Hogyan kell kezelni a sebet a szív, szív kezelésére
kár, hogy szíve
kár, hogy a szív van osztva beltéri és kültéri (sérült).
Zárt sérülések léphetnek fel, ha eltalálja a mellkas vagy kemény tárgyat zuhanás közben a magasból. kár, hogy a szív különböző lehet a természet: zúzódás és agyrázkódás a szív, a különbség a falak és a szívbillentyű-betegség.
Klinikailag zárt szív sérülés előfordulhat fájdalom a szívében, szívritmuszavar (aritmia, pitvari fibrilláció. Bradycardia, részleges vagy teljes szív-blokk), a növekedés a határait kardiális tompaság, vérnyomásesés. Amikor a szív zúzódás klinikai kép fokozatosan alakul ki. Rendellenességek szív telepített EKG.
Minden gyanús esetben a szív károsodását zárt figyelemmel konzultációt az orvos. Előzetes átvizsgálása szükséges szakmai szigorú ágynyugalom, szigorú ellenőrzését, a szív és a pulzus hangok (vérzés a szívburok üregében!). A legkisebb gyanúja vérzés a szívburokban (lásd. Hemopericardium) a beteg szállítják a megfelelő óvintézkedéseket a sebészeti osztály a kórház, kívánatos speciális.
A nyílt sérülések (sérülés a szívben) békeidőben általában vágás vagy szúrás. A háborús időkben a leggyakoribb szív lőtt sebek.
Ha van egy nagy seb csatornán szívkárosodása megfigyelt kiterjedt vérzés, gyorsan vezet a beteg halálához. De nem csak a vérzés kívülről a seb határozza meg a beteg állapotának súlyosságától. Amikor seb szív még a jelenlétében egy keskeny seb csatorna lehet egy erős belső vérzés pleurális vagy szívburok üreg. Vérzés az perikardiális üreg gyorsan vezet a páciens halála miatt összenyomása a vér áramlott szív (szívtamponádot).
Sebesült szívében gyorsan esik egy sokkos állapotban. Van egy hirtelen jelentkező légszomj, sápadtság és kékség, a bőr, a szívfrekvencia drámaian felgyorsult és nyugodt, gyakran alig észrevehető. Ütős határ a szív megnagyobbodik, szívhangok nem észlelnek. Egyes esetekben, ott van a folyadék jelenléte a mellhártya üregbe.
Amikor Thoracoabdominalis sérülések megfigyelhető egyidejű sérülése a mellkasi és hasi üregek.
Amikor elsősegély a sebesült szívében szubkután beadott fájdalomcsillapítók, a seb a mellkas szabhat aszeptikus kötést. Még abban az esetben a feltételezett szívkárosodása beadásával kardiális gyógyszerek és hatóanyagok, amelyek megnövelik a vascularis tónus (például, epinefrin, efedrin. Strophanthin. Kordiamin et al.), Ellenjavallt, mivel ezek fokozhatják a vérzés.
Szív- sérülések csak operatív (ellenjavallatok nem léteznek). A beteget fel kell rohant a műtőben. Működés azonnal megkezdődik, amint a beteg lesz elhelyezve a műtőasztalon. Ugyanakkor a rendszer létrehozásáról intravénás vér, előkészíti artéria intraarteriális injekcióval a vér. A művelet a szív lecsupaszítva varrást és egy seb a szív (3.).
Zárás előtt a seb a szív nem praktikus, hogy elkezd egy vérátömlesztés. ha nem áll fenn a szívmegállás. Amikor szívmegállás szükséges frakcionált (100-200 ml) intraarteriális vért pumpáló az agy élet és a karbantartási értónus.
A pleurális üreg van behelyezve egy gumi vízelvezető. Mellkasi seb után az elsődleges sebészi kezelés és posztoperatív sebet varrt fel szűk.
sebesült szív
Besorolást a fent leírt. Tekintsük a klinika behatoló szív sebeit.
Simptomokopleks szíve sebek áll: 1. A jelenléte egy seb szívében a nyúlvány; 2. tünetei intrapleurális vérzés; 3. A jelek szívtamponádot.
