Biprol, minden kérdés és válasz a biprol, mentő Online
bizonyság
magas vérnyomás;
Szívkoszorúér-betegség: a megelőzés az anginás rohamok.
Ellenjavallatok
a gyógyszerre túlérzékenységet és a más béta-blokkolók;
sokk (beleértve a kardiogén) összeomlása, tüdőödéma;
akut szívelégtelenség, krónikus szívelégtelenség dekompenzáció;
AV blokád II-III art. szinusz blokk, beteg sinus szindróma;
bradycardia;
Prinzmetal angina;
szívnagyobbodás (anélkül, szívelégtelenség);
hipotenzió (SAD - kevesebb, mint 100 Hgmm, különösen miokardiális infarktus);
asztma és a COPD a történelemben;
egyidejű MAO-gátlók (kivéve MAO-B-inhibitorok);
későbbi szakaszokban perifériás keringési zavarok, Raynaud-féle betegség;
phaeochromocytoma (nélkül egyidejű használatát alfa-blokkolók);
metabolikus acidózis;
18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
óvintézkedések:
májelégtelenség;
krónikus veseelégtelenség;
myasthenia gravis;
pajzsmirigy-túlműködés;
diabétesz;
Fokú AV blokk I;
depresszió (beleértve a történelem);
pszoriázis;
öregség.
farmakológiai hatások
Farmakológiai hatása - vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás, antianginás.
hatóanyag
>> bisoprolol * (bizoprolol *)
A latin neve
Biprol
ATC:
>> bisoprolol C07AB07
gyógyászati
>> A béta-blokkolók
Nosological besorolás (ICD-10)
>> I10-I15 jellemzett betegségek, magas vérnyomás
>> I20.9 Angina pectoris, kmn
Szerkezete és összetétele
kontúr kamrájú csomagolás 10 db.; egy köteg kartonból 3, 5, 10 csomag vagy a bankok polimer 100 db.; A papír kartonok 1 bank.
A gyógyszerformák
Tabletták 5 mg-os tabletta, bevont, sárga, mindkét oldalán domború alakú.
Tabletták 10 mg tabletta, bevont sötétsárga, mindkét oldalán domború alakú.
A keresztmetszet mutatja két réteg: belső - fehér vagy fehér, hogy alig észrevehető kremovatym színét.
farmakokinetikája
Abszorpció - 80-90%, a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. Cmax plazma megfigyelt 1-3 óra elteltével, kötődik a plazmafehérjékhez - körülbelül 30%. A permeabilitás a BBB és placentán - alacsony szekréciója anyatejbe - alacsony.
Ez a májban metabolizálódik, T1 / 2 - 10-12 órán át.
Kiválasztódik a vesék által: 50% - nem változott; kevesebb, mint 2% - epével.
farmakodinámia
Szelektív béta1-adrenerg blokkoló, anélkül, saját szimpatomimetikus aktivitással, nincs membrán stabilizáló hatása. Csökkenti a plazma renin aktivitást, csökkenti a szívizom oxigénigénye, csökkenti a szívfrekvenciát nyugalomban és testmozgás. Ez egy vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és angina hatásokat. Blokkoló alacsony dózisban béta1-adrenerg receptorok a szív, által stimulált katecholaminok csökkenti a cAMP képződését ATP, csökkenti az intracelluláris kalciumion-áram negatív kronotróp, dromo-, BATM és inotrop hatást (gátolja a hővezetés és ingerelhetőség és csökkenti a szívizom összehúzódó).
A növekvő dózisokban teszi béta2-adrenoceptor blokkoló hatása. Teljes perifériás vascularis rezisztenciát elején a gyógyszer az első 24 órában, növekszik (eredményeként kölcsönös aktivitásának növekedése az alfa-adrenoceptor stimuláció és eltávolítását béta2 adrenoceptor) után 1-3 nappal visszatér az eredeti, és elhúzódó jelölés - csökken. A vérnyomáscsökkentő hatást adása csökkentette a perctérfogat, a csökkent aktivitás a renin-angiotenzin rendszer (fontos a betegek kezdeti hiperszekréció renin) csökkentése a baroreceptorok érzékenysége, válaszul a vérnyomás csökkentésére és a hatása a központi idegrendszerre. Amikor a magas vérnyomás hatás jelentkezik 2-5 napon belül, stabil működés - a 1-2 hónap.
