Krónikus kolesztatikus hepatitis
Krónikus kolesztatikus hepatitis az akut szakasz jellemzi kifejezett viszketés, láz, mérsékelt fájdalmak a jobb hypochondrium, elszíneződött vizelet és ürülék, xanthelasma, intenzív sárgaság a bőr, megnagyobbodott máj és sűrű. Tapintható lépben ritka. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy a teljesítményt a gyulladásos folyamat aktivitását a normál tartományban, vagy nőtt 2-3 alkalommal, szintek timol és szublimál mintákat nem változott hosszú ideig. Jellemző jelentős növekedése összkoleszterin, béta-lipoprotein, a teljes és direkt bilirubin, alkalikus foszfatáz aktivitás. Gyakran észlelt leukocytaszám gyorsított ESR. Lehetséges szindróma TSIVE növekvő számú leukociták, giperlipe mia és láz, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C-on A vírusos etiológiája hepatitis megerősítette kimutatására specifikus markerek.
Ultrahang vizsgálat a máj és az epeutak vizualizációs feltárja az intrahepaticus epeutak (általában nem látható). A beolvasott Au198 sajátos tüneteit cholestatikus hepatitis képtelenek felfedni.
Stage nélkül súlyosbodása jellemzi javítása klinikai és laboratóriumi paramétereket. Mindazonáltal üzletek könnyen viszkető bőr, subikterich-ség és a bőr sclerára megnagyobbodott máj. Ez kimutatta, mérsékelt (szemben az akut stádiumban) növelik indexek bilirubin, összes koleszterin, béta-lipoprotein koleszterin, alkalikus foszfatáz. Az albumin szintje, gamma-globulin, ALT és az ACT általában normális.
Az akut stádiumban kórházi.
Indokolt, megnevezése mérsékelt (1 mg / kg / nap) dózisban prednizolon, hogy a lassú és fokozatos csökkenés. Beadva fájdalmas viszketés Bilignin (5,10 g, 3-szor egy nap), kolesztiramin (4,5 g, 3-szor egy nap).
Bármely szakaszában a betegség ajánlott iipotrop: A-vitamin (10.000 egység naponta), B12 (100 mg 1 alkalommal naponta), E (100 mg kopogás), liponsav (0,025 naponta háromszor), Essentiale ( intravénásan vagy a 10-20 ml 6 kapszula naponta).
A legfejlettebb és ígéretes kezelés kismedencei-lyukak urzodezoxikólsav készítmények (10 mg / kg / nap). Adjon meg egy egészségfejlesztési, csökkentése sárgaság, enyhíti súlyosbodása gyakran csökkenti az ALT aktivitás a normális.
Klinikai vizsgálat a krónikus hepatitis B végzett járóbeteg folyamatosan az egész betegség. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek a krónikus perzisztens és krónikus aktív hepatitis különösen kockázatot jelentenek mások az aktiválási folyamat során. Előnyösen azok a hospitalizáció egy speciális Hepatology vagy fertőző betegség klinikán.
Jelenleg májcirrózis tekinthető az utolsó lépés a megsemmisítése máj akut vírusos hepatitis által közvetlenül a krónikus vírusos hepatitis, hogy cirrhosis.
Az az elképzelés, hogy a különböző mérgező anyagok (például alkohollal), gyógyszerek miatt toxikus hepatitisz, majd a májcirrózis kell tekinteni elavult. Ez azt bizonyítja, hogy a májcirrhosis több mint 50% -ánál az eredménye, hepatitis B vírus és az alkohol.
Van azonban, ritka és veleszületett hajlam a májcirrózis elégtelensége miatt alfa-1-antitripszin a vérben.
1. CKD cirrhosis.
2. SKD cirrhosis.
3. Vegyes cirrhosis.
4. biliaris cirrhosis.
CKD cirrhosis
A történelem a múlt -perenesenny akut vírusos hepatitis B, C és D, a krónikus vírusos hepatitis, felfedve utolsó markerek a hepatitis B, C és D. Egy felnőtt is kiderült, a hosszú alkohollal való visszaélés.
