A kezelési módszerek a hererák
Ha a gyanú a hererák megerősíti, akkor az érintett here kell teljesen eltávolítani műtétileg (orchiectomia). Majd végzett követéses vizsgálatok. Meg kell mindenekelőtt azt mutatják, hogy csodálkoztak nyirokcsomók, illetve egyéb szervek megjelent áttétek. A kezelés célja, hogy eltávolítsák a beteg szövetet rák teljesen vagy megsemmisítés elérésére helyreállítást.
Az első lépés a kezelésében hererák általában műtéti eltávolítása a daganat érintett here (orchiectomia). Csak az előrehaladott esetekben a betegség eltávolítását az érintett here késik, és először végzett kemoterápia. Milyen további kezelési eljárás után végezzük orchiectomia, ez függ a daganat típusától (seminoma vagy nonseminoma), és, hogy meddig a betegség diagnózisa.
További kezelés csírahámdaganatok
Azoknál a betegeknél, akik megállapították, hogy a nyirokcsomók érintettsége és a tumor átterjedt más szervekre nem (N0M0), három lehetőség van további kezelés céljából. Amikor várandós stratégiája (az úgynevezett várakozó látni-Strategie) további kezelés nem történt. Mit kell figyelni: köztudott, hogy annak ellenére, hogy a negatív eredmények a diagnózis, körülbelül 20% -ánál a retroperitonealis nyirokcsomók apró. Így ezek a betegek 20% -ánál a jövőben visszaesnek, ha közvetlenül a műtét után, hogy nem végeznek további kezelést. Mivel az időbeni felismerése válik nagyméretű felfedezések gyógyulási esélyei, mint a végrehajtása azonnali kezelés nem kevesebb, mint, hogy a beteg választhat ezt a stratégiát. De nyomon követési vizsgálatokat kell végezni nagyon óvatosan, és rendszeres időközönként. Ha a beteg mellett dönt az azonnali kezelés csökkenti a kiújulás kockázata 20%, akkor két lehetőség van: vagy a besugárzás a retroperitoneum mentén a hasi aorta vagy kemoterápia jól tolerálható gyógyszereket. Besugárzást végzünk heti 5 alkalommal, és végül 2 hét után. Kemoterápia rendelt ambuláns áll, és 1 vagy 2 injekciót gyógyszer. A gyógyulás esélyeit mindhárom kiviteli alak tartalmaz majdnem 100%. Válassza ki a beteg egyikük igényel részletes beszélgetés orvosával - szakember. Ha retroperitoneális nyirokcsomó-metasztázisok maximális átmérője legfeljebb 5 cm (N1 - N2), akkor a kemoterápiában részesülő, valamint azokban az esetekben, ahol a nyirokcsomó nagyobb (N3), vagy metasztázis az egyéb szervekben (M +).
További kezelés neseminom
Amikor nonseminoma nincs adat a terjedését a daganat a nyirokcsomók és más szervek is lehetséges, hogy fenntartsák a kivárás stratégiáját (várakozó látni-Strategie). A kiújulás kockázata is lehet értékelni prognosztikai tényezők. Különösen nagy kockázatot, ha a vizsgálat távoli hereszövet a mikroszkóp alatt azt mutatja, hogy a tumor sejtek beszivárgott a tojás tartályokkal (vaszkuláris invázió). Ebben az esetben lehetetlen, hogy tartsa a várakozó helyzetben, hiszen a kockázat metasztázisok esetében mintegy 50%. Mint egy figyelmeztető a következő módszerek: törlése specifikus régióinak nyirokcsomók retroperitoneum (diagnosztikai retroperitoneális nyirokcsomó-eltávolítás), vagy egy vagy két kemoterápiás szerek. A kezelést végezzük tartósan 6 hétig, és a páciens ebben az időben a kórházban csak bizonyos napokon. Van egy veszteség a vérerek - Kemoterápia szisztémás kezelés, a legmegbízhatóbb módszer. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a közigazgatás még egy kemoterápiás ciklus nagyon hatásos. A betegeket a meglévő áttét a nyirokcsomókban és / vagy áttétel más szervekre kemoterápia ajánlott ma. Amikor nyirokcsomó legfeljebb 2 cm a retroperitoneális térben és negatív Onkomarkerek vér értelemben műtéti eltávolítása, vagy alternatív módon, az első tartja ellenőrzés esetén további növelése méretük - kemoterápia vagy műtéti eltávolítása. A ciklusok száma a kemoterápia összpontosított előfordulási nyirokcsomó-érintettség, az a tény, mely szervek érintettek, és milyen mértékben a magas tumormarkerek. A tumor mérete több mint 1 cm, a test detektálható kemoterápia után el kell távolítani azonnal. Az alábbiakban felsorolunk néhány terápiák részletesebben.