Terápiás hatás csökkenése miatt a szívizom oxigénigénye eredményeként lassulás a szívfrekvenciát és csökken a kontraktilitás, meghosszabbítása diasztolé javítja a szívizom perfúzió. Növelésével a vég-diasztolés nyomás a bal kamra és a megnövekedett szakítási kamrai izomrostok növelheti az oxigén igény, különösen a krónikus szívelégtelenség.
Antiaritmiás hatás miatt a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszer aktivitás, megnövekedett cAMP-szintekre, a magas vérnyomás), csökkentik a arány a spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemaker és lassítási AV vezető (előnyösen antegrád és kisebb mértékben, a retrográd irányba át a AV node), és amelyek további útvonalak. Amikor alkalmazott magas terápiás adagok, ellentétben a nem szelektív béta-blokkolók, van egy kevésbé kifejezett hatást gyakorol a szervek tartalmazó béta 2-adrenoreceptorok (hasnyálmirigy, vázizmok, simaizmok perifériás artériák, hörgők és a méh) és szénhidrát-anyagcsere, nem okoz késedelmet nátrium-ionok (Na +) a testben; aterogén hatásukat kifejezés nem különbözik a propranolol. Amikor nagy dózisban használják (200 mg vagy annál több) fejt ki gátló hatást, és a béta2-adrenoceptor altípus, főleg a hörgő és vaszkuláris sima izom.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Alkalmazása terhesség és szoptatás is lehetséges, ha az előny, hogy az anya nem múlja felül a mellékhatások kockázata, a magzat és a gyermek.
mellékhatások
CNS: fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás, alvási rendellenességek, depresszió, szorongás, zavart, vagy a rövid távú memória elvesztése, hallucinációk, gyengeség, myasthenia gravis, paresztézia a végtagokban (betegeknél „szakaszos” bicegés és Raynaud-szindróma), remegés.
A érzékek: látászavarok, csökkentett szekréciója könnyfolyadék, szárazra pároljuk, és a szem érzékennyé válásához, kötőhártya-gyulladás.
A szív- és érrendszer: sinus bradycardia, pulzusszám, vezetési zavarok infarktus, AV-blokk (akár a teljes fejlesztési cross-blokád és szívelégtelenség), szívritmuszavar, gyengül a szívizom összehúzódás, a fejlesztés (súlyosbodó) A krónikus szívelégtelenség (duzzanat a bokák, lábak, légszomj ), csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, megnyilvánulása a érgörcs (erősítése a perifériás vérkeringést, hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), mellkasi fájdalom.
A emésztőrendszer: szárazra a szájnyálkahártyán, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, máj-diszfunkció (sötét vizelet, sárga bőr vagy sclera, epepangás) megváltoztatja az íze.
A légzőrendszer: orrdugulás, légszomj, amikor magas dózisban (szelektivitás-veszteség), és / vagy erre hajlamos betegeknél laryngo és bronchospasmus.
Endokrin rendszer: hiperglikémia (betegeknél nem inzulinfüggő diabétesz), a hipoglikémia (kapó betegeknél az inzulin), Hypothyreosisban.
Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés.
A bőrön: izzadás, bőrpír, kiütés, psoriasisos bőrreakciók, a psoriasis fellángolása tünetek.
Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: thrombocytopenia (szokatlan vérzés és vérzés), agranulocitózis, leukopenia, változások a májenzimek (ALT növekedése, az ACT), a bilirubin, a trigliceridek.
Hatása a magzatra: méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia.
