Mérgező máj dystrophiában
Mérgező máj disztrófia (dysrophia hepatist toxica szinonimája: akut sárga a májzsugor, hepatodystrophy, masszív májnekrózis) klinikopatológiai szindróma, amelyre kiterjedt (tömegesen vagy szubmasszív) májnekrózis kíséretében fejlesztése májelégtelenség.
Mérgező máj-degeneráció lehet által okozott különböző etiológiai tényezők. A legtöbb esetben, az oka annak fejlődését vírusos hepatitis, és mérgezés etil-alkohol, hepatotropikus méreg növényi (gombák, növények a nemzetség Senec és sunn, napraforgó, aflatoxin) és ipari (szénhidrogének és a klórozott naftalin, nitro- és aminovegyületeket, inszekticidek, stb) Eredeti valamint bizonyos gyógyszerek (kloroform, halotán, szimpatomimetikus szerek, szulfonamidok, tiouracil, tuberkulosztatikus gyógyszerek, antidepresszánsok, antibiotikumok tetraciklin) .
Toxikus májbetegség hozzájárulhat kifejezve vérzés és keringési rendellenességek kíséretében hipoxia.
Talán a fejlődését toxikus máj disztrófia a Májcirrhozisban kitéve kiváltó tényezők, mint például interkurrens fertőzés, műtét, nagy adagú diuretikumok és mások. Mérgező distrofiyapecheni lehet egy megnyilvánulása a terhesség toxikózis.
A patológiás folyamat gyakran akut számára (legfeljebb 3-8 hét.). Miután enyhe növekedés az első napon a betegség progresszív csökkenése májban: válik petyhüdt, szerez sárgás színű, a kapszula zsugorodik (sárga disztrófia lépés). Mikroszkopikusan, ebben a szakaszban a hepatociták feltárt változások a zsír formájában, és ödémás degenerálódását a ballon, elhaladó gyorsan kollikvatsionny vagy koagulációs nekrózis követett autolítikus bomlik.
Nekrotikus változások kiterjed a központi és a közbenső részei a lebenykékben (szubmasszív nekrózis), vagy alkalmazni a teljes szelet (masszív nekrózis). Ezt követően a máj tovább csökken és a pirosas (lépésben disztrófia piros). Ez annak köszönhető, hogy a fagocitózis és felszívódást zhirobelkovogo törmelékes, így téve és szerződések retikuláris stroma drámaian bővült szinuszoidok.
Ha a nekrotikus folyamat késik, fejlődik szubakut toxikus disztrófia. A növekvő májregeneráló változik kollabiruet stroma.
Egyidejűleg megfigyelhető ödéma és beszivárgását a fal az epehólyag és epevezetékek, gyulladásos és nekrotikus változások a parenchyma és a stroma pankreász ödéma és gyulladás (akár tályog) bélben, torlódás és vérzést tapasztaltunk a tüdőszövetben, intersticiális tüdőgyulladás, változások a vese, lép, periportális nyirok csomópontok ts.ns szív.
Klinikailag megfigyelt csökkenése a máj mérete és a tünetek májelégtelenség. Vannak izomgyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, alvási zavarok. Sárgaság gyakran intenzív, ritka esetben hiányzik. Gyakran jelölt fájdalom, olykor a karakter epegörcs, ott van az illata máj, kifejezve a jelenség a vérzékenység, megnyilvánuló vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon, nazális, méh, gyomor-bélrendszeri vérzés. Lehetnek ödémás-hasvízkóros szindróma.
A testhőmérséklet emelkedik egyre a terminális fázisban. Jellemzi a neuropszichiátriai betegségek (izomrángás, motoros nyugtalanság, hallucinációk, téveszmék, és mások.) Amíg a fejlesztés májkóma. Változások a kardiovaszkuláris rendszerben nyilvánul tachycardia, EKG eltolódik. Vannak jelei lehetnek más szervekben. Az akut során toxikus disztrófia a máj mérete fokozatosan csökken, amíg a teljes eltűnését a máj tompaság szubakut szervezetben redukciós folyamat megy végbe, hogy egy kisebb mértékben.
A diagnózis alapja a történelem. klinikai, laboratóriumi adatokat. Mérgező máj dystrophia gyanús esetekben súlyos sárgaság kombinációja neuro-pszichiátriai betegségek. A jel fejlődő mérgező degeneráció a máj is növekedést sárgaság a háttérben a fokozatos csökkenése a máj méretének. A diagnózis nehéz a gyors fejlődés a folyamat hiánya sárgaság.
Ebben az esetben a differenciáldiagnózis kell venni diabetikus, urémiás, agyi, hipoglikémiás mellékvese, és más típusú thyreotoxikus kóma. Amikor kifejezett fájdalom szindróma szükséges lehet kizárni epekövesség, sárgaság, amelyben általában fejlődik után a fájdalom, nincs nyilvánvaló változás a vér biokémiai paraméterek. Kétséges esetekben mutatja ultrahang és laparoszkópia.
A kezelés toxikus máj dystrophia
A kezelést végezzük általános elveinek kezelésére májelégtelenség. Annak érdekében, hogy távolítsa el, és visszaszorítja a toxikus anyagok a szervezetben előírt étrendet restrikciós fehérje a napi étrendben, hogy 50 g (az időszakban prekurzorok kómához zárja ki teljesen), a belek rendszeresen mossuk szifonnal beöntések folyamatosan elvont nyombél tartalmának.
A kötés vérre ammónia intravénás ornitsetila (5-10 gramm naponta), glutaminsav (25-100 ml 1% -os oldat). Azzal a céllal, méregtelenítő és helyreállítására és fenntartására a sav-bázis egyensúlyt, elektrolit-egyensúly, és más anyagcsere-betegségek intravénás glükóz-, nátrium-hidrogén-karbonát, kálium-klorid, aszkorbinsav, és más gemodez megoldásokat.
Hozzárendelése PP-vitamin és a B csoport Essentiale, liponsav, inzulin, kokarboksilazu. Javítás hajtjuk vérzéscsillapító zavarok, fertőzés megelőzésére. Hatékonyan, különösen a toxikus májbetegség virális etiológia, kortikoszteroidok, használata plazmaferézis, hemodialízis. A betegeket szükség gondos orvosi felügyelet mellett, dinamikus állapotban elmeállapot, a máj mérete, a vér biokémiai paramétereit.
Prognózis rendkívül súlyos. Progresszív során a betegek általában meghal súlyos máj- vagy veseelégtelenség. Úgy tartják, hogy a krónikus májbetegség fejlődésének köszönhetően kiterjedt fedezetek és a rendelkezésre álló megfelelő tartalék kapacitás előrejelzés test toxikus májbetegség kedvezőbb. Visszanyerő egység leírt esetekben, például terhes; szubakut átmenet közben nagy-postnecroticus cirrhosis.