Méhen belüli összenövések - képződését okozza, klinikai megnyilvánulásai, a kezelés
Méhen belüli összenövések (Asherman szindróma) vagy az úgynevezett varrat a méhen belül a teljesen vagy részlegesen perforálatlan méhüregen.
Okai összenövések
A mai napig számos elmélet létezik a formáció a méhen belüli összenövések: traumatikus, a fertőző és neyrovistseralnaya. Szerint traumatikus elmélet, a kulcs kioldó mechanizmus, amely kiváltja az előfordulása összenövések traumás sérülése a bazális réteg az endometrium. Mechanikai trauma miatt lehetséges, hogy egy nehéz szülés vagy gyakori kaparás a méh, valamint abortusz. Ebben az esetben, a fertőzés egy szekunder tényező a előfordulása méh összenövések. Továbbá, a méh üregébe összenövések képezhetnek nőknél, a nőgyógyászati betegségek terhelt nem életképes terhesség. Ez azért lehetséges, annak a ténynek köszönhető, hogy a fennmaradó placentaszövet hozzájárulhat a aktiválását fibroblasztok és a kollagén szintézist, mielőtt a belső réteg a méh regenerálási folyamat (endometrium).
Ok összenövések, amelyek belsejében kialakított a méh üregébe lehet különböző műtéti eljárások és beavatkozások a méhre diagnosztikai és terápiás kaparás a méh üregébe, hysteroscopia, myomectomia, metroplasty. Gyakran vannak összenövések után conization vagy súlyos méhnyálkahártya. Gyakran okoz kialakulását méh összenövések tényezők közé tartozik az orális beadás vagy eltávolítását intrauterin fogamzásgátló (hélixek), valamint a terápiás célra növény „Mirena” rendszer.
Osztályozása méhen belüli összenövések
A gyakorlatban a nőgyógyászok különleges besorolás amelyben összenövések vannak elválasztva előfordulása és részvételének mértéke a kóros folyamat a méh:
- I azzal jellemezve milyen mértékben érintett a patológiás folyamat nem több, mint 1/4 térfogatra a méh üregében, a méhen belüli összenövések vékony átmérőjű, és az alsó és a száj a méh petevezeték szabad.
- II fokozat - intrauterin synechia által forgalmazott nem kevesebb, mint 1/4, és nem több, mint 3/4 mennyiségének a méh üregében. méhfal nem akadnak össze, csak egy vékony összenövések, amelyek részben átfedik az alján a méh és a petevezetékek száját.
- III fokozat jellemzi bevonásával több, mint 3/4 teljes mennyisége a méh üregében a patológiás folyamatot.
A klinikai megnyilvánulások intrauterin összenövések
Clinic összenövések belsejében a méh üregébe, függ a sérülés térfogatát patológiás folyamat méh. A leggyakoribb klinikai manifesztációi intrauterin összenövések vannak hypomenstrual szindróma vagy amenorrhoea. Az eredmény hosszú futó folyamat, és hogy belül a méh üregében összenövések a meddőség vagy képtelensége, hogy készítsen egy gyerek. Azokban az esetekben, ahol a perforálatlan alacsonyabb méh osztályok egy normálisan működő, a felső, belső endometrium, képezhet egy üreg vérrel teli (hemometra). Amikor jelentős perforálatlan méh üregébe, és rosszul működő belső rétege a méh bonyolítja a folyamatot embrió beültetés a méhbe. Továbbá, a méhen belüli összenövések, még a kis átmérőjű okozhat elégtelenségek in vitro megtermékenyítés.
Diagnózis a méhen belüli összenövések
Ahhoz, hogy távolítsa el összenövések, szükséges, hogy világosan a helyét, és a károsodás mértékét a méh üregében összenövések. A diagnózis a összenövések az alábbi módszerekkel:
- hiszteroszalpingográfia;
- Ultrahang vizsgálat a kismedencei szervek;
- Gidrosonografiyu;
- Diagnosztikai hysteroscopia.
Jelenlétére teszteljük a méhen belüli összenövések indul az esetekben, ahol problémák vannak koncepció. Kifejezetten felmérési terv ilyen nők ma nem rendelkezik. Sok gyakorló úgy vélik, hogy jobb kezdeni a diagnózis méhen belüli összenövések a hiszteroszkópiát, és abban az esetben megkérdőjelezhető eredményeket kell végezni hiszteroszalpingográfia.
diagnosztikai hysteroscopia
Hiszteroszkópiát most a gyakorlatban nőgyógyászat kulcsfontosságú diagnosztizálását az összenövések méhen belül. Ebben a vizsgálatban a méhen belüli synechia képviseletében a fehér csíkok nélkül hajók különböző hosszúságú. Ezek a kóros tüskék sűrű konzisztencia, amelyek az egész falai között a méh, csökkenését okozhatják a fizetendő összeget, hogy teljes vagy részleges elzáródása a méh üregében. Synechia lehet lokalizálva a méhnyakon, okozva perforálatlan méhnyak bejárat és nehézséget a méh üregében. A méhen belüli összenövések kis átmérőjű vezetékek kerülnek bemutatásra formájában halvány rózsaszín, és néha úgy néznek ki, mint egy pókháló, amelyben látható húzódó ereket.