Egyéb: hátfájás, ízületi fájdalom, gyengülése a libidó, csökkent potencia, „törlés” szindróma (fokozott anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás).
kölcsönhatás
Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok növeli a súlyos szisztémás allergiás reakciók, vagy anafilaxia kapó betegeknél bisoprolol.
Jód-tartalmú radiopak gyógyszerek intravénás beadása növeli a kockázatát anafilaxiás reakció.
A fenitoin intravénás beadás, hatóanyagok inhalációs általános érzéstelenítés (szénhidrogén-származékok) növelje a súlyosságát cardiodepressive művelet és valószínűleg csökkentik a vérnyomást.
Megváltoztatja a hatékonyságát inzulinnal és orális hipoglikémiás szerek, maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Csökkenti a clearance lidokain és xantin (kivéve difiilin) és növeli ezek koncentrációját a plazmában, különösen a betegek kezdetben növelte teofillin kiürülése hatása alatt a dohányzás.
A vérnyomáscsökkentő hatás gyengül a NSAID (késleltetési Na + és PG szintézis vese blokád), SCS és az ösztrogének (késleltetés ionok Na +).
Szívglikozidok, metildopa, rezerpin és kuanfacin, CCB (verapamil, diltiazem), amiodaron és más antiaritmiás gyógyszerek növelik a kialakulása vagy súlyosbodása bradycardia, AV-blokk, szívmegállás és a szívelégtelenség.
A nifedipin vezethet jelentős csökkenését vérnyomás.
Vízhajtók, klonidin, szimpatolitikus, hidralazin és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vezethet túlzott vérnyomáscsökkenés.
Ez elnyújtja a nem-depolarizáló izomlazítók és véralvadásgátló hatását kumarin.
Tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), etanolt, nyugtatók és hipnotikumok gyógyszerek növelik a központi idegrendszer depressziója.
Nem javasolt egyidejű alkalmazása MAO-gátló miatt jelentős növekedése vérnyomáscsökkentő hatást, a kezelési szünet közötti vételi és bisoprolol MAO-bénító nem lehet kevesebb, mint 14 nap.
Nem-hidrogénezett ergot alkaloidok növeli a perifériás keringési rendellenességek.
Ergotamin növeli a perifériás keringési rendellenességek; szulfaszalazin növeli a koncentrációt bizoprolol a plazmában; rifampicin csökkenti a felezési időt.
túladagolás
Tünetek: aritmia, kamrai aritmia, bradycardia, AV-blokk, jelzett csökkenése vérnyomás, krónikus szívelégtelenség, cyanosis körmök ujjak vagy a kéz, légszomj, hörgő-, szédülés, ájulás, görcsök.
Kezelés: gyomormosás és a kinevezését abszorbens gyógyszerek; Tüneti terápia: kialakult, amikor AV blokád - emlékeztető / 1-2 mg atropin epinefriia vagy átmeneti ideiglenes pacemaker; A kamrai aritmia - lidokain (1a-osztály gyógyszerek nem használják); miközben csökkenti a vérnyomást - a betegnek kell lennie a Trendelenburg helyzetben; ha nincs jele a tüdőödéma - a / plazma-helyettesítő oldatok hatástalansága - beadása epinefrin, dopamin, dobutamin (fenntartani kronotróp és inotróp hatását és eltávolítását jelentős vérnyomáscsökkenés); szívelégtelenségben - szívglikozidok, diuretikumok, glukagon, a görcsök - az / diazepam; bronchospasmussal - inhalációs béta2-adrenostimulyatorov.
Adagolásra és
Belül, reggel éhgyomorra nem folyékony, 5 mg naponta egyszer. Ha szükséges, hogy növeljék a dózis 10 mg-1 alkalommal naponta. A maximális napi dózis - 20 mg / nap. A betegek a károsodott vesefunkciójú ha a kreatinin-Cl <20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Vigyázat
Monitoring kapó betegeknél Biprol kell tartalmaznia mérése szívritmus és a vérnyomás, aki olyan elektrokardiogram, és meghatároztuk a vérminták glükóz-diabéteszes betegekben. Idős betegeknél javasolt a veseműködés monitorozása. Meg kell tanítani a beteg szívritmus számláló eljárást, és megbízza, hogy szükség van az orvosi tanácsot a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 ütés / perc.