Hereeltávolítás az első lépés a kezelésében hererák. Ebben az esetben az érintett here ki van téve az első. Általában az üzemeltető azonnal orvost kell látni, hogy ez a rák, vagy sem. Ha ez néhány ritka esetben nem világos, hogy vesz egy ruhadarab, és még a művelet során vizsgálják mikroszkóp alatt. Ez megerősítette a gyanú, a hererák, az érintett here, hogy a vas deferens és a nyúlvány eltávolítjuk. Ez a művelet a orchiectomia. A művelet viszonylag egyszerű, és bezopasnoy.Vo a művelet eltarthat egy szövetminta (biopszia) egészséges herét, hogy megszüntesse rákmegelőző szakaszában (a herék intraepithelialis neoplasia, TIN), amely fejleszteni ott. Abban az esetben, rákot megelőző stádiumban tojás vetjük alá sugárkezelés. Az expozíció okozta, az sérti a vetőmag-termelési és így meddőség beteg. Ha azt szeretné, hogy a gyerekek van alternatíva: az első, várni, és a kezelés megkezdése csak akkor, ha a rák alakul ki. Ez bizonyos körülmények között előfordulhat, hogy évekig.
Eltávolítása az egyik here (semikastratsiya) nem befolyásolja a seksualitet vagy hatékonyságának, illetve annak lehetőségét, hogy teherbe gyerekek. Egészséges tojás ellentétes oldalán veszi a távoli herefunkció. Azonban, 50% -ánál a hererák ismeretlen okokból magtermelést egészséges here korlátozott. Így van értelme eltávolítása után az érintett here előtt további terápia vizsgálja megmaradt here sperma minőségét, a sperma mintavétel. Ha valóban csak korlátozott számban gyártanak a mag, akkor lehet gyűjteni a sperma és fagyasztva későbbre in vitro megtermékenyítés. Ez azért fontos, mert a további kezelést eredményez kárt, bár a folyosón 2-3 ciklus kemoterápia és abban az időben. Kozmetikai okokból távoli tojás lehet cserélni, ha szükséges, a protézis, amely úgy néz ki, mint egy egészséges here és ugyanazt éreztem.
Ebben a műveletben, a nyirokcsomók eltávolítása a hashártya mögötti térben. Kötet a működése függ a daganat stádiuma. Ha a nyirokcsomók CT nélkül szingularitásokat (N0), akkor a műveletet egy módosított területen, ami azt jelenti, eltávolítása csak bizonyos csomópontok élőhelyek. Ha a nyirokcsomók megerősítette a legyőzése (N1-2), majd bontsa a műtéti területen. Minden esetben az orvosok erőfeszítéseket, hogy működési területén idegrostok elengedhetetlen kiveszi sperma (ejakuláció). Abban az esetben, kár, hogy a sperma az orgazmus során kiadja a húgycsövön keresztül nem kívül, és az ellenkező irányban (retrográd) a hólyagba (retrográd ejakuláció). Az a lehetőség, fogantatás természetes beteg elveszett. De a sperma vizeletből izolált és mesterséges megtermékenyítéshez használt. A legtöbb esetben a korai szakaszában a betegség lehet ideg-megtakarító műtét korlátozott műtéti területre úgy, hogy a normál kiadás a sperma megmarad. Mindenesetre megtartotta potencia, libidó és a kapacitás orgazmus.
sugárkezelés
A sugárterápia sugárzás alkalmazásával pusztítja a rákos sejteket. Ezt fel lehet használni kezelésére seminomák. De alkalmazása állapot egy olyan betegség korai szakaszában, ami azt jelenti, a hiánya vagy jelenléte csak kis nyirokcsomó-metasztázis és távollétében metasztázisok más szervekben (N0-2). Besugárzott régió a hátsó falon a has bal és jobb oldalán a hasi aorta. Így meg kell akadályozni a metasztázisok kialakulása a nyirokcsomókban (N0), vagy a rendelkezésre álló ezeken metasztázisok (N1-2) teljesen megsemmisült. Ha a már felderített (N1-2) területén nyirokcsomó-metasztázisok, majd tovább besugárzott az érintett oldalon a medence mentén nagy kismedencei hajók. Általános szabály, hogy a besugárzás végzünk ambuláns. Fontos, hogy mérlegelje a lehetséges hosszú távú hatásait sugárkezelés betegség ellen, ha az alternatív gyógymódok. Például, az erős kritika ment keresztül sugárterápiával seminoma klinikai stádiumban 1 (tumor terjedés korlátozódik a here), így tanulmány kimutatta, hogy a betegek 14% 18 év után számolni kell a második rosszindulatú tumor.
