Szamárköhögés felnőtteknél
Mass elleni védőoltás szamárköhögés jelentős mértékben megváltoztatta a klinikai lefolyás a betegség, ami megnehezíti, hogy időben diagnózist.
Csak segítségével a laboratóriumi vizsgálatok is lehetséges, hogy erősítse meg a klinikai diagnózis, kimutatására atipikus formája a betegség, az észlelési baktériumok hordozók, hanem betegek után leválik a formáit betegségek, körülvéve a beteg, valamint a létrehozó egy retrospektív diagnózist.
Szamárköhögés felnőtteknél, a morfológia a kórokozó.
Szamárköhögés felnőtteknél - a Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis és Bordetella bronchiseptica izolált esetekben. Bronhisepticheskie baktériumok gyakori patogének a légúti nyulak, tengerimalacok, macskák, kutyák, fogoly, stb
A különbségek a klinikai megnyilvánulása az által okozott betegségek e három patogének fajainak nincsenek jelen. Az egyetlen módszer a differenciál diagnózis, valamint azokat az eseteket kevert fertőzések - egy bakteriológiai vizsgálata.
A mikrobák Bordetella nemzetség különböző biokémiai tulajdonságait és antigén szerkezetét.
Különböztesse közös az összes fajta faj-specifikus antigének, az egyes típusú patogén - specifikus, amelyek során a dekódolás és szerológia.
Specifikus antigén tényezők feltételesen kijelölt:
- a pertussis csíra 1. ábra;
- az parakoklyushnogo mikroba szám 14;
- az bronhisepticheskogo mikroba szám 12.
Bordetella instabil a környezettől, így tartja a kandalló fertőzés fertőtlenítés szükséges.
Optimális növekedés a baktériumok 35 - 37. Során a növekedés ezen mikroorganizmus igényel magas páratartalom levegő, a vér koncentrációja a vérben agar kell lennie legalább 50%.
Szamárköhögés felnőtteknél, járványtan.
útvonal az adás - levegőben.
A lappangási idő a betegség - 3-20 nap. A beteg ragályos a második nap elején a fertőzés, az időszak a betegség, valamint a több mint 4 hét után a hasznosításra.
Patogenitási faktorok pertussis baktériumokat:
- mikrovillusok okozva adgiziyu mikroba csillóhám a légutak és a agglutinátum eritrociták; bélbolyhok van több antigének, amelyek közül néhány képződését okozhatja protektív antitestek, melyek jelenléte pertussis vakcina van szükség;
- pertussis toxin - fontos virulencia faktor, amely magában foglalja az endotoxin, hogy cselekvési hasonlít a kolera toxin;
ez kifejezett hatást mutat dermotonekrotichesky okoz lymphocytosis, gátolja az celluláris rezisztencia faktorok;
légcső citotoxinból, ami helyi károsodást, ami a halál és hámlása csillóhám.
A betegség patogenezisében tartalmazza:
- penetráció a kórokozó az emberi szervezetben;
- szorzás a kórokozó a csillós hám a légutakban. Ami:
a) nyákszekréció, légúti elzáródás, amely ellen alakulhat másodlagos bakteriális tüdőgyulladás és fokális emphysema (duzzanat az egyes szakaszok a tüdő), pneumothorax (tüdő immobilizáció), amely végződik hipoxia (oxigénhiány), valamint a kialakuló encephalopathia (gyulladás a lágy agyhártya);
b) hámlásáért csillóhám, amely kitölti a légutak;
c) megjelenése a köhögés, a hányás, a megemelt mellüregi nyomást, vénás pangás, amely fokozza encephalopathia.
Eredmény - elsősorban helyreállítást.
Mivel 40-es években pertussis mortalitás csökkent 100-szor által a végén a 70-es és tartjuk ugyanazon a szinten, mint az eddig.
Okai szamárköhögés felnőtteknél.
1. Hibák az oltóanyag-gyerekek.
Csak jól vakcinált populációban az emberek csökkent keringés a pertussis fertőzés kórokozók, különben a szerek forgalomban növekszik, a természetes immunizálás bár növekvő, de ez okozta antitestek nezaschitnymi Class A.
A elleni vakcinázás hatékonyságának szamárköhögés részeként DTP vakcina, amely a következőket tartalmazza:
- elölt baktériumot Bordetella pertussis I fázist, amelynek microvilli, és szamárköhögés toxin, amelyek elpusztítják a pre 80 hőmérsékleten 30 percig;
- diftéria toxoid, diftéria toxin semlegesítése hatására baktériumok;
- tetanusz toxoid, tetanusz-toxin semlegesítése hatására baktériumok;
a 93-100% csak az első emlékeztető oltás, de a következő feltételek mellett:
- a közötti időszakban a három vakcinálás legyen 1,5-6 hónapra vagy ezek a vakcinák nem nyújtanak védelmet antitesttiter és egyszerűen eltűnnek;
- átoltottság gyerekek minden korban oltott csoportban (oltások kezdődik 3 hónapos kor) nem lehet kevesebb, mint 60%, akkor létrehoz egy erős immunrendszer réteget 85% (a gyermekek aránya a korosztály 6 hónapos három DTP oltás) ahol forgalomban minimális kórokozók;
- a kor a titer védő antitestek a vérben gyermekek csökken a 100% a 6 hónapos kor és 40% a hét éves kor a gyermek, így a menetrend a védőoltások előírt ismételt újraoltásának gyermekek 1,5 év és 6 év.