A kezelés előtt ajánlatos tanulmányozni a légzés betegeknél, akiknek a kórtörténetében bronchopulmonáris történetében.
Körülbelül 20% betegek angina, béta-blokkolók hatástalanok. A fő oka - súlyos koszorúér ateroszklerózis alacsony küszöb isémia (szívritmus kisebb mint 100 ütés / perc), és növeli a végső diasztolés térfogat a bal kamra, a véráramlás zavaró subendocardialis.
A „dohányzás” hatékonyságát a béta-blokkolók alacsonyabb.
Betegeket, akik kontaktlencsét kell szem előtt tartani, hogy a kezelés során csökkenhet a termelés könnyben.
Ha a használt pheochromocytomában szenvedő betegek egy kockázata paradox hipertenzió (ha előzőleg nem érte el a hatékony alfa adrenoblockade).
Thyreotoxicosis Biprol elfedhetik bizonyos klinikai hyperthyreosis jeleit (például tachycardia). Hirtelen megvonása hyperthyreoidismus ellenjavallt, mert a tünetek növelheti.
A diabetes elfedheti tachycardia okozta hipoglikémiát. Ezzel szemben, a nem szelektív béta-blokkolók gyakorlatilag nem növeli az inzulin által kiváltott hipoglikémia és késleltetik a vércukorszint a normális szintre.
Ugyanakkor figyelembe klonidin kinevezését lehet megszüntetni csak néhány nappal azután, hogy a törlési Biprola.
Fokozhatja a túlérzékenységi reakciók súlyossága és a hiányzó hatása szokásos dózisú adrenalin és súlyosbítja az allergiás történetében.
Szükség esetén a műtéti tervezés előkészítése végzett lemondás 48 órával az altatásban. Ha a beteg vette a gyógyszert a műtét előtt, azt kell felvenni gyógyszerek általános érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás.
Kölcsönös aktiválása a vagus ideg lehet szüntetni intravénás atropin (1,2 mg).
Gyógyszerek, amelyek csökkentik a készletek katekolaminok (beleértve a reszerpin), fokozhatja az intézkedés a béta-blokkolók, így szereket szedő betegek az ilyen kombinációk alatt kell folyamatos orvosi felügyelet azonosítására kifejezett csökkenti a vérnyomást vagy a bradycardia.
Betegek betegségek bronhospasticheskimi kardioszelektív blokkolók beadhatók intolerancia esetén és / vagy hatékonyságának az egyéb vérnyomáscsökkentő szerek. Overdose kialakulásának kockázatát hörgőszűkületnek.
Abban az esetben, az idős betegek növekvő bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc) által kifejezett csökkenti a vérnyomást (SBP alatti 100 Hgmm), AV blokád csökkenteni kell a dózist, vagy a kezelés leállítását.
Javasoljuk, hogy hagyja abba a kezelést a depresszió kialakulásának.
Ne hirtelen abba a kezelést, mert fennáll a veszélye a súlyos ritmuszavarok és a szívinfarktus. Törlési fokozatosan csökkenti a dózis 2 hétig vagy több (dózis 25% -kal csökkentették a 3-4 nap). Meg kell szüntetni, mielőtt assay a vérben és a vizeletben katekolaminok, normetanephrin és vanilinmindalnoy sav; titerei antinukleáris antitestek.
A kezelés időtartama óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és foglalkozása más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
szavatossági idő
3 év
tárolási körülmények
List B. száraz helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on
Talált 67 és kérdések:
Nyomás 160/90). 18 put kórházban terápiát (osteochondrosis VBI) 10 droppers magnézia. Biprol párhuzamosan. Trambopol. A glicin. során a kórházban volt 3 támadás csökkenő intenzitással. félájult állapotban telt el. Ott maradt. nyílt