A betegek panaszkodtak a gyengeség, étvágytalanság, időszakos sötét vizelet sokáig, ismételt orrvérzés. A klinikai kép többnyire sűrű, kissé emelkedett vagy normál méretű máj, megnagyobbodott lép, ascites. Ezen kívül vannak olyan seprűvénák, palmaris erythema, ujjak, mint „alsócomb” ritkán ksantomatoznye lepedék. A betegség hosszú időt vesz igénybe, vagy anélkül a törölt bőr sárgasággal. Intenzív és tartós sárgaság jellemző a végső szakaszában a betegség.
ALT és ACT jellemzően normál vagy enyhén emelkedett. Indikátorok timol, gamma-globulin jelentősen megnövekedett, és a szám a albuminok, szublimál mintákat, protrombin index, T-szuppresszor meredeken csökken.
Beolvasásakor Au198 skanograficheskoe azonosítani lehet csökkentését máj méretének, fokozott bal lebeny, diffúz csökkenése felhalmozódása izotóp és csökkentett felhalmozódása a lép izotóp.
talált megnövekedett echogenicitást ultrahanggal máj, a bővítés a portális véna (15-20 mm), a lép mérete.
SKD cirrhosis
SKD cirrhosishoz ritkább, mint CKD - a 20-25% -ánál. Csomópontok a máj regenerálódásában átmérője 5-10 mm.
A történelem-ikterikus formájában vírusos hepatitis, és a krónikus aktív vírusos hepatitis. Alkohol- és egyéb tényezőket azonosították ritka.
A betegek gyakran aggódnak a gyengeség, csökkent teljesítőképesség, étvágytalanság, hányinger, hányás, ízületi fájdalom, puffadás.
A klinikai kép jellemzi hullámzó sárgaság, elszíneződése vizelet és széklet, jelei portális hipertenzió (seprűvénák, palmaris erythema, lépmegnagyobbodás, ascites, vénás fedezetek). Máj normális méretű sűrű éles.
Ellentétben MKD cirrhosis gyulladásos aktivitás magasabb és jelentősen csökkentette sulemovaya mintát (1,0 ml, és az alábbiakban). Indikátorok timol, a gamma-globulinok magasak, és az összegek albumin, protrombin index, T-szuppresszor csökkentette. Viszonylag gyakran azonosított markerek a hepatitis B, C és D.
Ezek szkennelés és ultrahang a máj hasonlóak a CKD cirrhosis.
VEGYES cirrhosis
biliaris cirrhosis
A történelem - átadott utolsó kolesztatikus variánsa akut vírusos hepatitis, krónikus cholestaticus hepatitis. Egyéb okok (krónikus epehólyag-gyulladás, epekövesség, cholangitis, epeatréziát) sokkal ritkábbak. Az alkohollal való visszaélés az elmúlt nem jellemző.
Ha a betegség következménye szenved kolesztatikus variánsa akut vírusos hepatitis vagy krónikus cholestaticus hepatitis, ez az úgynevezett primer biliaris cirrhosis. Abban az esetben, ha a kialakulását epeutak kapcsolatos betegségek hosszan tartó krónikus betegség, mint például az úgynevezett másodlagos biliaris cirrhosis.
Vizsgálatok során nem merült fel funkciók, mint a többi cirrhosis, kivéve a viszonylag ritka izotóp felhalmozódása lép. Az ultrahang máj-vizsgálatban látható kiterjesztett vnutripe-chenochnye csatornák, növeli a máj mérete, a megnövekedett echogenicitást. A betegség évekig vagy évtizedekig.
Nézzük az általános elvek kezelésére cirrhosis általában:
1. Az ágynyugalom, és hozzáférést biztosít a WC-vel.
2. Diéta. Hozzárendelése № 5. táblázatban betegek ascites - № táblázat 7a (a fehérje nem több, mint 1 g / kg a beteg per nap, só korlátozás). A fogyasztása a folyadék-1 liter naponta.