arcüreg
Arcüreg (sinus maxillaris sinus; ..... latin szó sinus maxillaris sinus Latin Highmori) - páros orrmelléküregek, amely elfoglalja szinte az egész test a felső állkapocsban. Vékony arcüreg nyálkahártya belső bélelt csillóhám gyenge kehelysejtek, erek és idegek, különösen; Ezért a sinus betegség (exsudatív és hiperpláziás sinusitis, ciszták, daganatok, idegen testek, stb) tünetmentes lehet hosszú ideig. Sinus maxillaris kommunikál az orrüreg egy nyíláson keresztül a belső felületén a maxilla, a normál állapotban van töltve levegővel (pneumatized). Az alsó fala az arcüreg vékony, amely elősegíti odontogén gyulladásos folyamat, a behatolása tömítőanyag a sinus feltöltésekor fogak.
Krónikus, hosszú távú nem támadható konzervatív kezelés, orrmelléküreg-gyulladás;
idegen test a hónalj (például nyomva idején eltávolítása a gyökere a fog);
mechanikai sérülés sinus falak törések a felső állkapocs vagy járomcsont offset;
intrasinualnye felső állkapocs ciszták;
biopszia gyanúja rosszindulatú.
Sebészeti beavatkozás a betegek kezelésére sinusitis lehet extra- és orron. By ekstranazalnym közé műveletek Caldwell - Luc, AF Ivanov és Denker, és orron - üzemeltetés Sturman és Halle. Érzéstelenítés. infiltráció novokain megoldást átmeneti szeres felső kupola a előterében a száj és a felső vezetékes változat fájdalomcsillapítás anterior és poszterior alveoláris idegeket. Az orrnyálkahártya altatásban inferior orrkagyló feküdt mártott 10% -os oldatával kokaint epinefrin. Berendezések üzemeltetése (módszer Caldwell-Luc). Álláspontja a beteg - a hátán feküdt. A felső ajak és a sarokban a szája van húzva felfelé tompa horgok (ábra. 75). A bemetszést hajtjuk végre azzal az átmeneti szeres felső kupola a előterében a szája a második szerszám egy második nagy moláris. Egyidejűleg boncolgatni a nyálkahártya és a csonthártya. Mukoadhézión periostealis seb szélén nyíróeszköz fekvőtámasz, felfedve egy süllyesztett terület a kutya fossa, de bizonyos határokon belül, hogy ne károsodjon a n. infraorbitalis, így a 6-8 mm-es alsó éle alatti keresztül orbitális foramen infraorbitalis. Véső, homorúvéső Voyachek, bór vagy speciális fűrésszel ütni egy lyuk az arcüreg és a sinus boncolás kezdődik annál a pontnál, ahonnan a járomcsonti folyamat a maxilla, mint bármikor bejutni a sinus, akármilyen kicsi is lehet. A lyuk bővül 1,5 cm átmérőjű, így válik elegendő az ellenőrzés a teljes üreg és hozzáférhető az eltávolítására genny és abrasióra csont kanál egész polypous megváltozott nyálkahártyán. Meg kell jegyezni, a veszély, a kitett gyökerek a fogak. Egészséges nyálkahártya helyén marad. Ha kaparás a nyálkahártya elég gyors, súlyos vérzések általában nem ez a helyzet. Ha a vérzés mégis kezdődik üreget öntözni 3% -os hidrogén-peroxid vagy tamponiruyut néhány percig, akkor lehet, hogy folytassa a működést. Annak érdekében, hogy eleget kiáramlását az üregből nem fordul elő a szájüregben, és az alsó orrjárat, véső vagy turbinotomy eltávolítjuk a csont elválasztó fal az arcüreg az alsó orrjárat. A nyálkahártya a orrjáratán alsó lap kivágjuk a bázis lefelé becsomagolt ablakon keresztül képződik a csontban a sinus maxillaris, és a sinus préselt tampon lefelé. Néhány sebész boncolt a szárny, hogy megakadályozzák a sebességváltást és elszaporodását létrehoz egy lyuk. A bemetszés előtt a szájban, szorosan lezárjuk. Tamponiruyut sinus keresztül orrlyukon keresztül egy lyuk között a sinus és a nazális úton. Denker módszer különbözik a működését Caldwell - Luc, hogy, kivéve trephination a kutya fossa eltávolítjuk belső falára a maxillaris üreg alsó vagy körte orrjáratban nyílások.
Műveletek AF Ivanov és Denker változatai művelet Caldwell - Luc. AF Ivanov kínál, hogy egy lyuk a homlokfal a sinus több oldalról fossae caninae, Denker ugyanezt a műveletet Caldwell - Luc termel több radikálisan növeli a méretét rinostomy miatt az alsó éle és aperturae körte alakú.
Endonazálisan művelet révén pyriformis fésű (BV Elantsev). Helyi érzéstelenítés után a metszést a nyálkahártya csonthártya és az oldalfal elülső orr elülső vége az alsó héj szélei mentén a körte alakú nyílások. Ezzel bemetszést nazális nyíróeszköz hámozott nyálkahártya csonthártya és alsó orrjárat, valamint a csonthártya elülső szinusz faiára. Válik jól kezelhető alsó széle a körte alakú nyílásokat. Egy közvetlen bites első felső rögzítési szintjén az alsó héj, majd az alapja a pyriformis nyílás és az oldalsó éle annak elülső része lebontásra és mediális szinusz faiára. A kellően széles nyílás, amelyen keresztül termelnek eltávolítását sinus nyálkahártya. Ezt követően, a nyálkahártya oldalfala az alsó orrjárat kivágott U-alakú tartóperem, amely fektetünk az alján a sinus. Ebben a folyamat véget ér.
A módszer kiválasztását. A műveleteket az arcüreg nem alkalmazható semmilyen egyirányú. Bizonyos esetekben műszakilag kényelmes és klinikailag hatékonyabb működés lehet Caldwell - Luc, mások - az orron navigátorok és gallium. Ez annak köszönhető, hogy craniological adatokat. Tanulmányok GB Weintraub és KI Bashmakova azt mutatták, hogy a navigátor működés - Halle könnyebben végre olyan esetekben, amikor a szög az elülső és középső falak az arcüreg közvetlen vagy tompa, és fordítva, ez a művelet nem meg lehet fejezni minden szabályt jelenlétében hegyesszög. Egészen más a kapcsolatok gyártási műveleteket Caldwell - Luc - ez technikailag egyszerűbb, ha van egy hegyesszög, mint a közvetlen vagy tompa. A hegyesszög a medialis falának az arcüreg szorosan tapadó, hogy az első, ami nagyban megkönnyíti alkalmazás rinostomy. Annak meghatározására, a nagysága a szög ajánlott a röntgendiffrakciós előzetes beadása az arcüreg ellentétben tömeg.