Működés PDA, endovaszkuláris zárása PDA, nyitott ductus arteriosus kezelése PDA lezárás

Nyitott ductus arteriosus (PDA) gyermekeknél (folytatás)

Melyek a kezelési módszerek a ductus arteriosus jelenleg használt és mik a jelzések mindegyikre?

nyitott ductus arteriosus kezelése életkorától függ, egy gyermek vagy egy felnőtt, az átmérője a PDA, a súlyossága a klinikai megnyilvánulásai előtt a kezelést.

· Nyomon követése. Koraszülöttek gyakran ductus arteriosus automatikusan bezáródik beavatkozása nélkül az első héten, maximum két szülés után. Ebben az időszakban a gyermek lesz felügyelete alatt a gyermekek kardiológus. A csecsemők az időre született, a korai gyermekkorban a gyermekek és felnőttek CAP kis méretű, kezelés nem szükséges, mert általában nem okoz egészségügyi problémákat. Ebben a helyzetben, a kardiológus javasolja dinamikus ellenőrzését, és úgy vélik, hogy lezárja a KAP nem rendelkezik elegendő bizonyíték.

· A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok). Zárására PDA koraszülött csecsemők, gyermekgyógyászati ​​kardiológus vagy neonatológus előírhat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az ibuprofen és indometacin. Ezeket után használható felfedi, hogy blokkolni tudják hormon (prostaglandinopodobnye anyagok), amely támogatja a ductus arteriosus nyitott állapotban a magzati fejlődés során. Az NSAID kezelésére nyitott ductus arteriosus csecsemők, gyermekek és felnőttek hatástalan volt, mert a hiánya egy ilyen terápiás mechanizmus és hiánya a szervezetben előforduló anyag, amely támogatja a csatorna nyitott állapotban.

· Nyitott műtét. Ha végzett orvosi kezelés hatástalan volt, és bezárja a KAP nem történt meg, a gyermekgyógyászati ​​kardiológus tanácsot adnak szívműtéten átesett gyermekekben. Amennyiben a méret lesz elegendő ahhoz, hogy a fent leírt változások a gyermek egészségi állapotát és a jellegzetes tünetek a szívsebész utalhat teljesítményű nyílt műtét.

A lényege a művelet, amikor a KAP, hogy tesz egy kis bemetszést és esik a mellhártyaüreget a vetítés fény derül a nyitott ductus arteriosus a bordaközi térben. Vannak aorta, ductus arteriosus és az illesztés áramlását a pulmonális artériák. Légcsatorna izoláljuk, és ligáljuk ez varrott, vagy egyszerűen klipiruyut (szuperponált klipek). A műtét után, a gyermek lesz egy pár napig a kórházban megfigyelés alatt, ami után ő lesz a vízbe, és csak néhány hétig lesz szükség a teljes gyógyulásra. Ugyanez a művelet lezárásának PDA-t felnőtteknél. Az utóbbi időben a modern alternatívája a nyitott műtét, mint a torakoszkópos nyírás a ductus arteriosus vagy intravascularis endovaszkuláris zárása a KAP megbeszéljük a következő részben.

· Endovaszkuláris zárása PDA. Ezeket a műveleteket is nevezik perkután éren beavatkozások. Összehasonlítva a nyitott műtét lehetősége lezáró PDA kevésbé invazív és traumatikus, és gyakran a választott módszer a csecsemők és a kisgyermekek, mert túl kicsi. Ha a gyermek nem rendelkezik kifejezett tünetei a KAP és a gyermek teljes egészében kompenzálja az orvos javasolhatja megfigyelés 6 hónapig, amíg a gyermek felnő. Ezen túlmenően, endovaszkuláris zárása PDA nőtte ki magát egy kezelési eljárás egy minimális morbiditással és kisebb rehabilitációs időszak alatt a korai posztoperatív időszakban, összehasonlítva a nyitott műtét. Endovaszkuláris zárása KAP megvalósítható csecsemők és az idősebb gyermekek és felnőttek.

Endovaszkuláris bezárása PDA tartalmaz több szakaszban. Az első lépés magában foglalja a bevezetése a punkció és a lumenbe az aorta a femorális artérián keresztül egy speciális katéter meghatározása ductus arteriosus helyét és mérése az átmérője. A többi vezető alkalmaznak erre a helyre katétert egy speciális dugó vagy spirális záró Gianturko, amely eltömítheti a patológiás közötti kapcsolat az aorta és a pulmonális artériák. És a következő lépés a make-up-angiográfia endovaszkuláris zárása PDA terület hatékonyságának értékelésére a beavatkozás.

A közelmúltban a modern amerikai és az európai kórházak, valamint néhány klinikák Oroszország, ezt az eljárást végzünk ambuláns, vagy az úgynevezett kórház egy nap. Ez azt jelenti, hogy a gyermek az eljárás után kisüthető megfigyelésre otthon, az operatőr is az állandó kapcsolatot. Mint korábban említettük, szövődmények ilyen kezelés után a PDA-k rendkívül ritkák, de még mindig van lehetőség. Ezek közül a leggyakoribb a vérzés, fertőzéses komplikációk, és a helyi migráció (mozgás) A spirális vagy csonk a ductus arteriosus.