hiszteroszalpingográfia
Amikor jelei összenövések hiszteroszalpingográfia méh egyértelműen attól függ, hogy a természet és a forgalmazás. Jellemzően, intrauterin összenövést hiszteroszalpingográfia mutatjuk formájában egyszeres vagy többszörös töltési hibák, amelyek szabálytalan alakúak. A legtöbb méh üregében synechia lakunoobraznye hibák jelennek meg, mint a különböző méretű. Méhen belüli összenövések van egy sűrű textúra, méh szét több kamrák különböző méretű, amelyek egymással össze vannak kötve csatornák csak kis átmérőjű. Ez a konfiguráció a méh üregében nem teljesen láthatóvá diagnosztikai hysteroscopia, mert abban az időben ennek a módszernek a tanulmány vizsgálta csak az első néhány centiméter az alsó méh osztály. Míg hiszteroszalpingográfia kontrasztanyag viszkózus tulajdonsága megkerüli a bonyolult labirintus az érintett méh üregében összenövések és eltörölte a méh helyet. Ez az eljárás azzal a röntgensugár-vizsgálatokkal, és a negatív tulajdonságait. Ez téves pozitív eredményeket eredő belső réteg a méh maradékok (endometrium), nyálka vagy deformálódás méh összenövések.
Ultrahang vizsgálat kismedencei szervek
Jelenleg még a fejlett ultrahang készülék felderítésében méhen belüli összenövések nem ad teljes körű tájékoztatást az állapotáról a méh üregében, és az orvos nem kap objektív képet, hogy mi történik. Egyes esetekben lehetséges, hogy szemléltesse kontúrok fuzzy belső réteg a méh, és kiderült, a jelenléte anehogennoe formáció hematometra amely teljesen kitölti a méh üregébe. Amikor gidrosonografii lehet meghatározni az egyedi összenövések méh, ha van teljes elzáródása az alsó méh szegmens. Sűrű méhen belüli összenövések vannak leírva, mint fehér, szálát szilárd állagú, amely található a legtöbb az oldalfalak. A központi része a méh, ezek találhatók nagyon ritkán. Számos összenövések keresztirányban vezethet részleges vagy teljes perforálatlan méhüregbe több üregek különböző méretű. Ezek az üregek néha összetéveszthető a szája a petevezető.
Intrauterin összenövések
Ma, az egyetlen helyes megoldás összenövések a méh üregében összenövések boncolási kezelést gondosan ellenőrizni hiszteroszkóp, amely nem károsítja a maradványai a endometrium, amely nélkülözhetetlen a normalizáció a menstruációs ciklus és karbantartása a női reprodukciós funkciók. Displacement elválasztási műveletek összenövések és annak hatékonysága függ a típusa és mértéke összenövések gyökértömés méh összenövések.
A méhen belüli összenövések, amelyek székhelye a központi része a méh lehet vágni csak egy tompa módon a hysteroscopia hüvely. Továbbá, az elválasztás az összenövések speciális endoszkópos ollóval és csipesszel. Ebben az esetben a összenövések teljes boncolási a méh üregében hysteroresectoscopy alkalmazott az elektróda ( „electrotome”).
Annak érdekében, hogy perforáció a méh összenövések boncolás alatt végezzük állandó és gondos felügyelet az ultrahangos készülékkel. Ez az elválasztás csak akkor lehetséges, ha összenövések részleges eltömődése a méh. Míg a teljes vagy jelentős elzáródása a méh üregében synechia swing ellenőrzési műveletet hajtunk végre egy laparoszkópos hozzáférés segítségével speciális berendezések.
Annak ellenére, hogy a nagyobb hatékonyság hysteroszkópikus kezelésére, a visszaesés a kóros folyamatot. A leggyakoribb a méhen belüli összenövések ismétlődhet, ha tömörített tüskék, valamint a méh a tuberkulózis. Miután a szétválasztása összenövések minden egyes beteg orvos hormonterápia (orális fogamzásgátlók nagy dózisban). Ez a terápia előírt 3-6 hónapig helyreállítani a normális menstruációs funkció.
Prediction összenövések méhen belül
A pozitív eredmény után hysteroszkópikus boncoló összenövések időtartamától függ, és mértéke a méhen belüli összenövések. Például, a nagyobb elzárjuk összenövések méh üregébe, a kevésbé hatékony a kezelés. A legnagyobb rossz eredmények, hogy normalizálja a menstruációs funkció és visszaállítani a reproduktív funkciók nőknél megfigyelhető összenövések méhen gümőkóros jellegű.
Nők átesett sebészi kezelése összenövések a történelem, a terhesség alatt veszélyben vannak a terhességi szövődmények, a szállítási és a korai szülést követő időszakban áramlását. A 35% -a terhes nők, akik összenövések méhen belül, van egy spontán vetélés. A 30% megy át a munkaerő a határidő előtt, míg a fennmaradó 35% a terhes nők fejleszteni placenta patológia (szűk vagy részleges kapcsolódási a placenta vagy placenta previa).