A
Az érték intrapleu vérzés méretétől függ a seb és a szív, különösen a méret a seb a szívburok. Nagyon kis sebeket a szívburok a vérzés a mellhártyaüreget elhanyagolható lesz. Ebben a helyzetben az irányadók képet szívtamponádot.
A nagyobb sebek szívburok tamponádot ellentétben a klinika nem fejezik ki, és az uralkodó klinika intrapleu bőséges vérzés és akut vérveszteség.
Jelek intrapleurális vérzés: vérnyomáscsökkentés, tachycardia, pulzus gyenge töltés, sápadtság, nehézlégzés, tompaság oldalán a sérülés, légzésdepresszió oldalsó sérülés. Amikor pleurocentesis vérmintákat.
A vezető szerepet a diagnózis szívkárosodása van klinikai szívtamponádot.
Oka szívtamponádot - vérzés a szív üregek, vérzés a koszorúerekben és a hajók a szívburok. Súlyossága szívtamponádot függ a sebeket a szívburok. Klinikailag nyilvánvaló szívtamponádot Beck triád: 1. Jelentős vérnyomáscsökkenés kombinálva paradox pulzus. 2. Az erőteljes növekedése központi vénás nyomás. 3. zöngétlen szívhangok, és nincs pulzálás a szív röntgen. Feltétel az áldozat nagyon nehéz. Előfordul, hogy a beteg a klinikai halál. Blednotsianotichnogo bőrszín. Látható duzzadt nyaki vénák. Vérnyomás alábbi 60. Percussion a szív szegélyek bővült. Hangok süket vagy teljesen hiányzik szív.
EKG - jeleit szívizom-károsodás szívburok: csökkentés QRST intervallum, ST, negatív fogat T.
A közvetlen radiológiai jelei szív sérülések közé tartoznak: bővítése határait a szív, a szív simított élek, növelje az intenzitást az árnyék a szív, erős szívdobogás-érzés eltűnik, jelek pnevmoperikarda.
A kórlefolyás megkülönböztetni 4 betegcsoport sérülésekkel a szív:
1. Érintett klinikai szívtamponádot. 2. áldozatok intrapleu klinika bőséges vérzés. 3. Az érintett kombinációja funkciók és tamponádot vérzés. 4. A tünetek hiányában a tamponád, és a vérzés.
A vér kimutatására a perikardiális punkcióval szívburok. Ways, hogy átszúrják a szívburok:
C
Módszer Pirogov-Delorme. Felszúró tű termel bal szélén a szegycsont szintjén 4-5 bordaköz. A tűt fejlett a szegycsont mögött, hogy a mélysége 1,5-2 cm.
Larrey módszerét. A tűt injektáljuk a sarokba közötti kardnyúlvány és kapcsolódó porc borda 7 a bal oldalon. A cél a szúrás a szívburok - dekompressziós a szívburok üregében, diagnózis hemopericardium.
Módszer Kurshmana. Készíts egy defekt az ötödik bordaközi közbenső-ke, visszavonult 4-6sm szélétől a szegycsont. A tűt fejlett ferdén befelé, szinte párhuzamos a belső felülete a mellkas.
Diagnózis a szív sebeit alapul jelenlétében seb a szív vetülete és a jelek a szív károsodását. A legtöbb esetben diagnosztizálták csak az alapján a vizsgálat a beteg. A fő feladat a sebész - egy nagyon korlátozott ideig a diagnózis felállítását a szív sérülések és hogyan működik a beteg a lehető leghamarabb. A kezelés sikere attól függ, hogy a sebek a szív:
1. óta eltelt idő a sérülés és a kézbesítés gyorsasága a kórházba. 2. gyorsasága diagnózis és működés időzítés. 3. Az megfelelőségét újraélesztés.
Amikor szállítja a beteg gyanúja szívkárosodása sürgősségi vezető köteles tájékoztatni a kórházat, hogy nekik kell venni a beteg. Miután egy ilyen hívás műtősnő készít thoracotomiából, a sebész és intensivist várja az áldozat a váróban. Ha a csapat több sebész, egyikük kész együttműködni az operációs testvér műtét. Az ilyen intézkedések indokolt lenne, még akkor is, ha a közös vállalat orvos téves diagnózis és nem engedtek igénylő sürgős műtéti beavatkozást.
