A jellemző a duodenalis tapintási technikákkal

Jellemzése módszerek duodenális intubáció és Uzi a Rotanova

Ez a módszer a leggyakrabban használt a vizsgálatban a biliaris rendszer, majd mikroszkópos és biokémiai vizsgálat nyombél tartalmának (Meltzer kaparó-Lyons) jelzett epesav 3 részletben az A, B és C.

Ifaza - ebben az időben, a közös epevezeték, a lejárati a világossárga epe a közös epevezeték stimulációra adott válaszban a a duodenum fal szonda szilva. Gyűjtsük össze három adag 5 percig. A normális epe részletekben a kibocsátási sebessége - 1-1,5 ml / perc. Nagy sebességnél az epe okkal gondolni alacsony vérnyomás, kisebb ütemben - mintegy a magas vérnyomás közös epevezeték. Ezután szondán keresztül lassan (3 perc) adunk be rastvorMgSO4 (2 ml per életévben), és közel a szonda 3 min. Válaszul erre jön a reflex zárását sphincter Oddi és az epe kiáramlásának leáll.

IIfaza - a zárt Oddi-sphincter, kezdődik a nyitás a szonda előtt az epe. Általában, ez alkalommal 3-6 perc. Ha ez az idő több mint 6 perc alatt, ez azt feltételezi, görcs a záróizom-sphincter, és ha kevesebb mint 3 perc - ez alacsony vérnyomás.

IIIfaza - időráfordítását epe részek A. Úgy kezdődik a nyitó az Oddi-sphincter és az epe fényes megjelenést. Általában 2-3 perc 4-6 ml epe következőképpen (1-2 ml / perc). A magas aránya hipotenzió, hipertenzió kevésbé közös epevezeték és a Oddi-sphincter.

IVfaza - időráfordítását epe részletekben B. kezdődik a kiválasztás az epehólyag. Normális esetben ez áll, és 20-30 percig attól függően, hogy a kora körülbelül 22-24 ml epe.

Vfaza - idő izolálása epe részletekben C. után epehólyag ürítésére, a (lejárati sötét epe) allokált epe C rész (könnyebb, mint epe A), amelyet összegyűjtünk, 5 perces időközönként 15 percig. A normális epe C rész szabadul sebességgel 1-1,5 ml / perc. Ahhoz, hogy ellenőrizze a foka kiürítése az epehólyag újra inger, és ha megint van epe (maradék rész B), ez azt jelenti, hogy a buborék nem teljesen csökken, jelezve, hogy a magas vérnyomású záróizom berendezés dyskinesia.

Duodenum intubálás végezzük reggel éhgyomorra. Korábban alkalmazott a szonda duodenális címkét. A páciens lenyeli a szonda fekszik a jobb oldalon. Ha az epe nem szerezhetők, a szonda végezzük 2-3 napon belül a készítmény a háttérben a gyógyszerek az atropin és papaverin. Közvetlenül azelőtt, tapintás tanácsos használni diatermiával, faratizatsiyu ideget. Az epe mikroszkópos után azonnal érzékelés. A vetés kell küldenie epe három részletben (A, B, C). Amikor figyeljük mikroszkópos jelenlétében leukociták, leykotsitoidov - nagy a nagy sejtek, kialakítva a fal epehólyag epithelium, továbbá microlites - felhalmozódása nyálka, a fehérvérsejtek és epithelsejtek, koleszterin kristályok, csomók epesavak és a bilirubin kalcium. A jelenléte Giardia epében támogathat különböző kóros folyamatok.

Biokémiai rendellenességek epe: meghatározzuk protein, immunglobulinok G, A, R-fehérje, a CRP, pajzsmirigy foszfazének, S-nukleotidáz, malondialdehid, lizozim, a bilirubin, a koleszterin.

Ultrahang biliáris terhelés (a Rotanova)

Hogy értékelje a funkcionális kapacitás az epehólyag meghatározzák annak hatókörét. A térfogatot kiszámítjuk egy echogramját által epehólyag nyomás kép egy sor henger, amelynek azonos h magassága,. Epehólyag hossztengelye merőleges a párhuzamos vonalak. A képlet a henger térfogata, megkaptuk a következő képletet a térfogatát az epehólyag:

ahol H és dsootvetstvenno magasságú és átmérőjű, I és N- hengerek száma a sorozatban.