Sugárterápia az eljárás választás, ha az ellenkező herebiopszián feltárta egy korai formája a rák (tesztikuláris intraepiteliális neoplázia, TIN)
kemoterápiás kezelés
Kemoterápia célja, hogy megöli a rákos sejtek a szervezetben gátolja a sejtek növekedését gyógyszerek (citosztatikumok). A citotoxikus szerek jól aktus ellen szaporodó sejtek nagyon gyorsan, ez a tulajdonság jellemző a rákos sejteket. Hererák kemoterápia írja elő, mint általában, azokban az esetekben, ahol a betegség átterjedt az egész testben. Amikor seminoma Kemoterápia a választandó kezelés az előrehaladott szakaszában a betegséget, amikor már nagy metasztázisok a nyirokcsomókban (N3), vagy áttétek képződnek más szervekben (M1). Amikor nonseminoma kemoterápia végezhető a korai szakaszában a betegséget. Ez ebben az esetben a komplementer (adjuváns) kezelés után azonnal eltávolítjuk a here (N0), vagy eltávolítása után a hashártya mögötti nyirokcsomókból (N1-2). Előrehaladott stádiumban, ami azt jelenti, hogy a nagy áttételek lifouzlah (5 cm) és metasztázisok szervekben (N3, M1) mindig kap elsődleges kemoterápia. Általános szabály, hogy a segítségével ezt a terápiát, metasztázisok a nyirokcsomókban és a szervek is meg kell semmisíteni. Ezt követően, amikor deletált nonseminoma daganat a hasüregben, mint körülbelül 50% -ánál, annak ellenére kemoterápia, tartósított életben tumorsejtek. Mintegy 20% -uk tekinthető rosszindulatú, de 30% -a élő sejtek, amelyek nem találhatók meg a tipikus mikroszkopikus jeleit rosszindulatú nőhet újra és ezért meg kell szüntetni. Amikor seminoma kemoterápia után visszamaradt tumor figyelhető meg először csak azért, mert, mint általában, beszélünk elhalt szövetet. Pozitron emissziós tomográfia kell meghatározni, hogy van-e egy heg szövet vagy egy élő szövetet a szénhidrát metabolizmust. Ha a szénhidrát csere kiderült, a háromdimenziós oktatás el kell távolítani. Ha a nyomon követési létre fog hozni egy új növekedési, szükséges, hogy vegye igénybe a további kezelést. Előrehaladott tumor általában valamilyen 4 fogásos (ciklus) a kemoterápia. Általában használt azonos gyógyszerek, mint a korai szakaszában, de lehet függően változtatható a mérete a daganat. kemoterápiás ciklus tart 21 napig, és a gyógyszerek adagolását csak bizonyos napokon, a beteg otthonában meggyógyul.
Azoknál a betegeknél, nagyon előrehaladott betegségben, mint például áttétek a májban, az agyban vagy a csontváz (egy csoport rossz prognózisát IGCCCG osztályozás) jelenleg vizsgálják a nagy dózisú kemoterápia jelentőségű. Alkalmazott nagy dózisú különböző citosztatikus gyógyszerek. Mivel intenzív kezelés nem csak elpusztítja a tumorsejteket, hanem csontvelő vérképző sejtek arányát valamely beteg kemoterápia előtt, a nagy dózis őssejtek kezelés után és vissza őket vissza a test (vér-őssejt transzplantáció). Kemoterápia nagy dózisú jelenleg végzett csak speciális központokban keretében a tudományos kutatás.
kezelést a visszaesés
Abban az esetben, visszatérés a betegség (visszaesés) egy kísérlet arra, hogy a gazdaság helyreállítása után műtéti eltávolítása a daganat, vagy egy új kemoterápia általában követi a műtétet. Az időtartam és intenzitása kezelés középpontjában a nagyságát és helyét a visszaesés.
Hererák - különösen
Mivel a bevezetése a gyakorlatban a kemoterápia alapuló ciszplatin, hererák egyike a legismertebb-treat onkológiai betegségek: a korai szakaszában a betegség (N0-N2) 90-98% -ánál érhető el hosszabb hasznosítási. Kedvezőtlen kimenetel a betegek nagyon előrehaladott daganatok. De még ezekben az esetekben a lehetséges hasznosítási arány eléri a 70% -ot. A kezelést úgy hajtjuk végre, illetőleg gyorsabban, és a kapcsolódó több mellékhatást. A fiatal férfiak előtt javasolt a kezelés megkezdése, veszélyeztetve a jövőbeli termékenység „megbízhatóság” szállít sperma egy spermabank. Ez spermiumok fagyasztott (krioprezerváció) tárolható, és kívánt esetben, a gyermekek újra kell olvasztani, és használható. Kérdezze meg orvosát erről a lehetőségről. A nagy központokban hererák kezelésére számos raktárak tárolására fagyasztott sperma. Elvileg lehetséges, hogy cserélje ki a távoli here protézis. Egy ilyen protézis olyan, mint egy egészséges here és ugyanazt éreztem. Amikor telepíti a protézis lehet egy gyulladásos reakció vagy kilökődési reakció. Ezek a problémák hagyja a gyakorlatban használata miatt a jobb anyagok. Ha érdekli a beültetés a protézis heréket, forduljon orvosához. Ő tájékoztatja Önt, és tanácsokat ad. A felmérés a betegek egyik központja hererák kezelés azt mutatta, hogy a betegek, akik úgy döntenek, hogy elhagyják a protézis heréket, elégedettek, mint azok, akik javára döntött a protézis.