljzat tumor egy merev csövet.
Mivel a rákos részt konglomerátum vagus, hypoglossus és glosszofaringiális idegeket, a belső nyaki Bécsben, majd sternocleidomastoid izom és a garat. Fabric rosszindulatú daganatok megjelenésében különbözik rózsaszínes barna benignus szövetben hemodektom szürkébb színű. Destruirujushchego növekedési szövettanilag nyilvánvaló atipizatsiey sejtes elemeket és infiltratív karaktert.
Tünetei carotis chemodectoma
Jóindulatú chemodectoma nyaki szervek fékezését fejlődését. Létezik a tumor, 5, 10, 20 években sok beteg: ismerteti a feltételeket és a 30-37 év. A rosszindulatú formák áttétek bizonyos esetekben a klinikai lefolyás lassú, és a betegek élnek kielégítő állapotban évekig, évtizedekig, mások - nem halnak 3-4 év súlyos jelenségek a terjesztés.
Körülbelül a betegek ellátását gyakran az elején a növekedés korábban a tumor nem növekszik a sok éven át. A legtöbb esetben, jóindulatú tumorok nem okoznak nyaki betegségek, kivéve a kozmetikai rendellenességek. Kevesebb, mint negyede a betegek vannak más tünetei: duzzanat fájdalmas lenyomáskor vannak különböző intenzitású nyaki fájdalom sugárzik a fül, arc, fej. Fejfájás függhet kompresszió a lumen a nyaki artériába.
Néha a tumor okozta tüneteket irritáció a carotis sinus. Ha megnyomja a tumor, és néha spontán megjelent átmeneti eszméletvesztés, sápadtság, vérnyomásesés. És epilepsziás rohamok leírt típusú, a nyomás miatt megnő, feltehetően, hogy létezik egy tumor. Ezek szindrómák után eltűntek a kiirtás a daganat.
A tapintással nyak tumor magányos határoztuk meg a nyaki verőér elágazás és az a szög a mandibula. Pulzáló tapintható tumor véredények. Gyakran azt a benyomást kelti lüktetése magát a daganatot. Néha lehet, tapintás útján annak megállapítására, hogy a daganat, mint borította hajók. Az arteria carotis interna tapintása hátulról, kívülről, és a teljes külső és arteria carotis - előre. Első a tumor ellen helyét az összes hajók hajlamosak nevrino- anyukák szimpatikus idegi felső lokalizáció.
Eltolhatóság carotis tumorok vízszintes irányban; ez kifejezettebb, mint a szimpatikus ideg neurómák. Függőlegesen, ezek a daganatok nem kényszerült. A tumor általában rugalmasan sűrű és nincs tuber eltérően rosszindulatú daganatok (metasztázisok) a nyirokcsomókban. A megfigyelt összenyomhatóság tumor és érrendszeri zajokat carotis tumorok, de ezek a tünetek nem olyan gyakori. Ritka esetekben megfigyelhető a megjelenése köhögés, émelygés nyomás a tumor.
Nagyon nagy jóindulatú daganatok a nyaki és egyre befelé vannak dysphagia és ütközés a garat. Mint egy ritka tünete hangszál paresis leírt miatt bekövetkező összenyomás a tumor a vagus ideg. Tömörítés a torok, bénulással a vagus ideg, glossopharyngeus és nyelv alatti ideg jellemzőbbek formái rosszindulatú és kiújulásának a kimetszés után.
Diagnosztizálásában carotis hemodektom kérdések és arteriográfiával.
Kezelése carotis chemodectoma
A klinikusok van egy pár észrevételt, gyakran fel a megfelelő preoperatív diagnózis. Carotis kezelt tumorok elsősorban műtét.
Egyensúlyi állapotban a nyaki tumor adatok kozmetikai művelet miatt nem jelenik meg a bensőséges kapcsolat daganatok nyaki erek és a károsodás veszélye halálos kimenetelét. Javallatok sebészeti kezelés kell helyezni, miután a megfigyelés a betegek klinikai rendellenességek vagy a tumor növekedését. Ha diagnosztizált idősebb betegeknél jelentős atheromatosist hajók, különösen a nyaki artériák, a művelet nem látható, így az önálló kiválasztási nyaki erek vezethet trombózis utólagos halál agyi szövődmények.
