placenta previa
A szokásos helyét a placenta a felső testrész a méhbe, ez az állapot az első szülés a baba megszületik, majd a placentán. Kóros tekinthető alacsony helyzete a placentán és a több részleges vagy teljes placenta previa, t. E. A helyen alján a méh, ahol megakadályozza a születés a magzat. Ennek gyakorisága patológia kihordott terhesség körülbelül 0,5%, de egy korábbi időpontban már sokkal gyakoribb.
Típusai placenta previa:
A következő típusú placenta previa.
• Központi prezentáció (néha teljes previa) - ebben az esetben a méhlepény teljesen fedi a belső os és teljesen található, az alsó szegmens (akkor is, ha teljesen nyitott nincsenek lehetőségek a természetes szállítás);
• oldalirányú previa, ahol a placenta nem teljesen átfedi a belső os és elfoglalja a régió az alsó szegmens részben csak az egyik oldalán (ebben az esetben, növelésével a nyitó lehet meghatározni a magzati hólyag);
• határ previa, ahol a placenta és részlegesen is egy kézzel rejlik a régióban az alsó szegmens, de nem fedi a belső operációs rendszer és a méhlepény csak úgy érhető el, ha egy nagy nyílás (ez teremt több lehetőséget a természetes szállítás);
• alacsony placentatio, amelyben a placenta nincs meghatározva, még a teljes ismertetést, de alsó széle nem több 6 cm-re a belső os.
Ez a leggyakoribb formája a bemutatót, míg a teljes previa kevésbé valószínű. Kevésbé gyakori a nyaki rögzítését a méhlepény, amely szintén kombinálható placenta accreta.
Az okok a placenta previa:
Leggyakoribb okai placenta previa vannak patológiás változások a méh, különösen a nyálkahártya. Ezek a változások eredményezik az abortusz, különösen, számos és bonyolult, gyulladásos betegségek, a méh, miután abortusz, vetélés és bonyolult munkaerő.
A betegség oka hozzájárulhat egy császármetszés, a méh rendellenességek, és az ő tumor, hormon rendellenességet, hozzájárulva megsértése a méhnyálkahártya, valamint késleltetett fejlődés a trofoblasztok. A leellettek szempontból egészséges női nőgyógyászati placenta previa nem valószínű.
patogenézisében:
Petesejt normális terhességi kell beültetni a bélés a felső része a méh, de ha ezek a részlegek gyengén fejlett endometrium, ott hegesedés vagy trofoblaszt nem elég aktív az adott pillanatban, a beültetés nem fordul elő, és a megtermékenyített petesejt alatt van, és csatlakozik az alsó részén.
Van egy vándorlását a méhlepény:
• aktív migrációs elterjedése miatt a chorionbolyhok egyrészt, ha a magzat szoftverek hatékonyabb lehet, és az anti-aliasing másrészt, ahol a lehetőségek kimerültek.
A migráció sebessége nagyon gyors lehet, ha jelentős változás figyelhető meg néhány nap, és akkor ott van a veszélye placenta leválás.
Ez az arány a migráció tekinthető, hogy nagyon lassú, ha egy hónapon belül, nincs jelentős elmozdulás, valamint amiatt, hogy a gyenge aktivitást trofoblasztsejtjeire és funkcionális fogyatékosság decidua; ez a migráció nem hoz jelentős javulást a terhesség lefolyására vagy szállítási feltételek.
Optimális az átlagos arány a migráció, amikor 2-4 hétig a placenta felfelé mozog, és lehetőség van a normális szállítási komplikációk nélkül. Esetekben a migráció felülről lefelé, vagy megfordulni, ebben az esetben a helyzet nem javul, és bizonyos esetekben még bonyolultabbá válik;
• passzív migráció kapcsolódik a növekedés a méh. Ha a II trimeszterében kiderült, jó néhány esetben alacsony placentatio, növekvő méh placenta passzívan eltávolodik a biztonságos távolságot.
szövődmények:
Amikor a helyét a méhlepény az alsó szegmens és a belső operációs rendszer nagyon valószínű, komplikáció következtében annak leválás és visszahúzási még a kisebb zavarokat méhösszehúzódásokat szálak az alsó szegmens a méh és a méhnyak.