Displacement epehólyag összegével egyenlő a térfogat a henger, amelynek átmérője változó és di, és a magassága azonos, és egyenlő a távolság a párhuzamos rácsvonalak. Így, a képlet a következő lenne:

Annak megállapításához, a kontraktilitás a húgyhólyag, hogy az eredeti térfogatot kiszámítjuk a következő képlet szerint, majd adja choleretikus reggelit. Ezt követően termelnek echográfiás vizsgálatot meghatározott időközönként (5, 15, 30, 60 és 90 perc), és meghatározzuk a fennmaradó mennyiségű epe.

Motoros funkcióját az epehólyag normálisnak tekinthető, ha a hangerőt a epehólyag csökken 1/3 - 1/2 az eredeti térfogatának a 45-90 percig. A gyakorlatban azonban meglehetősen megbízható és egyszerű módja annak meghatározására motoros funkció az epehólyag - megállapítását a legnagyobb átmérőjű.

A tanulmány kezdődik bevezetésével az olajfa a patkóbél felé. A levehető szonda epe minden 5 percben összegyűjtjük, külön végzett csövek, epe végtérfogata mindegyik csőbe megváltozik (kapjuk mennyiség szükséges adatok ábrázolásakor FHDZ ábrán látható. 3. a). A rajt után a szétválasztása epe előtt gyűjtött, amíg a kiválasztás nem teljesen leállt (átlag 20 perc). Gyűjtés epe ebben az időszakban megfelel az első fázisban FHDZ. Ez a fázis jellemzi egy ideig a szonda, hogy belépjen a duodenumba bevezetése előtt ez holetsistokinetika. Ennek eredménye az jellemző nyombél tartalmának emésztésközi időszakban (nyombél epe). Ez az időszak nevezik egy részét az A-Duodo. keveréke titkok duodenum, hasnyálmirigy, máj és epe jön ki a közös epevezeték.

Az első fázisban a vizsgálat kapott 20-30 ml epe (körülbelül 5 percenként kiosztott 8 ml epe), izolálás előfordul egyenletesen nélkül ütődésektől. Ha juttatott több mint 45 ml tartalom, gyakran azt jelzi a késedelem kiürítését a duodenum az emésztésközi időszakra (duodenostasis), legalább a hiperszekréció. Ha, ezzel ellentétben, vett tartalom kevesebb, mint 15 ml, 30 percig megfigyelés, ez azt jelzi, patológia kiválasztási funkciójának a máj, zavara átjárhatóságát az extrahepatikus epeutak, a közös epevezeték (stenosis, szűkület, tömörítés, gyökértömés fogkő, stb). Hiánya részek A-duodeno. Ez figyelhető meg az akut fázisban a vírusos hepatitis, elzáródása a közös epevezeték kövek, amikor expresszálódik duodenospazme.

Jelenlétében az olajbogyó a duodenumban, amint azt a megjelenése duodenális alkálikus szekréciót, de nem epe, szükséges, hogy végezzen szűrővizsgálatok duodenospazma:

a) glükóz-novocain (intraduodenálisan, azaz keresztül a próbán, bevezetjük 60 ml 5% glükóz és 40 ml 0,5% -os novocain az elegyben);

b) a mintát görcsoldók (2 ml intramuszkulárisan injektált shpy vagy papaverin). Ha a beadás glükóz-novocain keverék vagy görcsoldók elosztását elindul, megerősíti jelenlétét duodenospazma amely megszűnt az a kísérlet során.

Összegyűjtése után nyombél epe, hogy az epehólyagban lévő epe kell adnia holetsistokineticheskie jelent egy csövön keresztül. Különböztesse intraduodenális (szondán keresztül adagoljuk) és parenterális holetsistokinetiki:

a) holetsistokinetiki intraduodenálisan:

40 ml 33% -os magnézium-szulfát;

50 ml 10% -os szorbit;