E nélkül képzési csapat nem lesz ideje, hogy mentse az áldozat állapotban a klinikai halál.
Leszállításakor az áldozat gyanúja szívkárosodása nélkül SP üzenete: Ha a vizsgálat sebész diagnózist, az áldozat azonnal küldeni a műtőbe. Újraélesztés párhuzamosan végzett diagnosztikai, és továbbra is a műtőasztalon.
Gyanújának szívkárosodása jelzi thoracotomiából. Ez a szabály a sebészek foglalkozó mellkasi trauma. Amikor az orvos hibája, ez a taktika indokolt.
A fő-hozzáférés - rolaterális thoracotomiából 4-5 mezhrebere.Perikard megnyílt előtte a ideget, figyelembe pre-ragasztva. Ezután folytassa a vizsgálat a szív. Ha vérzik a seb az ő közeli ujját a bal keze. szív sebet összevarrjuk nem felszívódó varróanyag: selyem, poliészter, nylon. Amikor sebvarró a sebek a szív kell, nehogy megsérüljön a koszorúerek. A vékony falú pitvarban érkötőt varrat lehet alkalmazni. A myocardii megelőzésében kitörés öltések használt: perikardiális telek perikardiális zsírt, része a pectoralis szárny nyílás. Kötelező ellenőrzött vissza szív fala. A szívében ez felemelkedik, és kivonják a perikardiális üreg. Ebben az esetben előfordulhat, jön a szívmegállás. Ha a seb közel van a koszorúerek, akkor varrt n-öltés. különösen ostorov
Mellhártyaüreget osushivaetsya végzett ellenőrzési. Telepített vízelvezető Byulau.
Közvetlen posztoperatív szakban, a beteg az intenzív osztályon. Normális posztoperatív során a beteg kaphat akár 3 órán keresztül. EKG monitorozás folyamatosan végezzük. A beteg a műtét után végezzük együtt az orvos vagy a kardiológus. Azonosításában poszttraumás hibák a szív, a beteg küldeni a szívsebészeti osztály.
Szövődmények: 1.Pnevmoniya. 2. mellhártyagyulladás 3. Pericarditis. 4. A szívritmuszavarok. 5. A seb gennyes.
A szív károsodását. sebesült szív
Zárt szívkárosodás viszonylag ritkán kapunk. Kár, hogy a szív nehezen in vivo kimutatására. Clinic szívelégtelenség túl gyorsan, túl kevés időt a differenciál diagnózist. Vezető jele a szív fala egy tamponádot. Általában a sérült eszméletlen miatt súlyos hipotenzió és hypoxia. Pulse gyenge, ritmuszavar, néha változó tartalmát alatt és kilégzést. Vénás nyomás emelkedik. A határokat a szív gyorsan növekednek, ami ritka esetben tudja kijavítani a röntgen. Mivel a szélsőséges állapot súlyosságától, sok beteg használja a diagnosztikai módszerek csődöt mondanak. A legkisebb gyanúja szívtamponádot kell készítenie diagnosztikai szúrás szívburok. Kimutatása vér a szívburok üregében Sun nem hagy kétséget a épségének megsértése a szív és azonnali műtéti beavatkozás.
Sebek a szív és a szívburok teszik ki 10-15% benyúlni mellkas sebek. A legtöbb szív sérülés történik, természetesen, a háború alatt. Azonban még békeidőben, ez a szerv a kárt nem yavlyastsya ritka megfigyelés. Szívkárosodás típus szerint van besorolva a fegyvereket, megsérül, a seb lokalizációja és súlyossága a klinikai képet. Sérülések lehet alkalmazni a fegyverek és lőfegyverek. Szív károsodás nem lehet behatoló és átható és az üregekben. Az viszont, penetráló sebek osztva egy lézió át az első és a hátsó fal, és a vak, beleértve a jelenléte egy idegen test n szívizom vagy a szív üreg. Domináló sebesült szívkamrák, főleg a bal oldalon.