Ez akkor fordulhat elő, amikor a veszély a terhesség, a telepítési és az alsó szegmens és érését a méhnyak a szülés előtt vagy koraszülés.
Mivel placenta leválás vérzés kezdődik ezen a helyen - a pecsételő a kiterjedt vérzés, ami vérszegénységhez vezet, DIC-szindróma, vérzéses sokk és halált is okozhat. placenta praevia nőknél nagyon terhelt történet lehet, mind a placenta accreta. Alakulhat ki szövődmények - magzati oxigénhiány. A nagy százaléka sebészeti eljárások és műtét utáni komplikációk.
Diagnózis és tünetei placenta previa:
A fejlesztés az ultrahang diagnózisa placenta previa placentography zökkenőmentes specialista ultrahang. Lehetőség van még beállta előtt a szövődmények és időt ad, hogy megelőző intézkedéseket. A árnyékolatlan nők diagnosztizált placenta previa kerül a tünetek alapján tisztázásában a panaszok és lebonyolítása szülésznői kutatási módszerek, sajnos, gyakran még a jelenlétében szövődmények, mind a terhesség alatt és a szülés.
Due placenta previa megfigyelt magas helyét bemutató részben vagy oldalirányú helyzetét a magzat. Amikor vaginális tanulmány megállapította keresztül is testovatoy boltozatok és amikor áthalad a belső OS lehet meghatározni placenta vagy durva héj.
A betegség lehet mondani egy nagy bizonyossággal, ha az alábbi tünetek jelentkeznek placenta previa: vagy pecsételő vérzés a háttérben kisebb fájdalmak. Fájdalom lehet jelen, növelheti méh hang az alsó részén. Provokál vérzés gyakorolja közösülés.
Alacsony helyen magzatburok szakadás következik be a szélén, és amikor a parciális previa - szélére.
Kezelése placenta previa:
Abban az esetben, az átfedések és a teljesebb placenta previa kezelés politika az orvos határozza meg. A profilaktikus kórházi, ez különösen fontos, mert a nők ebben a betegségben mindig kockázati tényezői vetélés, és a vérzés kockázatát magas.
Ha egy nő nem hajlandó megelőző kórházi, ajánlott, hogy ne hagyja el a várost, hogy elkerüljék a stressz, aggodalom, hogy megfeleljenek a szexuális pihenés, hívjon mentőt, minimális pecsételő vagy kisebb fájdalmak.
Még ha bekövetkezik a terhesség vérzés nélkül, de van placenta previa, azt mutatja, koraszülött kórházi és tervezett sebészeti szállítás 38-39 hetes terhesség.
Ha pecsételő kissé és úgy tűnik, koraszülött terhesség és malozhiznesposobnom gyümölcs, kórházi és megőrzése terápiát. Célszerű elvégezni felügyelet és kezelés placenta previa tocolytics, vérzéscsillapító a háttérben folyamatos infúziós terápia szülészet, amíg a bizalom a stabilitását az állam.
Nincs szükség elvégzésére hüvelyi vizsgálat megőrizve taktikát elegendő klinikai adat és ultrahang. Hüvelyi vizsgálat fokozhatja a vérzés.
Ha megfelelő állapotban és megszüntetése krovootdeleniya kezelésére placenta previa és ellenőrzése továbbra is a szülés előtti osztályon. Feltéve, szorgalmas ellátás és az állam ellenőrzése, megfigyelése az ügyeletes orvos, felírt ágynyugalom nevezi megőrzése és vérzéscsillapító szereket, a megelőzés a magzati oxigénhiány, teljes ellenőrzés, ultrahangos vizsgálat.
A jövőben pozitív a vándorlási a méhlepény is a normális terhesség és a normál szállítás. Helyhez kötött, a méhlepény tartott császármetszés (távollétében vérzés szokásos vagy a vészhelyzeti jelzések amplifikáció során vérzés). Maradni a kórházban ad több garanciát megelőzésére súlyos szövődmények, így a nő nagyon gyorsan el kell vinni a műtőbe.
Ha pecsételő történt időtartamú vagy rövid távon a terhesség, a császármetszéssel végezzük alacsony vagy placenta previa. Abban az esetben, a túlzott vérzés látható sürgős császármetszés bármely szakaszában a terhesség, hogy nem voltak súlyos szövődmények.
Feladatai Szülésznők:
A szülésznő köteles gyakorolni a gondozás, felügyelet alatt egy orvos felügyelete és betölthesse a konzervatív taktikát; nő előkészíti a műtét, hogy a posztoperatív gondozás esetén a vérzés.
A pre-kórházi szinten a kórházon kívül (FAP, mentő) bába kell azonosítani placenta previa, értékeli a mértékét vérveszteség, és az állapot súlyosságától, hogy extra kórházi legközelebbi kórház (a hordágyon egy leeresztett fej vége), hogy végezzen folyadék terápia, hogy pótolja a vértérfogat (CBV) tájékoztatja a kórház, hogy felkészüljenek a műtét és a vérátömlesztés (lásd. „Operatív szülészet” fejezetben).
Ha az orvosi segítség nem áll rendelkezésre, a nagy vérzés bába mellett infúziós terápia, lehet, hogy a következő műveleteket:
• sshniotomiyu placentatio alacsony vagy részleges placenta previa, ezáltal nyomja a fejet kell történnie méhlepényen, és eláll a vérzés;
• hiányában alkalmazott bőr-hatást fej fogók vagy kapcsolja a fetus láb felfüggesztett teher betöltési bemutató része lesüllyed prések a szélén a méhlepényen, és így végrehajtsa a hemosztázis;
• a szállítási hajtjuk rodovozbuzhdayuschaya terápiát.
(Ugyanezt a technikát néha használják az orvosok a kórházban esetben krovootdelenie mérsékelt, a gyümölcs egy kis, nem életképes, vagy halott, hacsak nincs ellenjavallat Laparotomián vagy nem nő egyetért.)
A központi helyen, a méhlepény szállítás csak akkor lehetséges, császármetszéssel. Vidéken hiányában az orvos nő életében azzal fenyeget, hogy életveszélyes szövődmények. Ezért a diagnózis placenta previa terhesség alatt nő kórházba kell egy speciális szülészeti osztály vagy szülészeti osztályán.
Az ellátás egy nő, placenta previa egy szülőotthonban bába biztosítania kell a maximális kényelmet, hogy figyelemmel kíséri a végrehajtási mód, figyelemmel kíséri a vérnyomás, pulzus, hőmérséklet, szívverés magzati váladék (kontroll csúszás), élettani funkciók, napi diurézis, a folyadék mennyisége injektált, hogy jelentse ezt információ az orvos, hogy végre a találkozó. Segít a nők oldja meg problémáit.
beteg problémák placenta previa:
Ha a túlzott vérzés nyilvánul aggodalom életét egy nő és egy gyermek, félelem a műtét. Fontos e kihívásoknak - a belé vetett bizalom sikeres kimenetele, és megadja a szükséges segítséget.
Egy kis krovootdelenii egyes betegek placenta previa nyilvánvaló problémák - szorongás, mások nem tartják komoly veszélyt, hogy megtagadják a kórházi kezelés, sérti mód, elrejti a tünetek, kényelmetlen hosszabb kórházi és izolálása a szokásos környezet és a foglalkoztatást. Ebben az esetben, ami az optimális feltételeket meggyőzni a nőt, hogy végre az előírt kezelést. Tanácsolta a lehetséges szövődmények.
rehabilitáció:
A kötet a rehabilitációs és irányát eredményétől függ az anya és a gyermek találkozott szövődmények.
Megelőzés:
A fő az, hogy megakadályozzák abortuszok és azok szövődményei, genitális fertőzések, vetélés, szülés utáni komplikációk.
Az előrejelzés a jövő:
A következő terhesség van egy nagy a valószínűsége a placenta previa, vetélés, és mivel a jelenléte egy heg, fennáll a veszélye a méhrepedés.