Pre-renalis anuria

Pre-renalis anuria

Prerenális anuria miatt előfordul, hogy az akut vese-ischaemia (shock, szívelégtelenség, akut vérveszteség, trombózis és embólia a renális artériák). Vese anuria erő alakul ki a primer lézió a veseparenchyma betegség folyamata: nephrotoxikus mérgek mérgezés, nehézfém sók, az akut glomerulonephritis. akut pyelonephritis vagy kétoldalú akut pyelonephritis csak vesében.

Postrenalis anuria akkor jelentkezik, amikor a vizelet nem áramlik be a hólyag miatt mechanikus akadály a felső húgyúti. A leggyakoribb okok a postrenalis anuriában húgyvezeték kövek vagy húgyvezeték mind egyszeri vese, húgyvezeték tumor impactatiója kívül, vagy a tumor invázióját a húgyvezeték, uréter ligálási véletlenszerű intraoperatív obstrukció tubulusok a nefronok az úgynevezett urát stroke.

Arenalnaya anuria megfigyelt eltávolítása után egyetlen vese vagy után egymást követő eltávolítása mind vese előállítására végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél a vese-transzplantáció.

A klinikai megnyilvánulások függenek anurii indokait. Prerenális és renalis anuria II egy lépés az akut veseelégtelenség (ARF).

A patogenezise pre-renalis anuria - akut ischaemia vese tubulus epitél sejtek nagyon érzékenyek a oxigénhiányos. Az akut keringési elégtelenség (vérnyomásesés 60 Hgmm alatt) történik tolatási vér útján a hajók körül a medulla vese kérgi megkerülve miáltal nefronban tubulusok epitélium sejtek nélkül így oxigén-, megváltoznak a diskomplektatsii necrobiosis a szakított a alapmembrán tubulusok. A folyadék a csőszerű lumen belép intersticiális veseszövet, az feldagad, ami kompressziós vénás hajszálerek és tubulusok kívül.

Is olvasható: A tanfolyam és a hatások traumás agysérülés után

Ez a feltétel gyakran kíséri teljes megszűnése a vesefunkciót. Amikor anuria által okozott exogén nefrotoxikus anyagok fordul elsődleges sérülés az epithelium tubulusok a nefronok formájában nekrózis. Nekrotikus sejtek epiteliális tubulusok nephronok elzáródáshoz, csőszerű felülvilágító, hogy megzavarja a vizelet áramlását a glomerulusok. Közbeiktatott szöveti ödéma megzavarja a hemodinamika a vesében, és ez az oka iszkémia parenchyma. Fejlődő oliguria és anuriában.

klinikai kép

A sokféle etiológiai tényezők okozzák a pre- és vese anuriában, ismerteti a különböző klinikai kép, a betegség csak a kezdet. Már 2-3 nap után expozíciót követően, hogy egy személy szerepel agresszió jelenik meg a klasszikus tünetek heveny veseelégtelenség - csökkent a napi vizelet.

Postrenalis anuria úgynevezett elzáródása a felső húgyúti. Ebben a helyzetben, ez megnövekedett vnutrilohanochnogo nyomást, ami miatt kismedencei-renális reflux, amelyek hozzájárulnak a ödéma, intersticiális veseszövet és hipoxia. Necrobiotic folyamatok hámsejtrétegének csatornácskáiban nephronok után kialakult 6-8 napon belül az elzárás. Ez a fajta anuriában gyakran visszafordítható, mint a pre- és a vese anuriában.

Postrenalis anuriában jelentése Urológiai legnagyobb érdeklődés, mert ez az oka a megsértése átjárhatóságát a felső húgyutak. Postrenalis anuriában jóval később, mint más anuriában nyilvánul urémiás mérgezés. Visszaállításakor a vizeletürítést legalább egy, a vese- azotemia jelenség eltűnik.

Postrenalis anuriában eredő miatt hirtelen elzáródása a felső húgyúti kíséretében fájdalom az ágyéki, gyakran egy PC típusú. Ha ureterelzáródással által okozott kompressziós az ureter kívülről (tumor, retroperitonealis fibrózis), a sajgó fájdalomként állandó az ágyéki régióban. A háttérben ezen fájdalmak fokozatosan csökken a napi vizeletmennyiség egy lépés, hogy anuriában.

Lásd még: Rosacea - okok és kezelés

diagnosztika

Diagnózis anurii különös nehézségek nem képviseli. A hiánya a vizelet a húgyhólyagban 12-24 órán megerősíti a diagnózist a anuriában. A vizsgálat a beteg anuriás urológus először megszünteti elzáródása a felső húgyutak.

Ha a vizsgálat pyelocaliceal renális rendszer (vagy egyetlen vese) nem hosszabbítják meg, nincs bizonyíték a hydronephrosis vagy ureterohydronephrosis, az elzáródás a felső húgyúti lehet küszöbölni, és anuriában lehet tekinteni, mint pre-vese- és renális. Ha bármilyen okból a teljesítménye vese ultrahang nem lehetséges, az urológus van, hogy tisztázza az állam a felső húgyúti katéterezés a ureter és a kétoldalú retrográd ureterography dokumentálni az állam a húgyvezeték és a vesemedence.

Mielőtt a beteg végezzük retrográd ureteropyelography felülvizsgálat vizeletürítési kimutatására röntgen pozitív concrements. Amikor az X-sugár kontrasztanyag vesemedencéjében nem érkezik, akkor az megerősíti ureterelzáródással és postrenalis anuriában.

Ha a kontrasztanyag szabadon áramlik a vesemedence, beszélünk előtti vese és vese anuriában.

Betegek anuriában azonnali kórházi kezelést. Abban az esetben, pre-renális anuriában vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek kórházba kell az intenzív osztályon hemodialízis, ahol lehet, feltéve, szakorvosi ellátás, beleértve a hemodialízis esmosorbtsii Plasmapheresis. Ha megerősítette postrenalis anuriában, a betegellátás ufologist, és ha szükséges, a hemodialízis ülés tovább lehet elvégezni a gyógyulás után a vizeletgyűjtő a vesében.

Is olvasható: A diverticula a nyelőcső

Ha postrenalis anuria betegeknél két vesét visszaállítani a vizelet áramlását azonnal el kell mindkét oldalon, de nem kizárólagosan a helyreállítása a vizeletet vagy csak egy oldalról. Ez megszünteti annak lehetőségét elvezetését rosszul működő vese, amelyek nem adnak megfelelő megszüntetése méreganyagok a szervezetből.

Továbbá, a hosszú-tartós elzáródása a felső húgyúti, hogy a vese elősegíti az a visszafordíthatatlan változások a vesében nephronok.

Az első terápiás intézkedéseket kell végrehajtani abban az esetben postrenalis anuriában egy kísérlet, hogy állítsa vissza a vizelet kiáramlását a vesemedence katéteren keresztül mindkét oldalon. Ha katéterezés vizelet áramlását helyreáll, a katéter marad a medence 24-48 óráig, amely idő alatt a döntés arról, ahogy a végső redukciós kiáramlását vizeletet a vese, a kiváltó októl függően ureterelzáródással. Hatékonyabb eltérítése vizeletet a vesék elvégzésére a telepítés a belső uréter stent, amely lehetővé teszi egy viszonylag hosszú ideig, hogy végezzen megfelelő kiáramlását vizeletet a vese, és hogy csökkentsék a kockázatot az akut pyelonephritis.