Amint az a művelet előkészítése esetekben javasoljuk, szisztematikus sürgető az arteria carotis communis Matas belül 3-5 hét 3-4 alkalommal naponta fokozatosan növekvő időszakokban. Bonyolultabb készítmények a művelet tevékenységek fokozatos tömörítés a nyaki verőér tantálhuzal a Dandy vagy fascia a Shamov, összefüggésben a fejlesztés érsebészeti most már bizonyítékok elsősorban esetek nagy befutó zachelyustnoe helyet tumorok, ahol a használata a varrás és angioplasztika nehéz.
Érzéstelenítés műveletek során rendes esetben biztosítja a helyi érzéstelenítés. Így lehetséges, hogy a reakció ellenőrzésére az agyra impactatiója carotis erek (különösen a belső nyaki verőér). Amikor a daganatok nagy méretű és a szükséges komplex rekonstrukciója intubálás érzéstelenítés.
A műveletet a metszést mentén elülső szélén sternocleidomastoid izom - a Csecsnyúlvány a kulcscsont. Csupasz közös és az arteria carotis interna felett és alatt a daganat. Számukra célszerű alkalmazni érrendszeri terminálok és gumicsík nyújtáshoz. Ezután tegye ki magát a tumort, és lehet erős vérzés több vékony falú lefedő, ereket.
Jelenleg, mivel a túlnyomó tisztaság) a carotis tumorok el kell ismernie az ábrán nem látható, néhány kivételtől eltekintve, a tumor kiirtás ligációs közös és belső nyaki artériákat.
Működtetése választás jóindulatú chemodectoma tekinthető a tumor eltávolítása hántolására azokból közös és belső nyaki artériákat. A tumor gondosan elválasztjuk a artériás fatörzsek a hidraulikus boncolás novocain. A villát a adventitiájában hajókat fel kell radírozza tumor - subadventitsialny módszer. Vérzés lezáró rövid etetés leáll intravénás atraumatikus érrendszeri varratokat. A jelentős tumor tömegének sarjadzó ereket és az eszközt körülveszi közötti utóbbi műveletet nagyban megkönnyíti a metszéspontja a külső nyaki artériát.
A rosszindulatú daganatok, carotis visszaesés megelőzésére eltávolítását kell végezni reszekció carotis hajók és ott látható egy műanyag graft.
Műanyag szubsztitúciós carotis hajók eltávolításában tumorok carotis végeztük sebészek.
Amikor egy magas prevalenciája nyaki tumorok zachelyustnom tér, néha nem tudja kiválasztani a kívánt részét a belső nyaki verőér és varrat lehet jelzéseket ligáláshoz artéria legtöbb halántékcsontba.
Bonyolult esetekben intim spayaniyah tumorok az érfalak a klinikán Mayo gondoltam néha, hogy távolítsa el a daganatot és korlátozott eksploratsiey és biopszia. Ez a viselkedés lehet szükség, például szklerózis idős betegeknél, amennyiben egy művelet történt a rossz preoperatív diagnózis. Ezek a klinikák megfigyelték átesett betegek ezeket a beavatkozásokat - 5-10 év, és akár 29 év; tumor az esetek többségében nem nőtt, vagy nőtt kicsit. A Mayo Clinic csak 4 20 beteg lánctalpas kitéve biopszia a tumor, a következő években újból radikálisan operált más intézményekben, látszólag a tumor növekedése miatt. Normál biopszia néha bonyolult kemény leáll parenchymás vérzés.
Ezért, amikor ismert jóindulatú daganatok (sürgős Mikroszkóp!) Abban az esetben, amikor különösen látható tartalék hajók, néha tolerálható kivételként helyett nyílt biopszia daganata kapszulát, és távolítsa el fokozatosan csavarás. Így csak egy kis részét a szövet (kapszula), neoplazmák, forrasztva a hajók a sinus. Ebben a kivágott etetés tumor ereiben, és a vérzés elállt.
Lapított a vagus tumor, a nyelv alatti és glosszofaringiális idegek általában elválasztva, de egy intim kapcsolat a tumor és a sérültek. Rosszindulatú daganatok gyakran kell feláldozni az idegeket.
az áramütés során radikális műtét tumorok nyaki jelentős minden típusú érzéstelenítés. Ezért megfelelő terápiát vérátömlesztéssel kell biztosítani.
Azonnali műveletek eredményeit, amennyiben a tárolt vér áramlását a nyaki erek és megakadályozta trombózis és embolizáció általában jó. Hosszú távú eredmények követték évtizedek óta.