Azonban, mivel:
- egy nehéz mellékhatása pertussis vakcina-kapcsolatos neurológiai rendellenességek oltás után;
- növekedése:
a) A csecsemők száma a méhen belüli fertőzés;
b) A mennyiségek a traumatikus és elhúzódó szállítás, szállítás császármetszéssel, ami hipoxiát és a magzati fejlődés encephalopathia
(Ez a bázikus szakaszban patogenezisében szamárköhögés), előfordulása újszülött megnövekedett koponyán belüli nyomás;
Egyre több neurológiai ellenjavallat a tetején a DTP vakcinaoltásokat három hónapos gyermek (legfeljebb három hónapig, az újszülöttek által védett passzív immunitás anyjuktól). Átoltottság ebben a korban helyett 60% csak 20%, és oltási kezdeményezett nélkül pertussis vakcina komponens Td Td ezután továbbra ugyanazt a vakcinát, akkor is, ha a gyermek egészségére lehetővé beadása DTP. Azonban, ha a gyermek nem immunizált DTP és 6 hónapos oltási kell kezdeni csak a DT vakcinával vagy Td.
Év alatti gyermekek egyéves vagy idősebb a védőoltás időben megakadályozza ideiglenes ellenjavallatok átruházásával kapcsolatos fertőző és szomatikus betegségek, amikor a késedelem 1-3 hónapos gyógyulás után. Ebben az esetben a gyerekek tartják problematikusnak csoportból sokáig gyakran rosszul (DCHB).
Így, hogy 7 éves korú gyermekek immun réteget (a gyermekek aránya ebben a korcsoportban, akik vakcina komplex három DTP immunizáláshoz és két emlékeztető immunizálást egy DTP 1,5 éves és 6 éves) helyett a 85 alig éri el 45% %.
Serdülőkorban, az állam a pertussis mentelmi hátrányosan befolyásolja a szervezet hormonális változások. Nem véletlen, hogy éppen most döntött tárgyát harmadik emlékeztető pertussis elleni serdülőknél 15-16 éves sejtmentes pertussis vakcina tartalmazza a toxoid. Ez a vakcina fejlesztés alatt van.
2. ok - az éberség hiányát terapeuták és a fertőző betegségek elleni pertussis-fertőzött felnőttek, akik meg vannak győződve arról, hogy a szamárköhögés - ez kizárólag a gyermek betegség, így a felnőttek védi a fertőzéstől kor vagy vakcinázás halasztani pertussis gyermekkorban.
A késői diagnosztizált szamárköhögés felnőttek számára veszélyes szövődményeit kapcsolódó csatlakozik egy másodlagos fertőzés, súlyosbodása fennálló egészségi a fenyegetés a fertőzés terjedését különösen a gyermekek körében, és egyszerűen egy trauma az irányt a gümőkóros betegek a kórházakban és a rák központok.
Harmadik ok - nem szabályozó dokumentumok kötelező vizsgálatát felnőttek, akik köhögés 5-7 napig, vagy több, függetlenül a megjelölése érintkezés fertőzött személy vagy parakoklyushem.
Meglévő utasítás előírja bakteriológiai vizsgálat diagnosztikai célokra:
- Felnőttek gyanúja szamárköhögés és szamárköhögés betegségek, dolgozó kismama kórházak, gyermekkórházak, ápolási otthonok, bölcsődék, óvodák, iskolák, valamint a zárt csoportok a gyermekek óvodai és iskolás korú;
- Felnőttek, akik a gyerekek a fent említett intézmények, akik köhögés 5-7 napig, vagy több, függetlenül a megjelölése érintkezés fertőzött személy vagy parakoklyushem.
Szamárköhögés betegeknél klinikai megnyilvánulásai.
elhúzódó köhögés szindróma kell megkülönböztetni:
- fertőzés Haemophilus influenzae, ahol ez megtörténik az esetek 5%;
- adenovírus fertőzés (5%);
- a mikoplazmás tüdőgyulladás (4%);
- influenza (10% -ában);
- kevert fertőzés (6% az esetek);
- a toxocariasis (10% -ában).
Toxocariasis - a parazita-betegség. Kórokozó tárgya kerek férgek. Élősködnek képviselői a kutyafélék (kutya, róka, írástudók) és macskafélék. Ezt a betegséget az jellemzi, hosszú ismétlődő Természetesen és a többszörös szervi elváltozások az allergiás jellegű.
Szamárköhögés felnőtteknél, diagnosztika.
A diagnózis a szamárköhögés, az első három hétben a betegség végzett bakteriológiai vizsgálat a nyálka a felső légutakat.
Több mint három hét, a köhögés csak akkor történik meg a szerológiai vizsgálat beteg szérum, míg feltárása csak párosított szérum a beteg legalább kétszer időközzel 1-2 hét.
A szerológiai válasz pertussis így párhuzamos és parakoklyushnym diagnosticums. Kutatási végezhetjük már 2-3 hét a betegség, amikor a beteg vérében jelennek specifikus antitestek.
Diagnosztikai titer válasz egy nem oltott gyermekek betegek voltak, és nem tartotta hígítás 1:80. Az immunizált gyerekek és felnőttek pozitív reakciót kapott eredményeket a csak a tanulmány a párosított sera hozott időközzel 1-2 hetes növekedése a titer nem kevesebb, mint 4-szer.
Híreket oldalamon, töltse ki az alábbi űrlapot: