Hypothermia tünetek, okok, tünetek, kezelés, elsősegély
Hypothermia - csökkenése a test belső hőmérsékletének (rektális hőmérséklet) 35 ° C alatt
Bocsátanak ki fényt hipotermia (32-35 ° C), közepes (26-32 ° C) és a nehéz (<26 °С) степеней.
Rizikófaktorai túlhűtés
- Idős kor (károsodott hőszabályozás, a csökkent metabolikus sebesség).
- Mentális zavarok.
- Mozdulatlanság (ortopédiai Patológiai a Parkinson-kór).
- Drugs (alkohol, barbiturátok, nyugtatók, antidepresszánsok).
- Endokrin betegségek (hipotireózis, hipoglikémia, mellékvese-elégtelenség, hypopituitarismus).
- A vegetatív neuropathia (cukorbetegség, a Parkinson-kór).
- Táplálkozási zavarok, izomsorvadás és degeneráció.
- Veseelégtelenség.
- Szepszis (fokozott hőveszteség háttérben az értágulat).
- Külső hűtés (a nem megfelelő környezeti ruházat, vízbe fulladás).
Hypothermia: Tünetek
- Enyhe remegés túlhűtés bekövetkezik, amely eléri a maximális 35 ° C-on, majd csökken, és eltűnik 32 ° C-on A beteg gyengeség, fáradtság, álmosság, fény mélyálomból ataxia és dysarthria.
- Progresszióját hipotermia alakul delírium vagy kóma, kíséretében bradycardia és csökkenése légzési, szívritmuszavarok, kitágult pupillák nincs reakció fény, az elnyomás reflexek. Összeolvasztás EKG komplexek hőmérsékleten megy végbe <20 °С. Асистолия развивается при гипотермии <15 °С.
- Szövődmények: pitvari tachikardia és bradyarrhythmiában, kamrai fibrilláció, ARDS, aspirációs tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, ischaemiás bélbetegségek, akut veseelégtelenség, rhabdomyolysis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció.
Hypothermia: laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek
Mért test belső hőmérséklete rektális hőmérővel alacsony hőmérsékleten.
Az artériás vér gázok: A kapott értékeket lehet műtermék (pH-csökkenés, és a növekedés RaO2 RaSO2). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb gázelemző úgy van konfigurálva, hogy meghatározza paraméterek a vérmintában, amelynek hőmérséklete 37 ° C-on Néhány eszköz lehet programozni függően a vérminta hőmérsékletet. Vagy lehet számítani a korrigált értéket, hozzátéve, hogy a pH kapott laboratóriumi módszer, 0,015 minden fokú csökkenése a testhőmérséklet. Értékek RaO2 RaSO2 és csökkenteni kell rendre 7,2 és 4,4% per Celsius-fok a testhőmérséklet csökkenését.
EKG előfordulhat bradycardia, tachycardia, pitvarfibrilláció és / vagy hosszabbító időközönként PR és ORS. Hőmérsékleten <30 °С между зубцами ORS и Т может появляться зубец J.
Vizelet: mikroszkópia és vizelet kultúra antibiotikum érzékenységi, gyors meghatározására szolgáló módszereket a vér és a vizeletben lévő fehérje, kimutatására myoglobinuria.
Hűteni Bone: kezelés
Stabilizálása a beteg általános állapota
- Annak egyértelmű légúti és indítsa oxigén inhaláció. Kerülje hiperventilláció, mint egy gyors csökkenése RaSO2 válthatnak VF fejlődését.
- Ha a beteg eszméletlen és feltehetően kár abbahagyni a nyaki gerinc, hogy a teljes kár elhárítását.
- Adjon vénás; kizárja hipoglikémiát.
- Ha egy beteg a dehidratálási indul intravénás melegített sóoldatot vagy 5% -os glükóz oldattal sebességgel 80-100 ml / óra. Monitoring megfelelőségét infúziós terápia végzi ellenőrzése CVP és PCWP.
- Kanülált a hólyag ellenőrzésére vizeletmennyiség (valamint a korai felismerése a tünetek a rhabdomyolysis).
- Tiamin dózisban 250 mg IV gyanúja alkohollal való visszaélés.
- Korrekciója súlyos metabolikus acidózis (pH <7,1) достигается медленным внутривенным введением бикарбоната натрия под контролем газов артериальной крови. Избегают резких колебаний рН. Компенсированный и декомпенсированный ацидоз не требует специфического лечения.
- VF gyakran előfordul (felbukkanásának kiváltott gyors változások RaSO2 és pH intubálás a légcső nélkül előre oxigénellátását, mozgás), és előírja a standard terápiát a háttérben olyan rendezvény melegíti a betegnek. Hatékonyság I. osztályba tartozó antiaritmiás ágensek (lidokain) redukáljuk egy a testhőmérséklet csökkenését; hatékonyabb eszközöket helyreállította a normális szívritmus van VF bretylium piperidintozilátból. A pitvari aritmia és a kamrai korai ütések, amelyek nem okoznak hemodinamikai zavarok, antiaritmiás kezelés nem javallt.
- Az enyhe hipotermia betegeknél külső passzív felmelegedés. Nestle beteg feje száraz, meleg takaró, vagy speciális melegítő takaró. Hogy megszüntesse kiszáradás intravénásan melegítjük megoldásokat. Biztosítani kell a hőmérséklet-emelkedés és szorosan nyomon korai felismerése és szövődményei. Hipotenzió léphet, mint az akut értágítás; ebben az esetben, hogy csökkentik a felmelegedés, megkövetelheti infúziós terápia.
- Amikor hipotermia mérsékelt és súlyos fokban igényel aktív külső felmelegedés (felmelegedés takaró, konténerek meleg vízzel, meleg fürdő) vagy a belső felmelegítés [inhalációs melegítjük nedvesített oxigén, peritoneális dialízis alkalmazásával melegítjük oldatot (körülbelül 40 ° C-on), a testen kívüli módszerek a vér felmelegedés ( hemodialízis, cardiopulmonalis bypass]. Aktív felmelegedés vezethet értágulást és alacsony vérnyomást, aritmia, és ezért ez a módszer a terápia csak akkor lehet használni instabil állapotban n és beteg szívmegállás. Csak a törzs elkerülése érdekében bővítése végtagokat fel kell melegíteni kezd.
- Ha a hőmérséklet lassan enged a korrekciós kizárni Addison-kór vagy a hypothyreosis. Gyanúja myxedema liothyronine dózisban 20-40 mg intravénásán és hidrokortizon 200 mg iv, adagolás lehet ismételni, ha szükséges. Ha a beteg szenved krónikus mellékvese-elégtelenségben, szükséges hozzárendelni Tae és hidrokortizon.
- Miután a vér szűrővizsgálatokat (szepszis) megvizsgálja, hogy szükség van antibiotikus kezelést aspirációs tüdőgyulladás és szepszis. A közepesen súlyos vagy súlyos hipotermia fok látható profilaktikus antibiotikumok (például, cefotaxim 1-2 g 8 óránként).
Hypothermia: fagyás
Frostbite I fok (perfrigeration)
Tünetek: duzzanat a fájdalmas területek sötétvörös színű főleg a kéz- és lábujjak, viszket.
A diagnózis egyszerű: minden gyulladásos károsítja a bőrt meleg tapintású, mintha fagyott - hideg.
A kezelés tüneti és felmelegedés meleg ruhát vagy takarót. Elváltozások ismétlődnek minden évben.
Klinikai tünetei általában megjelennek 12-24 óra megtalálása után a végtagok hideg és nedves környezetben. Eleinte megállítani hideg és fehér, érzékeny bőr és a vaszkuláris pulzációs rajta csökken. Ezt követően megjelenik vérbőség, ödéma, fájdalmas, és néha sebek kialakítva a bőr felszínén, és súlyosabb esetekben fejlesztették üszkösödés.
A kezelés konzervatív: nyugalmi, megemelt helyzetben a végtagok, szigorú ragaszkodás aszeptikus technikát.
Igaz cirrhosis véges, gyakorlatilag visszafordíthatatlan szakaszában diffúz krónikus hepatitis.
Graves-betegség főleg jellemző, hogy fokozott szöveti metabolizmus és a megnövekedett reaktivitás az idegrendszer ...
A „thyreoiditis” felöleli gyulladásos pajzsmirigy betegségek különböző etiológiájú ...
A krónikus glukokortikoid felesleg, függetlenül annak okától, tüneteket okoz és jelek ...
Bronchospasmus - állapot akut légzési elégtelenség, amely akkor eredményeként hörgőelzáródás ...
Kidolgozása magas vérnyomásos krízis, amihez a következő tüneteket.