Opportunista fertőzések HIV
Körülbelül 20% -a AIDS-diagnosztikai kritériumok tartalmazhatnak relapszus-al opportunista bakteriális fertőzések által okozott kapszuláris patogének, például a Streptococcus pneumoniae és a Salmonella spp. Vannak még más Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, mint például a Staphylococcus, Enterococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus in-fluenzae. A legtöbb ilyen fertőző-TIONS miatt előfordul, hogy zavar által okozott HIV humorális immunitás. A leggyakoribb súlyos fertőzések bacteremia, szepszis és tüdőgyulladás - együtt alkotják több mint 50% -a opportunista fertőzések HIV. Ritkább meningitis, húgyúti fertőzések, mélyen gyökerező tályogok, csont- és ízületi fertőzések. A könnyebb útmutatók visszaeső fertőzések, például középfülgyulladás, arcüreggyulladás, bőrfertőzés, lágyrész, merülnek gyakran előfordulhat hosszú, atípusos megnyilvánulásai-széles.
Opportunista fertőzések HIV általában előforduló betegek egy jelentős csökkenése a CD4 limfociták. Felnőtteknél a opportunista-terrorista-fertőzés általában újraaktiválódása latens fertőzés szerzett távú korán. A fiatalabb gyermekek WHO-rasta, ezzel szemben gyakran alakul ki az elsődleges fertőzés, amelyben az immunrendszer már nem az, hogy azok nagyobb valószínűséggel azonnal megtörténik. Ez a rendelkezés egy jól illusztrálja tüdőhólyag - a leggyakoribb opportunista fertőzés HIV gyermekeknél. A maximális előfordulási PCP éves kor között 2-6 hét, halálozás gyermekek legfeljebb da. De hála az új, aktívabb kezelési eljárások kimenetelét jelentősen javult.
Klasszikus klinikai megnyilvánulásai PCP közé tartozik a hirtelen emelkedése testhőmérséklet, tachycardia vagy nehéz légzés, hypoxaemia kifejezve. Néhány fokozatosan növekvő hipoxémiához korán jelentkezik klinikai kép, radiológiai. Ha X-sugarak gyakran felfedi intersticiális vagy diffúz alveolaris, CO-torye rohamosan növekszik. Alkalmanként, a felügyelő a noduláris árnyék sávokat, árnyékoló az egész kamat vagy meiihártyaizzadmányból. A diagnózis megerősítésére van szükség kimutatására P. carinii; használt E kroskopiyu bronchiális mosóvizet megfelelő yuschim-festéssel, és alkalmanként Priebe-töltés, hogy nyissa tüdőbiopszia.
A gyógyszer megválasztása Pneumocystis pneumonia-monii szolgál Biseptolum intravénásán 4 osztott dózisban naponta. Pre-járulékosan felírni szteroidok. Ha a beteg állapota javul, menj, írja beállított trimetoprim / szulfametoxazol belül. On-schaya kezelés időtartama 21 nap. Először körülbelül Ouse gyermekek szükséges deszenzibilizáció miatt allergiás reakciók a gyógyszer. Ma, hála a kombináció trimetoprim / szuifamii-toksazola glükokortikoid deszenzibilizáció sokkal kevesebb. Egy alternatív módszer a kezelésére Pneumocystis carinii pneumonia intravénás adagolása pentamidin 4 mg / kg / nap. Felnőtt alternatív OD-boom kezelésére használt trimetoprim plusz dapszon, klindamicin plusz primakin és ugyanennyi atovaquon; gyermekeknél abban az időben az írás, ezek a módszerek nem alkalmazzák széles körben.
A HIV-fertőzött betegekben a súlyos immunszuppresszió és opportunista fertőzések okozta mikobaktériumokra. első-komplexek harcsa Mycobacterium avium-intracellulare, lehet terjeszteni. Gyermekeknél nem részesültek antiretrovirális hatóanyagok, amelyek a CD4-set limfocitákat tartalmazó alá esik 100 sejt / mm, Cha egyszerűség okozott fertőzések Mycobacte-rium avium-intracellulare, 10%. A háttérben a kombinált antiretrovirális terápia, amely gátolja a replikáció a vírus, a Mycobacterium avium komplex intraceilulare ritkán válik Xia patogén fertőzések. A disszeminált fertőzés okozta Mycobacterium avium-intracellulare megnyilvánuló láz, nem domogany, fogyás és az éjszakai izzadás. Azt is meg kell jelölni a hasmenés, hasi fájdalom, a ritka-fekély perforáció vagy sárgaság (a tömörítés és az epevezeték megnagyobbodott nyirokcsomók). A diagnózis adott esetben walk-kiosztani baktériumok komplex Mycobacteri-um avium-intracellulare vérből, csontvelőből vagy szövetből; izolált jelenlétében excitaton-turer a székletben nem szolgálhat bizonyíték disszeminált fertőzés. amely lehetővé teszi a kezelést, hogy megkönnyítsék a súlyos jogsértések, és meghosszabbítja az életet, de mindaddig, amíg a súlyos hiánya SB4-limfociták, a fertőzés-ud csak a járda. A kezelés magában foglalja legalább két gyógyszer: klaritromicin (vagy azitromicin) és az ethambutoi. Általában, ADD-lyayut harmadik hatóanyag (például, rifabutin, rifampicin, ciprofloxacin vagy amikacin) előfordulásának csökkentésére a rezisztens törzsek, mov. A kezelés előtt a disszeminált opportunista fertőzés a HIV-indukált komplex Mycobacterium avium-intracellulare, minden lehetséges gyógyszer interakció antiretrovirális gyógyszerekkel gondosan mérlegelni kell. Is-köteles követni kórokozó érzékenysége és abban az esetben a nem megfelelő kezelésre adott klinikai válasz nem korrigáljuk.
Jelentős probléma a vírusos opportunista fertőzések HIV-CCA-sen okozta herpeszvírusok. HSV okoz visszatérő gingivostomatitis, hogy Mo-Jette kiterjednek a szomszédos és a távoli-WIDE bőrt. Elsődleges bárányhimlő lehet egy hosszú és bonyolult bakteriális fertőzés, vagy zsigeri, beleértve pneumonitis. Ismétlődő ati-pichny vagy krónikus zoster betegek gyakran visel, és igényel hosszan tartó kezelés acyclovir. A varicella zoster vírus rezisztenssé az aciklovir; ilyen esetekben nevez foscarner. Disszeminált CMV-fertőzés alakul ki, hogy jelentősen csökkent a CD4-limfociták (