Az angiográfia: egyfajta PDA előtt, alatt és után endovaszkuláris zárása Amplatzer záróelem

Profilaktikus antibiotikumok alkalmazása

Korábban, a végrehajtása előtt a különböző orvosi eljárások, például fogászati ​​beavatkozás vagy bizonyos műtéti eljárások, sok orvos már ajánlott gyermekek CAP aktívan folytatni során antibiotikum-terápia, mert az kell, hogy megakadályozzák a szív- fertőzések vagy fertőző endocarditis.

· Miután egyéb szívbetegségben vagy műbillentyű

· Miután egy nagy hibát, ami miatt jelentősen csökkent az oxigén szintje a vérben

· Miután a történelem rekonstrukciós műtét a szívbillentyű egy mesterséges anyag

Bármilyen stílusban szükséges változtatások gyermekek által KAP és hogy lehetséges-e, hogy megakadályozza a gyermek születése a nyitott ductus arteriosus?

Ha Ön vagy gyermeke veleszületett szívhiba és műtéten záró PDA, akkor meg kell változtatni az életmódunkat, és hogy néhány módosítást, hogy a gyermek mindennapi életét. A gyermekek, zárás után a PDA sebészeti vagy endovaszkuláris azt jelenti, hogy néhány jellemzője a posztoperatív időszakban. Az alábbi példák a fő kérdés, hogy a szülők szembesülnek a műtét után, hogy lezárja a PDA:

· Fertőzés megelőzésére. A fő ajánlást a betegek többsége a nyitott ductus arteriosus szükség van a rendszeres szájápolás, azaz a fogselyem használata és fogkefe rendszeres fogorvosi ellenőrzés, amelyek lehetővé teszik időben megakadályozzák az aktiválás a fertőzés. Néhány esetben ez azt korábban kellene beszélni a kardiológus vagy szívsebész megkövetelheti antibiotikus profilaxis előtt fogászati ​​és sebészeti eljárásokat.

· A fizikai aktivitás és a játék. A szülők a gyermek veleszületett szívbetegség gyakran aggódnak a kockázatokat az aktív játékot és hiperaktív gyerek a műtét után. Meg kell korlátozni tevékenység csak akkor jelentkezik a kis gyermekek aránya, általában a gyermekek Nagyobb sebészeti rekonstrukció. Ami a gyermekek PDA, akkor a legtöbbjük általában visszatér az eredeti ritmus az élet anélkül, hogy jelentős változásokat. Mindenesetre, ha egy ilyen kérdést a szülők, jobb, hogy konzultáljon egy gyermekgyógyászati ​​kardiológus.

Megelőzése CAP

Sajnos, a legtöbb esetben, hogy ellenőrizzék a gyermek születése a nyitott ductus arteriosus nem lehetséges, más ügyekben, valamint a gyermek születése minden veleszületett szívbetegség. Az egyetlen dolog, ami csökkentheti a kockázatát, hogy a gyerekük CHD, az egészséges terhesség. Itt van az alapvető elveket, amelyeket követni kell a terhesség alatt:

· Ne minden kockázat az esetleges mellékhatások abortuszt. Meg kell leszokni a dohányzásról, ne fogyasszanak alkoholt, csökkentik a előfordulásának lehetősége stresszes helyzetek, stb Ha szed semmilyen gyógyszert, feltétlenül konzultáljon orvosával a hatásukat a fejlődését a magzat. Kerülje fürdők és szaunák, valamint a röntgen.

· Próbálja meg a kiegyensúlyozott étrend. Tartalmazza a napi étrend vitamin folsav tartalmú. Szükséges, hogy korlátozza a bevitt koffein-tartalmú élelmiszerek és gyógyszerek.

· Mozogjon rendszeresen. Együtt orvosával, próbálja meg egy optimális edzésprogram minden szakaszában a terhesség.

· Próbálja meg elkerülni a különböző fertőzések a terhesség alatt. Ha terhességet tervez, győződjön meg róla, hogy minden a megelőző vakcinázási. Bizonyos megvalósítási módok fertőzések káros hatással lehet a kialakulását és fejlődését a gyermek.

· Próbálj meg ellenőrzésére során cukorbetegség. Ha Ön cukorbeteg, akkor ajánlott, ha terhességet tervez válasszuk ki az optimális és hatékony terápia a terhesség megelőzésére fejlesztése során túlfeszültség vércukorszint és az esetleges dekompenzáció cukorbetegség.

Jelenleg a történelem adatok a jelenléte a közeli hozzátartozók veleszületett szívbetegség modern kórházak terhességet tervező azt tanácsolják, hogy konzultáljon egy orvossal-genetikus, aki elmagyarázza, hogy a kockázatok, amelyek a gyermek CHD.

Ön is kap egy ingyenes online konzultáció Skype-on, vagy küldjön üzenetet egy rövid leírást a problémát, és tanácsadónk felveszi Önnel a kapcsolatot.