tünetei reuma
A klinikai képet. A betegség leggyakrabban 2-4 héten belül alakul elszenvedése után mandulagyulladás, skarlát vagy akut nasopharyngitis. Diffúz elváltozás a kötőszövet okoz markáns polimorfizmus klinikai képet. A leggyakoribb megnyilvánulása a betegség a gyermekek carditisszel (reumás szívbetegség), polyarthritis, chorea.
A kifejlődés lehet akut vagy fokozatos és még láthatatlan (ilyen esetekben, a diagnózis felállítása visszamenőlegesen alapján az érzékelt carditis, vagy a szívbetegség). Az első jelei a betegség a gyermekek többsége a láz, rossz közérzet, ízületi fájdalom. A vizsgálat során változások a szív, leukocytosis, fokozott vörösvértest-süllyedés, vérszegénység. Néha reumás láz kezdődik chorea. Klinikai súlyosságát az egyes tünetek és azok kombinációja nagyon eltérő lehet a v.zavisimosti jellegét az áramlás, és a mértéke a reuma aktivitást.
Az elsődleges reumás szívbetegség. Ez a vereség a szív határozza meg a súlyosság és a betegség prognózisa. A korai tünetek gyermekeknél a láz és rossz közérzet. Nagyon ritkán látni panaszok fájdalom vagy kellemetlen érzés a szívben.
Objektív tünetek határozza meg a primer lézió a szívizom, a szívbelhártya, vagy szívburok. Gyermekeknél a leggyakoribb és néha az egyetlen megnyilvánulása szívpatológiája reumatikus betegség szívizomgyulladás (100% -ában). Klinikailag, 75-80% a gyerekek mérsékelt édeskés, és reumás szívbetegség, és 20-25% - kifejezett (leggyakrabban a pubertás).
Objektív vizsgálatot előfordulhat tachikardia és bradycardia, a harmadik a betegek a szívfrekvencia normális. A betegek többsége (85%), van szívnagyobbodás határok, főleg, hogy a bal oldali (klinikailag és radiológiai), a gyengülése a szívhangok. Szinte minden auscultated szisztolés zörej, gyakran a V vagy pont a tetején, nem tartott kívül kardiális területen.
Amikor a jelölt szívizomgyulladás gyulladás váladékos alkatrész uralkodik diffúz változások miokardiális interstitiumban. Az általános állapota a gyermek súlyos, sápadtság, légszomj, cianózis, gyenge pulzus, vérnyomás, szívritmuszavarok. A határokat a szív jelentősen bővült jelentősen meggyengült szív hangokat. Is kialakulhat szívelégtelenség tüneteit.
Az EKG leggyakrabban megfigyelt homotóp aritmiák hátráltatása pitvar-kamrai vezetési és megváltoztatja bioelektromos folyamatok szívizomban (csökkentése és a deformáció a T-hullám, ST-szegmens lefelé tolódik nyúlás elektromos szívösszehúzódás). Intenzitása EKG változások megfelelnek az súlyosságának megnyilvánulása reumás szívbetegség.
A PCG jelentős csökkenése amplitúdó, bővítése és deformációs T hangokat. Lehet meghatározni patológiai III és IV hangok izmok állandó karakter szisztolés zörej.
Szívbelhártya-gyulladás szinte mindig kombináljuk szívizomgyulladás, és előfordul 50-55% -a beteg gyermekek. Leggyakrabban fejlődik dicliditis, főleg a mitrális billentyű, a tüneteket, amelyek gyakran megjelennek az első napon a betegség.
A fő klinikai tünet szisztolés zörej „fúj” karakter a vetítési területen a mitrális billentyű (tip, V pont). Idővel, valamint egy hason fekvő helyzetben a bal oldalon, és terhelésre intenzitása növekszik. Zaj jól tartotta a hónaljban.
On PCG zaj elszámolni magas és közepes pansystolic vagy protosistolichesky kicsi vagy átlagos amplitúdója egy epicentruma csúcsán. Az x-ray, kivéve a kiterjesztése a bal oldali határ, meghatározva mitrális szív konfiguráció.
Mintegy 10% -a érintett betegek aortabillentyű, amely megnyilvánul, diasztolés zaj mentén bal szélén a szegycsont egy esetleges csökkenése a diasztolés nyomás. Ugyanakkor a PCG rögzített magas - protodiastolic - a zaj ugyanazon a helyen.
Az echokardiográfia észlel megvastagodása a mitrális billentyű, a változó jellege visszhangok ( „bozontos”) a szárnyain és akkordok jelei mitrális és aorta hányásra kitágulása a bal szívkamra.
Pericarditis mindig megfigyelhető együtt endo- és szívizomgyulladás, és látható része reumás poliserozita. Ritkán diagnosztizált klinikailag (1-1,5%), radiográfiával - 40% -ában; A komplex instrumentális vizsgálatot, beleértve echokardiográfia, ez az arány jóval magasabb. Jellege által szívburokgyulladás lehet száraz, rostos és váladékos - váladékos. Amikor fibrines pericarditis esetleges fájdalom és auscultated (mulandó) szívburok súrlódás mentén szegycsont bal határhoz képest selyem suhogását vagy hó ropogása a lábuk alatt.
Amikor sorozatos EKG vizsgálat azonosítja hegyes tüskék P és a tipikus változás dinamikája ST-T hullám intervallum és echocardiogram látható megvastagodása és elválasztó epi- és pericardialis szórólapok.
Váladékos seroplastic pericarditis befolyásolja az általános állapota a betegek. Ez romlik, sápadtság, és egy nagy összejövetel a váladék - duzzanatokat a páciens arcán, a nyak duzzanata vénák, légszomj, önkéntelen félig ülő helyzetben az ágyban. Lehet mellkasi fájdalom, gyorsan növekvő jelei hemodinamikai zavarok, rosszabb vízszintes helyzetben a beteg. Pulse gyakori, kis töltés, csökkent vérnyomás. Néha kardiális régió kiáll, apikális impulzus nincs definiálva. A határokat a szív jelentősen bővült, süket hangokat. Az EKG jelölt csökkenése elektromos aktivitás a szívizom. A röntgenfelvételek, valamint a bővítés a határokat, és kis amplitúdójú pulzálás kisimulnak kontúrok a szív, az árnyék gyakran vesz a golyó formájú vagy trapéz.
On echocardiogram meghatározva ehonegativnoe teret elválasztó epi- és szívburok, amelynek mérete lehet megítélni a folyadék mennyiségét az üregben a szív ing.
Ily módon a primer reumás szívbetegség gyermekeknél alakul ki, miután streptococcus fertőzés, a gyermekek többsége közepesen vagy enyhe klinikai és funkcionális megnyilvánulásai, jellemzi kombinációja gyakori megsemmisítése mindhárom szív membránok.
A tünetek a reuma és más cikkek a „szívbetegség gyerekek”