A klinikai képe sebesült tartalmazza a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik: a jelenléte egy seb szívében vetítés, akut anaemia tüneteit, tünetei szívtamponád.
Beteg. aki megtartotta a tudat, panaszkodnak gyengeség, szédülés, mellkasi szorító érzés, légszomj. Ezek gyakran nyugtalan, úgy érzik, egyfajta félelem a haláltól. Nézve az érintett vonzza a figyelmet sápadtság. Radiális pulzus gyakori, a gyenge töltés, a vérnyomás alacsony szám.
A betegek többsége jeleit tömörítés (tamponádot) a szív. amely nagymértékben kórjelzô sebeit. Az okok a tamponád lehet vérzés a sebek a szív az üregbe a szív ingek, érsérülés a szívburok, és végül károsítja a koronária erek. Másfelől, a növekvő felhalmozódása a vér a szívburokban vezet zavar a szívműködés ütközésig. Amikor szívtamponádot bekövetkezik jellemző fakó arcbőr, duzzadt nyaki vénák, kardiális impulzus élesen gyengített vagy nem határozzuk meg. Szív hangok nagyon unalmas. Hallja a jellegzetes gurgulázó együtt járó zaj a vér felgyülemlése a szívburok üregében.
Diagnosztizálása szívkárosodása a legtöbb esetben nem sok nehézséget. Néha bonyolítja a sochetannymn elváltozások más szervekben és sebek atipikus lokalizáció.
Ha a beteg állapota lehetővé teszi, és a diagnózist a szívkárosodása tisztázott, végre kell hajtani a röntgen vizsgálat. Amikor a seb TSI szív elveszti derék és formájában egy gömb, vagy egy háromszög a bázis lefelé. Az ilyen röntgen-kép nagyon jellemző a szívtamponádot. Szívdobogás-érzés, általában legyengült vagy nem észlelhető.
Szív- sérülések csak sebészi. A műveletet hajtottunk végre endotracheális érzéstelenítésben. Leggyakrabban termelnek rolaterális baloldali thoracotomiát a negyedik vagy ötödik bordaközi (meghatározott helyzetekben való hozzáférés lehet végrehajtani jobbra). A szívburok a hosszanti irányban felnyitjuk vágva teljes hossza mentén az elülső vagy hátsó, hogy a nervus phrenicus. Folyékony leszívott vér és a vérrögök eltávolítjuk. Miután érzékelte a mutatóujj vérző szív sebeit bal szorította a sebet, és megállítani a vérzést. Jobbkezes sebész ír csomóponti kötések és asszisztens rögzíti azokat. Amikor varrás nagy sebek a szív célszerű alkalmazni érkötőt vagy U-alakú közös.
A leállítás után vérzés (seb lezárása) kell alaposan vizsgálja meg a szív, a sérülések megelőzése és máshol, és mindenek felett, a hátsó falon. Ha varrást nem engedheti villogó ép fő ága a szívkoszorúerek, hiszen elkerülhetetlenül vezet a szívinfarktus vagy a szívmegállás. Lezárult a szívburok ritkán kerül sor csomós öltésekkel. Nem szabad elfelejteni, hogy a műtét szívkárosodása kell végezni egyidejűleg vérátömlesztésre. Ha szükséges, meg kell bevezetni a készítmények a szívműködés javítására (strophanthin, hidrokortizon stb).
Orrszárazság és égő érzés az orrban
Száraz orr, száraz orr kísérheti: kialakulását kéreg az orrban; viszketés az orrban; orrvérzés; orrdugulás; fájdalom az orr; kellemetlen szaga
Zöld orrdugulás
Milyen okokból szükséges a takony az orrából megbarnuló mentesítéshez az orr tudja mondani egy csomó nem csak egészségügyi, hanem a környezet, amelyben
Tüsszögés, szemviszketés, orrdugulás
Orrviszketés abban az esetben, ha a duzzanat futólag szükséges szakorvoshoz, kinevezése érszűkítő szerek. de ezek a
Orrdugulás és a fülek
Mi a teendő, ha egy fülledt orrát és a fülét? Ha az orrdugulást és a fül, mit kell tenni? Ez a probléma komoly. Meg kell távolítani mindkét